你用过肝素这种药吗？或许是在手术后，或者为了预防血栓，医生会给你用这种药。然而，虽然这种情况非常罕见，但肝素可能会导致体内形成更多血栓，并减少血小板数量。这就是我们所说的“肝素诱导的血小板减少症”（简称HIT）。别担心，这听起来可能有点复杂，但我们用简单易懂的方式来解释一下。
什么是肝素？为什么会发生肝素诱导的血小板减少症（HIT）？
简而言之，肝素是
一种抗凝血剂（血液稀释剂）。它用于预防血管内血栓的形成。医生通常会在大型手术后或溶解已形成的血栓时开具肝素处方。然而，极少数情况下，肝素会引发不良反应。这是由于
免疫系统错误地将肝素与自身结合，激活了自身的血小板。血小板是一种帮助止血的细胞。因此，当血小板被激活后，
它们不仅无法阻止血栓形成，反而会开始不必要地形成血栓（血栓形成）。与此同时，血小板数量也会迅速下降（血小板减少症）。这就是为什么这种情况有时被称为“肝素诱导的血小板减少症和血栓形成（HITT）”。
想想看，一种用来预防血栓的药物反而会增加血栓形成并减少血小板，这听起来有点奇怪，对吧？但这种情况确实有可能发生。
HIT 分为两大类。
医生将这种“肝素诱导的血小板减少症”（HIT）分为两大类：1.
HIT I（I型）：在这种情况下，开始使用肝素后的最初几天，血小板水平会略有下降，但几天内就会恢复正常。
这种情况并不危险，也没有血栓风险，因此无需特殊治疗。2.
HIT II（II型）：这是我们需要关注的类型。在这种情况下，免疫系统会对肝素产生反应，激活血小板。这会导致血小板水平下降，并存在
严重血栓的风险。通常，当我们谈到“肝素诱导的血小板减少症”（HIT）时，我们通常指的是这种危险的“肝素诱导的血小板减少症”（HIT II）。
哪些人更有可能患上这种 HIT？
任何使用肝素的人，无论剂量或使用时间长短，都可能出现这种症状。然而，研究发现，
40岁以上的女性更容易出现这种情况。医生至今仍不清楚为什么有些人会对肝素产生这种反应，而有些人则不会。
这种情况并不常见。这种“（HIT）”情况发生在一小部分人身上，大约占5%，这些人服用肝素超过四天。肝功能损害有哪些症状？我们如何识别它？
如果您正在服用肝素，医生通常会检查您血液中的细胞数量，尤其是血小板数量。血小板计数低可能是肝素诱导的血小板减少症 (HIT) 的早期征兆。大约一半的 HIT 患者会形成新的血栓。这可能是腿部的深静脉血栓形成 (DVT) 或肺栓塞 (PE)。请注意以下症状：此外，您可能会注意到肝素注射部位出现疼痛、溃疡或皮疹。最重要的是：如果您正在服用肝素并出现任何这些症状，请立即寻求紧急医疗救助。切勿拖延。
HIT何时发生？
症状通常在开始使用肝素后五天到两周内出现。但是，症状也可能在其他时间出现：- 早期肝素诱导的血小板减少症 (HIT)：这种情况可能发生在开始使用肝素后一到三天内。如果您之前使用过肝素（通常在三个月内），则更容易发生这种情况。此时，您的身体会“记住”肝素，产生针对肝素的抗体，并随时准备迅速做出反应。
- 难治性肝素诱导的血小板减少症：这种症状在停止使用肝素后可持续数周。
- 迟发性肝素诱导的血小板减少症：这种情况发生在停止肝素治疗后。通常在停药五天或更长时间后发生。
究竟是什么导致了这次打击？
“肝素诱导的血小板减少症”（HIT）是指药物肝素与血小板中的一种名为“PF4”（血小板因子4）的蛋白质结合。肝素和PF4结合形成“肝素-PF4复合物”。当体内出现这种“肝素-PF4复合物”时，免疫系统会发出警报并开始产生抗体。这些抗体会与“肝素-PF4复合物”结合，从而引发血栓形成。抗体一旦结合，血小板立即被激活并开始凝血。凝血过程中，更多的PF4从血小板中释放出来。这些新释放的PF4也会与肝素结合，形成更多的“肝素-PF4复合物”。抗体再次出现并与之结合，形成更多的血栓……如此循环往复，形成连锁反应。由于血栓的不断形成，体内的血小板被迅速消耗，导致血小板计数下降。由于血液过度凝固，可能会形成危及生命的大型血栓，阻塞我们的静脉和动脉。肝素诱导的免疫缺陷 (HIT) 的风险因素有哪些？
以下几个因素会增加患肝素诱导的血小板减少症（HIT）的风险：- 性别：女性更容易受到 HIT 的侵害。
- 所用肝素的类型：一些研究表明，HIT 的风险可能因所用肝素的类型而异。例如，有证据表明，使用普通肝素代替低分子肝素可能降低风险。然而，这方面还需要更多研究。
