医生建议你给孩子做Fontan手术吗？别担心，我们来谈谈这件事。

当医生告诉你，你的宝宝因为先天性心脏病需要接受Fontan手术时，你可能会感到极度的恐惧和焦虑。无数个问题可能会涌上心头。你会很自然地想到：“那是什么手术？”、“我的孩子为什么要经历这些？”、“他术后会好起来吗？”别担心。让我们冷静而清晰地来谈谈这件事。在本文中，我将尝试用简单易懂的方式解答你的疑问。

简单来说，什么是Fontan手术？

为了理解这一点，我们先来回顾一下心脏的工作原理。健康的心脏有四个主要腔室，上下各两个。我们把位于上方两个大而有力的腔室称为心室。一个腔室收集体内含氧量低的“脏”血，并将其泵送到肺部进行氧合。另一个腔室则收集来自肺部的含氧量高的“干净”血液，并将其泵送到身体的其他部位。这两个腔室就像两台水力马达一样协同工作。

然而，有些婴儿出生时，这两种细胞中有一种发育不全。这时，唯一发育正常的细胞就必须承担这两项任务，即既要将血液泵送到肺部，又要输送到全身。试想一下，如果一台发动机要同时为两户人家抽水，它该承受多大的负荷。所以，这唯一的细胞必须承受巨大的压力。

丰坦手术的原理是：外科医生会创建一个通往心脏的“捷径”。这样，来自下半身的缺氧血液就可以绕过心脏直接流向肺部。它实际上绕过了心脏的部分繁重血液运输。

这种手术是为哪些类型的儿童进行的？

Fontan手术并非一次性手术。它通常是针对患有单腔心脏缺陷的儿童进行的一系列手术中的第三步，也是最后一步。在此之前，根据孩子的年龄和病情，可能需要进行一次或多次其他手术。

需要进行Fontan手术的主要病症

这种手术主要适用于少数先天性心脏发育不全的病例。这些病例包括：

• 左心发育不全综合征：这是最常见的原因。在这种情况下，心脏左侧发育不全。
• 右心发育不全综合征：在这种情况下，心脏右侧发育不正常。
• 三尖瓣闭锁：心脏右侧的一个瓣膜发育不全。
• 肺动脉闭锁：将血液输送到肺部的瓣膜阻塞。
• 双入口左心室：来自心脏上部两个腔室的血液都只进入左心室。
• 其他几种复杂的先天性心脏病。

这些名称或许会让你更加害怕。但这些只是医生用来识别你的名称。重要的是，在所有这些疾病中，单个心脏瓣膜都承受着过大的压力。Fontan手术旨在缓解这种压力。

手术前会发生什么？

丰坦手术通常在儿童身上进行。手术通常在2至5岁之间进行。有时手术可能会推迟到15岁左右。但并非所有孩子都适合接受这种手术。医生会先进行一些检查，以确定您的孩子是否适合接受这种手术。

例如，孩子的心脏必须足够强壮才能正常泵血。此外，肺部也必须足够健康，才能在无需心脏辅助的情况下直接接收血液。

手术前需进行以下检查：

• 经胸超声心动图（TTE）：这就像给心脏做扫描。它可以清晰地显示心脏的各个腔室、瓣膜和血流情况。
• 心电图（EKG）：这项检查用于检测心脏的电活动，即心跳模式。
• 心脏导管检查：将一根极细的导管经由腿部或手臂的血管插入心脏，测量心脏内部的压力和氧气水平。这可以非常准确地反映手术前的心脏状况。
• 检查呼吸和血氧水平。
• 有时需要进行CT或MRI扫描。

进行所有这些检查都是为了确保手术尽可能安全成功。

手术过程中会发生什么？

在手术室里，首先会给孩子注射麻醉剂，让他/她进入睡眠状态，这样他/她就不会感到任何疼痛。手术过程中，会使用体外循环机暂时代替心脏和肺的功能。

然后，外科医生使用导管将下腔静脉（将缺氧血液从下半身输送到肺部的主要血管）与肺动脉（将血液输送到肺部的血管）连接起来。这就是我们之前提到的“捷径”是如何形成的。

有时，还可以同时进行其他一些小手术，例如修复心脏瓣膜。

整个手术通常需要四到五个小时。在此期间，医疗团队会定期与您沟通，并向您汇报孩子的病情。

手术的益处和风险是什么？

像任何手术一样，Fontan手术既有益处也有风险。

主要优点在于减轻了心脏的负担，使其工作更加轻松。此外，由于富氧血和低氧血的混合减少，身体获得的氧气量也随之增加。孩子的嘴唇和指甲发绀（紫绀）症状减轻，并且精力更加充沛，活动能力也更强。

这些情况看起来可能很吓人，但请记住，医疗团队了解所有这些风险。他们时刻准备着预防这些风险，并在风险发生时进行妥善处理。

手术后的生活怎么样？

手术后，孩子会被送入重症监护室（ICU）接受密切监护。几天后，当病情好转时，就会转到普通病房。孩子可能需要在医院待7到13天。

回家之前，医生和护士会详细地向您解释如何照顾您的宝宝、需要服用的药物以及需要注意的症状。

你什么时候需要去看医生？

回家后，如果您出现以下任何症状，应立即致电您的医生：

• 如果血液或其他液体从手术伤口渗出。
• 如果您出现发烧或其他感染迹象（发烧、肿胀、发红）。
• 如果呼吸困难加剧。

接受过Fontan手术的儿童需要终身医疗护理。他们通常需要每6到12个月去看一次医生。他们还需要定期进行检查，以监测心脏和肝脏的状况。

关于寿命，你有什么看法？

这对于许多父母来说都是一个重要的问题。接受Fontan手术后的预期寿命取决于孩子先天性心脏病的严重程度。

但如今，医学已经取得了长足的进步。大多数人在手术后能存活10年。十个人中有八个能存活30年或更久。事实上，许多接受过Fontan手术的人现在都能活到40多岁甚至更久。

随着时间的推移，有些人的心脏泵血功能可能会减弱，或者肝脏功能会受到影响。这种情况被称为“Fontan手术失败”。在这种情况下，可能需要进行心脏移植。但并非所有人都需要心脏移植。

当你得知孩子患有严重的心脏疾病，即将接受手术时，你可能会百感交集。恐惧、焦虑和对未来的不确定感都是正常的。但最重要的是，你要知道你并不孤单。

手术后，您的孩子可以像其他孩子一样玩耍、学习、成长，享受生活。他们可能更容易感到疲倦，或者需要进行一些额外的医学检查。但是，只要得到正确的医疗建议以及您的爱与关怀，他们就能拥有充实快乐的人生。