什么是哈特曼手术？别担心，我们来简单解释一下。

您的医生是否告诉过您或您的家人需要接受一种叫做“哈特曼手术”的手术？听到这个名字，您可能感到有些害怕。这种手术很常见，但它是一项非常重要的救命手术。所以今天，我们就用最简单的方式来谈谈它，消除您可能存在的所有疑问和恐惧。

简单来说，什么是哈特曼手术？

把我们的消化系统想象成一根长管。这根管子的末端就是我们所说的结肠。在哈特曼手术中，医生会切除结肠病变受损的末端（称为乙状结肠），有时还会切除部分直肠（粪便储存的地方）。

简而言之，这是一种切除部分大肠（结肠切除术）的手术。然而，其特殊之处在于，切除一段大肠后，剩余的两部分大肠不会立即重新连接。

相反，外科医生会这样做：

1.将与直肠相连的肠端缝合起来。

2.从上端伸出的健康结肠部分与腹部皮肤上的一个小开口（称为造口）相连。

然后，将一个造口袋放置在这个开口外侧。您的粪便会通过这个造口袋排出体外。虽然这听起来像是一个很大的改变，但通常是暂时的。大约6到12个月后，当您的肠道愈合后，可以进行另一次手术来取出造口袋并将肠道的两部分重新连接起来。

为什么需要进行这种手术？

进行哈特曼手术主要有两个原因。一是切除部分肠道，二是放置结肠造口袋。让我们来看看这两个原因分别是什么。

为什么要切除部分肠道？

一个人可能需要因以下原因切除部分结肠：

• 肠梗阻：如果由于肿瘤、癌症或其他原因导致部分肠道完全阻塞，则必须切除该部分肠道。
• 肠穿孔：如果感染或意外导致肠道出现穿孔，造成粪便漏入腹腔，则危及生命。因此，必须立即切除受损部分。
• 无法控制的感染或疾病：为了阻止某些感染（例如严重的憩室炎）或癌症等疾病的传播，必须将患病部分完全切除。

为什么要放置结肠造口袋？

在同一次手术中切除一段肠道并将剩余的两段肠道重新连接起来，称为“一期吻合术”。但是，要进行这种手术，患者的身体状况必须非常好，而且必须没有感染的风险。

但哈特曼手术通常是在紧急情况下进行的。也就是说，当患者腹腔内出现严重感染或炎症时，在这种高风险情况下，如果将两段肠道缝合在一起，缝合处可能无法正常愈合，粪便可能再次渗漏，使情况更加恶化。

进行哈特曼手术的主要原因是什么？

有几种疾病通常需要进行这种手术。

手术是如何进行的？

哈特曼手术可以通过两种方式进行。

1.开放式手术：这种手术是通过在腹部做一个稍大的切口并打开腹腔来进行的。

2.腹腔镜手术：这也被称为“微创手术”。手术通过腹部几个小切口进行，然后插入摄像头（腹腔镜）和特殊器械。这种方法疤痕较少，恢复时间也较短。

但是，根据您病情的严重程度，手术过程中可能会先采用腹腔镜手术，然后再转为开腹手术。具体方案将由您的外科医生决定。

手术前会发生什么？

• 手术前6-12小时，您将被要求停止进食和饮水。
• 根据您的具体情况，医生可能会给您服用一种特殊的饮料来清洁肠道。
• 入院时，医生会在你手臂的静脉中插入一根静脉导管。
• 医生会事先向您解释止痛药的用法。

手术过程中会发生什么？

您将接受全身麻醉，所以不会有任何感觉。手术大约需要两到四个小时。外科医生会切除肠道的病变部分，按照我们之前讨论的内容进行结肠造口术，然后缝合切口。

手术后会有什么感觉？

手术后，您将首先被送往恢复室。待情况稳定后，您将被转入病房。

• 住院时间：通常情况下，您需要在医院住院7-10天左右。
• 饮食：初期只喂流质食物。之后逐渐过渡到固体食物。
• 疼痛：最初几天采用静脉注射止痛药，然后改为口服止痛药。
• 肠道功能：手术后肠道可能需要几天时间才能恢复正常功能。
• 造口袋：一位受过专门培训的护士（造口护理师）会教您如何使用、清洁和更换造口袋。别担心，您需要一些时间来适应。

我什么时候可以回家？

• 当你的心率和血压等指标恢复正常时。
• 当你能够独立起身行走而无需任何人帮助时。
• 当粪便开始渗漏到结肠造口袋中时。
• 当疼痛可以通过药物控制时。
• 当你可以自己更换造口袋时。

可能存在哪些风险和副作用？

任何手术都存在风险，因此与医生讨论这些风险非常重要。

• 可能出现的并发症：伤口感染、肺炎、内出血、血栓、疝气等。
• 副作用：
• 暂时性肠功能障碍（肠梗阻）：术后，肠道功能恢复可能延迟。在此期间，需通过生理盐水提供营养。
• 直肠分泌物：即使没有粪便排出，也可能偶尔从直肠剩余部分流出粘液状液体。
• 对性功能的影响：极少数情况下，手术部位的神经损伤可能会导致性敏感度或性功能改变。如果您对此有任何疑虑，请与您的医生坦诚沟通。

结肠造口袋可以再次移除吗？（逆转手术）

这是许多人面临的最大问题。是的，许多人都能让这种情况恢复正常。

哈特曼手术后 6 至 12 个月，医生会重新评估您的健康状况。如果您恢复良好且没有其他严重的疾病，医生可能会再次进行手术，移除造口袋并将肠道的两部分重新连接起来。

然而，有些人可能无法进行第二次手术。例如：

• 如果癌症已经扩散到身体其他部位。
• 如果您患有其他严重疾病，例如心脏病或肺病。
• 如果您因年龄或极度肥胖而无法承担再次手术的费用。

你的外科医生才是最适合做这个决定的人。