- 术后服用肝素：术后服用肝素预防血栓的患者比服用肝素治疗现有血栓的患者更容易发生肝素诱导的血小板减少症（HIT）。骨科手术、心脏手术和体外循环术后，这种风险尤其高。
如何诊断HIT？（诊断）
几种血液检查可以帮助确定你是否患有HIT：- 血小板水平：这可以检查您的血小板计数是否偏低（血小板减少症）。
- 血栓形成：血液检查显示你的血液是否容易凝固。
- PF4抗体水平：血液中PF4抗体的含量可以判断您的免疫系统是否正在激活血小板。这项抗体检测是确诊HIT的关键。
医生可能还会安排超声检查，以检查您腿部是否有血栓（深静脉血栓形成）。根据您的具体情况，医生也可能安排检查，以检查其他部位（例如手臂）是否有血栓。然而，由于这种抗体检测结果需要一段时间才能出来，医生不会等到结果出来才开始治疗。因为HIT如果不及时治疗可能致命，所以治疗方案取决于您患HIT的可能性。什么是“4Ts测试”？
“4Ts 检测”是一种评分系统，用于评估您患上“HIT”（免疫介导的血小板减少症）的可能性。它能提供您开始治疗所需的信息，无需等待抗体检测结果。医生会根据以下四个因素给出 0 到 2 分的评分：- 血小板减少症（血小板计数低）：您的血小板计数有多低？
- 时间（对肝素的反应时间）：您的血小板水平何时下降？
- 血栓（血凝块）：是否有血凝块的迹象？
- 其他原因：除了肝素之外，是否还有其他原因导致您的血小板计数低？
得分越高，命中率就越高。 HIT有哪些治疗方法？
治疗的第一步是立即停止服用肝素。之后，您将被换用另一种抗凝血药物。停用肝素后几天内，您的血小板计数应该会开始回升。在此之前，您的医生可能会开具另一种药物来帮助预防血栓形成。有几种药物可以替代肝素：- “直接凝血酶抑制剂”（例如“阿加曲班”、“比伐卢定”）
- 磺达肝癸钠
- 直接口服抗凝剂（可直接口服的预防血栓的药物）
一旦您的血小板水平恢复正常，并且 HIT 引起的血栓风险已过去，您的医生可能会让您改用另一种血液稀释药物，例如华法林。我们能预防HIT吗？
目前尚无有效方法预防肝素诱导的血小板减少症（HIT）。但是，定期让医生监测血小板水平有助于降低肝素治疗并发症的风险。患有 HIT 会有什么反应？
肝素诱导的血小板减少症 (HIT) 是一种严重的疾病，如不及时治疗可能致命。手臂和腿部的大血栓会对这些器官造成长期损害。影响主要器官的血栓可能致命。幸运的是，随着人们对 HIT 的认识不断提高以及治疗方案的改进，患者的生存率已显著提高。在严重血栓形成之前进行早期发现是获得良好预后的关键。一旦医生发现 HIT 的迹象，例如血小板计数低，他们就可以开具治疗方案，以降低危险血栓的风险。我该如何照顾自己？
您需要定期就诊，医生会监测您的血小板水平，确保您没有形成血栓。此外，医生也会了解从肝素换用其他抗凝剂时可能出现的副作用（例如部分患者可能出现出血）。在此期间，务必严格按照医嘱服药。即使您没有发生过血栓，也需要服用非肝素类抗凝剂至少一个月。如果您曾发生过血栓，则可能需要服用更长时间。照顾好自己的最佳方法是，告知未来所有为您诊治的医生您曾患有这种并发症。如果您曾患有“肝素诱导的血小板减少症”（HIT），则绝对不能再服用肝素。
如果您在服用肝素期间发现身体有任何变化，请立即就医。肝素诱导的血小板减少症 (HIT) 是一种罕见疾病，但任何血栓迹象都不可忽视。如不治疗，HIT 可能致命。治疗后，您的血小板水平应恢复正常，血栓风险也会降低。请咨询您的医生，了解未来替代肝素的最佳药物。最后要传达的信息
- 虽然肝素是一种重要的预防血栓的药物，但它极少数情况下会引起一种称为“肝素诱导的血小板减少症（HIT）”的严重疾病。
- 在这种情况下，血栓不但没有得到预防，反而导致血栓形成增加，血小板数量减少。
- 注意观察是否出现腿部/手臂肿胀、疼痛、胸痛和呼吸困难等症状。如果出现这些症状，请立即就医。
- 如果确诊为“肝素诱导的血小板减少症”（HIT），首先要做的是停用肝素。然后您需要使用其他抗凝血药物。
- 如果您曾患有“肝素诱导的血小板减少症”（HIT），请在所有医疗记录中注明，并告知您以后就诊的每一位医生。您以后都不应该再接受肝素治疗。
希望这些信息对您有用。祝您健康！肝素、血小板减少症、血栓、血小板、抗凝剂、HIT、副作用、血栓、血小板、肝素、副作用
💬 Comments (0)
尚未发表评论。第一次在这里添加您的评论。
添加您的评论