你是否曾经在吃饭、喝水甚至吞咽药片时，感觉喉咙或胸口好像有什么东西卡住了？你是否感觉自己吞咽食物不如以前那么轻松？也许你会不自觉地避免食用粗糙的食物，比如肉类。如果你也有这种感觉，不要把它当作正常现象。今天我们要讨论一种可能导致这种情况的疾病：食管狭窄，医学上称为食管狭窄症。
什么是食管狭窄？
好的，我们来简单理解一下。你知道，我们身体里有一根管状的东西，它把食物从嘴巴输送到胃里。我们称它为食管。它就像一根水管。“狭窄”指的是我们体内任何管道、通道或器官变窄或阻塞。所以，食管狭窄就是这根管道由于某种原因异常变窄的情况。
想象一下，污垢和铁锈在水管内积聚，逐渐使管道变窄。我们的食道也会发生同样的情况。当食道变窄时，食物和饮料通过的空间就会减少，从而导致吞咽困难。
这种阻塞可能发生在食道内部，也可能发生在外部。食道内壁（称为“黏膜”）可能会发炎、结痂或增厚。发生这种情况时，当我们吞咽时，黏膜无法伸展。有时，即使有外部压力，食道周围其他器官的肿瘤等也会导致食道阻塞。大多数情况下，这个过程非常缓慢，需要时间。
情况严重吗？
您现在可能想知道这是否危险。事实上，作为医生，我们绝不会轻视这种情况。因为它会直接影响您的吞咽能力，如果不及时治疗，病情会随着时间推移而恶化。
好消息是，大多数情况下，这种症状可以通过简单的微创医疗手段完全治愈。然而，极少数情况下，也就是非常罕见的情况下，这种阻塞可能是由癌症引起的。这是一种严重的疾病。因此，我们建议您，如果您吞咽困难，请不要忽视，尽快就医。
这种病有哪些症状？你感觉如何？
第一个也是最常见的症状是吞咽困难。一开始，你可以尝试小口进食，充分咀嚼后再吞咽。你也可以避免食用辛辣、粗糙的食物（例如炒饭、肉类）。但随着喉咙阻塞感越来越严重，这些方法将不再有效。你可能会感觉喉咙里有异物感，或者感觉喉咙肌肉无法正常运作。
想象一下，你以前最爱吃的一块鸡肉，现在却让你喉咙发紧。于是你减少了鸡肉的摄入量。你以为是得了“胃炎”。但真正的原因可能另有隐情。
除了这一主要症状外，还可能出现其他几种症状。
| 症状 | 简单解释 |
|---|---|
| 非心脏性胸痛 | 我胸口疼，但不是因为心脏问题，而是因为食道出了问题。 |
| 吞咽食物时咳嗽或呛咳 | 吞咽食物时，你可能会突然咳嗽或呛咳。这可能是因为食物无法顺利吞咽下去。 |
| 反流 | 吞咽的食物反流到喉咙里。这不像呕吐，只是感觉食物要涌上来。 |
| 非自愿性体重减轻 | 因为吃得少了，你的体重会在不知不觉中开始下降。 |
造成这种情况的主要原因是什么？
食道狭窄的原因有很多，我们将其分为三大类。
1. 慢性食管炎
这是最常见的原因。当食管内壁长期处于炎症状态时，就会发生这种情况。就像皮肤上的伤口愈合后会留下疤痕一样，当食管持续受到损伤时，也会形成疤痕组织（也称为纤维化）。这种疤痕组织不像正常组织那样可以伸展，而是会增厚。这就是食管变窄的原因。
造成这种情况的主要原因是慢性胃酸反流。我们很多人称之为“胃炎”。简单来说，就是胃酸反流到食道。如果这种情况频繁发生，胃酸会灼伤并损伤食道内壁。随着时间的推移，这些损伤会形成瘢痕，最终阻塞食道。超过75%的病例都是由这种情况引起的。
此外，还有其他几个原因：
- 药丸性食管炎：一些止痛药，特别是非甾体抗炎药（NSAIDs）和对乙酰氨基酚（扑热息痛），如果经常服用，尤其是用水量很少吞咽时，可能会滞留在食管中并损伤食管内壁。
- 感染性食管炎：在免疫系统较弱的人群（如 HIV 患者和癌症患者）中，某些病毒（HPV、HSV-1）和真菌（白色念珠菌）可引起食管炎症。
- 嗜酸性粒细胞性食管炎：这是一种罕见疾病，由免疫系统问题引起。身体对某些过敏原反应过度，导致食管慢性炎症。这种情况可能始于儿童时期。
2. 食管损伤或创伤
食管内壁的任何损伤都可能导致瘢痕形成和阻塞。这些也可能是意外事故或医疗治疗的副作用。
