肾功能下降了吗？我们来聊聊血液透析。

当医生告诉你肾功能不佳时，感到害怕和焦虑是很正常的。你可能被告知需要接受透析治疗。很多人听到这些话都会感到担忧，无法想象接下来会发生什么。但如果我们正确了解这种治疗方法，你就会明白这是一种非常重要的、可以挽救生命的手段。所以，今天我们将用通俗易懂的方式来讲解血液透析。

简单来说，什么是血液透析？

把肾脏想象成我们体内的两个超级过滤器。它们过滤掉血液中不需要的废物、毒素和多余的液体，并通过尿液排出体外。但是，当肾脏疾病影响它们正常工作时，这些毒素就会开始在体内积聚。

血液透析是利用机器清洁血液的过程，它可以去除血液中的含氮废物（尿素）、肌肉代谢废物（肌酐）和酸性物质，并将清洁后的血液输回体内。

这台机器是如何净化血液的？

这台血液透析机有一个特殊的过滤器，叫做“透析器”。有些人也称它为“人工肾”。从你身上抽取的血液会进入这个“透析器”。当血液流经内部非常细密的网状管道时，血液中的代谢废物和多余水分会被过滤掉。

这些代谢废物会被收集在一种叫做“透析液”的特殊液体中。透析液由水、盐和电解质组成。现在，经过净化、去除所有废物的血液会通过机器送回你的身体。含有代谢废物的“透析液”则会从机器中排出。你可以把它想象成一个茶过滤器，它过滤掉茶叶，只留下茶叶落入杯中。

血液透析主要有两种方式：

您可以咨询医生，决定哪种方法最适合您。

居家血液透析也有不同的类型。

• 传统家庭血液透析：在这种方法中，治疗每周进行三天，每次 3-4 小时。
• 短时居家血液透析：利用新技术可以实现这一点。每周进行5-7天，但每次只需很短时间，大约两小时。
• 夜间居家血液透析：这种透析方式在您夜间睡眠时进行。机器每次运行 6-8 小时，每周约 4-6 天。这样可以延长血液的清洁时间，因此比其他方法更能有效地清除血液中的代谢废物。

真正需要这种治疗的人群有哪些？

如果您患有严重的肾脏疾病，即终末期肾病（ESKD） ，您将需要接受血液透析。此外，对于等待肾移植的患者来说，这种治疗对于维持生命直至移植至关重要。

如果拒绝治疗会怎样？

这是一个比较敏感的话题，但我们必须谈谈。如果有人决定不开始血液透析，或者开始透析后又停止，毒素就会在血液中积聚。我们称这种情况为“尿毒症”。不幸的是，这种情况是致命的。如果不治疗，患者只能存活几天或几周。

这完全是个人决定。但是，在做出这样的决定之前，你一定要和你的医生和家人谈谈你的顾虑、恐惧和感受。

治疗前我应该做哪些准备？

在开始血液透析前几周或一个月，需要进行一些准备工作。也就是说，需要建立一个“血管通路”，以便在治疗期间血液能够方便地从体内抽出并输回体内。这需要进行一个小手术。

实现这一目标主要有两种方法：

• 动静脉瘘（AV 瘘）：在这种情况下，外科医生会将你手臂中的动脉和静脉连接起来。
• 动静脉移植（AV移植）：如果手臂中的动脉和静脉不够长，无法连接，外科医生会使用一根细小的软管（移植管）将两者连接起来。

这两种方法都能形成强健的血管，便于血液透析时针头插入。这也有助于加快血液流动。

如果需要突然开始血液透析，医生可能会暂时将一根称为导管的软管插入您颈部、胸部或腿部的大静脉中。

保护好您的访问权限非常重要！

您制作的这个访问设备应视为贵重物品妥善保管。如果它受到感染或损坏，将无法修复。感染迹象包括：

• 疼痛
• 按压时疼痛
• 肿胀
• 颜色变化（红色、灰色、粉色、棕色或黑色）
• 发烧

为保护访问权限，请记住以下事项：

• 睡觉时不要让开口朝下。
• 不要穿戴会被那只手勾住的衣物或首饰。
• 不要让包带垂到开口处。
• 绝不允许从有静脉通路的手臂测量血压或抽血。

你需要改变一下饮食习惯吗？

是的，绝对如此。您的饮食会直接影响血液透析治疗的效果。有些食物会增加血液中的代谢废物、导致水分潴留、血压升高和心率加快。因此，您应该咨询肾脏营养师，制定适合您的饮食计划。

一般来说，你应该限制食用含有这些物质的食物和饮料。

治疗过程中会发生什么？

护士或技师会将两根针头插入您手臂上的切口。一根针头会抽取您体内的血液并送至机器。血液经机器内的透析器净化后，另一根针头会将净化后的血液输回您的体内。

治疗过程中，机器会持续监测您的血压。如有需要，机器还可以增加或减少血流量。

这样疼吗？

当两根针插入您的血管时，您会感到轻微的刺痛感。但是，治疗后几个小时内您不会感到任何疼痛。许多人在这段时间里会看书、看电视或睡觉。

为什么花了这么长时间？

健康的肾脏每天24小时不间断地净化血液，即使在您睡觉时也是如此。血液透析机无法做到这一点。健康的肾脏每天大约可以净化140升血液。但血液透析的效率要低得多。这就是为什么每次透析至少需要持续3-4个小时的原因。

治疗后及可能出现的副作用

治疗结束后，医生会取出针头，清洁患处，并贴上创可贴。之后，您就可以像往常一样回家了。

许多人在治疗后会感到有些疲倦或乏力，这种情况可能会持续几个小时，这是正常的。但如果您感到非常不适，请告诉您的医生。

血液透析还可能伴有其他一些副作用。并非每个人都会出现这些副作用，但了解它们很有必要。

我应该什么时候去看医生？

如果您出现以下任何症状，请立即告知您的医生。

• 低血压症状（头晕、昏厥）
• 恶心和呕吐
• 感染部位的迹象（肿胀、发红、疼痛、发烧）
• 剧烈胃痛