- 摄入腐蚀性物质：误饮腐蚀性液体（例如酸）或意图自杀，都可能导致食道严重烧伤和瘢痕形成。
- 热损伤：突然吞咽非常热的东西（例如热茶、热粥）可能会灼伤食道。
- 癌症治疗：接受颈部或胸部癌症放射治疗时，可能会出现食管炎症（粘膜炎）和随后的阻塞（RIES）等副作用。
- 药物治疗：在食道扩张期间，向阻塞部位注射类固醇可以减轻炎症并防止复发。
- 内镜下狭窄成形术：在这种手术中，将一种特殊的刀状器械通过内窥镜插入，切开造成阻塞的瘢痕组织，从而扩大阻塞区域。
- 支架置入术：将一根细小的网状管（“支架”）放置在阻塞部位，以保持其畅通。这类似于用于阻塞动脉的支架。
- 手术：这种情况非常罕见。对于癌症合并严重梗阻且其他治疗方法无效的病例，可能需要进行手术切除受损的食管部分（“食管切除术”）。
- 如果您感到吞咽食物有困难。
- 如果您经常感到胃灼热或胃酸反流到喉咙。
- 如果你在没有任何明显原因的情况下体重减轻。
- 如果一块食物完全卡在喉咙里。
- 如果您完全无法吞咽固体食物。
- 食物吞咽时进入气管，导致呼吸困难。
- 如果您出现剧烈胸痛。
- 吞咽困难并非正常现象，而是一种症状，所以不要忽视它。
- 胃灼热的主要原因是长期胃炎或胃酸反流。如果经常出现胃灼热，请及时就医治疗。
- 早期诊断和治疗这种疾病可以带来很好的康复效果。所以，如果您出现相关症状，请不要害怕去看医生。
- 许多血管阻塞可以通过一种叫做扩张术的简单手术治愈。
- 如果您突然出现窒息或剧烈胸痛，请立即前往急诊科（ETU） 。
非常重要：如果有人误食了此类有毒物质，请立即致电科伦坡国家医院国家中毒信息中心。同时，尽快将患者送往医院急诊治疗中心（ETU）。
3. 癌症
这听起来可能很吓人，但了解这一点很重要。食管癌也会导致这种类型的窒息。然而，与其他原因引起的窒息不同，癌症引起的窒息症状出现得非常迅速。如果一个人几周以来一直进食良好，突然出现吞咽困难，那就尤其需要引起重视。食管癌有几种类型（腺癌、鳞状细胞癌）。
如何做出诊断？
如果您出现这些症状，您的医生可能会将您转诊给肠胃科医生。肠胃科医生会仔细聆听您的症状描述，并建议您进行几项检查以确诊病情。
| 测试 | 怎么了？ |
|---|---|
| 钡餐检查 | 这是一项X光检查。您需要喝下一种叫做钡剂的白色液体。吞咽时，会拍摄一段视频X光片，观察液体在您食道中的流动情况。这样可以清晰地显示食道是否存在任何阻塞或狭窄。 |
| 上消化道内镜检查/EGD检查 | 这是诊断该疾病最常用、最准确的检查方法。医生会给您服用镇静剂，然后将一根细长的软管（内窥镜）从您的口腔插入，软管上连接着一个小型摄像头，用于检查您的食道、胃和小肠的第一部分。这样，医生就可以在屏幕上看到您食道的内部情况，包括阻塞的位置、原因以及炎症的性质。如有必要，医生还可以从可疑区域取一小块组织样本送往实验室进行检查（活检）。 |
如何治疗？
治疗此病的主要目标是再次扩张阻塞的食道，以便您能够毫无困难地吞咽食物。
主要治疗方法：食管扩张术
这是最常见的治疗方法。简单来说，就是逐步扩张阻塞部位。类似于内窥镜检查，医生会将一种特殊器械（例如内窥镜或圆筒）插入食道，逐步扩张阻塞部位。这个过程并非一次性完成，而是每周进行几次。随着狭窄部位的逐渐扩张，吞咽困难的症状也会逐渐减轻。这种治疗方法对简单的食道阻塞非常有效。
其他治疗方法
对于一些复杂的阻塞，或者扩张治疗无效的病例，可能需要采用其他治疗方法。
什么情况下应该去看医生？
了解这些症状非常重要，因为越早发现，治疗就越容易。
| 何时寻求医疗建议 | |
|---|---|
| 你应该去看医生的常见情况： | |
| 立即前往医院急诊治疗中心（ETU）！ | |
💬 Comments (0)
尚未发表评论。第一次在这里添加您的评论。
添加您的评论