您的孩子也想了解非霍奇金淋巴瘤吗？我们来聊聊吧！

即使孩子们只是有点感冒，他们也会非常害怕，对吧？有时候，即使你认为只是普通的疾病，也可能是更严重的问题。没错，有一种发生在儿童身上的癌症，如果治疗得当是可以治愈的，它叫做非霍奇金淋巴瘤。听到这个名字不要害怕，因为了解它非常重要。我们来详细了解一下吧？

等等，什么是非霍奇金淋巴瘤？

简单来说，非霍奇金淋巴瘤是一种起源于儿童淋巴系统的癌症。人体有一个叫做淋巴系统的系统，它就像我们身体的防御系统，帮助我们抵御疾病和细菌。该系统由淋巴结和淋巴管等部分组成，这些部分遍布全身。

这种疾病通常影响5至19岁的儿童，但有时新生儿也可能患病。好消息是，医生有有效的治疗方法，许多患儿可以治愈。然而，有些患儿在治疗数年后可能会出现远期后遗症。因此，研究人员一直在努力寻找更有效、远期后遗症更少的治疗方法。

这种疾病会对我的孩子产生什么影响？

这种名为非霍奇金淋巴瘤的疾病，可发生于儿童身体任何部位的淋巴组织中，甚至会影响中枢神经系统。而淋巴组织也是免疫系统的一部分。

这种癌症起源于淋巴系统中的特殊细胞类型，包括B淋巴细胞（B细胞）、T淋巴细胞（T细胞）或自然杀伤（NK）细胞。这些细胞保护我们免受各种细菌和病毒感染。

儿童非霍奇金淋巴瘤主要分为三种类型。每种类型对儿童的影响各不相同。

1. 成熟B细胞淋巴瘤

这些淋巴瘤起源于B细胞，占儿童非霍奇金淋巴瘤病例的一半以上。好消息是，超过90%的患儿在治疗后能够完全康复。主要类型有以下几种：

• 伯基特淋巴瘤/白血病：这是同一种疾病的不同表现形式，治疗方法非常相似。它通常始于腹部或胸部的淋巴结，但有时也会累及骨髓、四肢长骨或中枢神经系统。在伯基特白血病中，患儿血液中存在大量异常细胞，这些细胞来源于骨髓细胞。伯基特淋巴瘤和白血病的生长速度都非常快。
• 弥漫性大B细胞淋巴瘤：这种疾病在12-19岁的青少年中比在更小的儿童中更常见。
• 原发性纵隔B细胞淋巴瘤：这种淋巴瘤起源于纵隔（儿童胸骨后方的区域）内的B细胞，也可扩散至淋巴结。该病在幼儿中最为常见。

2. 淋巴母细胞淋巴瘤

这种类型的淋巴瘤约占儿童非霍奇金淋巴瘤总数的三分之一。它在年幼儿童中的发病率也高于年长儿童。淋巴母细胞淋巴瘤可累及B细胞或T细胞。

这种癌症通常始于儿童纵隔（胸骨后方）或颈部的淋巴结，但也可能累及腹部淋巴结、骨髓或其他器官。接受此类治疗的儿童存活率超过80%。

3. 间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）

这约占儿童非霍奇金淋巴瘤的15%。它主要影响T细胞，通常始于淋巴结，也可能累及皮肤和骨骼。大约70%的间变性大细胞淋巴瘤患儿能够存活。

这种疾病在儿童中有多常见？

每年约有800至1000名儿童被诊断患有非霍奇金淋巴瘤。白人男孩的发病率略高于白人男孩。患此病的风险随儿童年龄而变化，并且随着儿童年龄的增长，风险可能会略有增加。

非霍奇金淋巴瘤有哪些症状？

这种疾病的症状有时可能与其他一些不太严重的疾病的症状相似。因此，您应该引起重视。如果您的孩子出现淋巴结肿大、持续呼吸困难、持续咳嗽或流鼻涕等症状，你绝对应该去看医生。

其他症状可能包括：

• 反复无故发烧。
• 咳嗽。
• 夜间盗汗。
• 无缘无故的体重减轻。
• 头部、颈部、上身或手臂肿胀。
• 吞咽困难（吞咽障碍）。

请记住，出现其中一两种症状并不意味着您的孩子患有这种疾病。但是，如果这些症状持续存在或加重，您一定要就医。

儿童患上这种疾病的原因是什么？

事实上，儿童非霍奇金淋巴瘤的确切病因尚未明确。然而，医生已经发现了一些风险因素。即使存在这些风险因素，也并不意味着孩子一定会患上这种疾病。但了解这些风险因素是有益的。

如果您的孩子出现以下任何健康问题，请咨询医生：

• 如果您的孩子曾接受过其他类型癌症的治疗。
• 如果您的孩子感染了单核细胞增多症（单核细胞增多症 - Epstein-Barr 病毒）或 HIV（人类免疫缺陷病毒）。
• 如果您的孩子免疫系统较弱（例如，如果他们接受过器官或骨髓移植）。
• 如果孩子正在服用抑制免疫系统的药物。
• 如果孩子患有某些影响免疫系统的遗传性疾病。

遗传性免疫系统疾病

诸如此类的遗传性疾病可能会增加患非霍奇金淋巴瘤的风险：

• 毛细血管扩张性共济失调：这是一种影响儿童中枢神经系统、免疫系统和其他身体系统的神经系统疾病。
• Chediak-Higashi综合征：这种疾病会影响儿童的免疫系统和神经系统。
• 常见变异型免疫缺陷：患有这种疾病的儿童血液中抗体（对抗感染的蛋白质）水平较低。
• 奈梅亨断裂综合征：患有这种疾病的儿童免疫缺陷，免疫系统蛋白质和 T 细胞水平低下。
• 严重联合免疫缺陷病 (SCID)：这会影响儿童的 T 细胞和 B 细胞，削弱免疫系统，使他们更容易患上某些癌症，包括非霍奇金淋巴瘤。
• 威斯科特-奥尔德里奇综合征：这种疾病会影响儿童的血细胞和免疫系统细胞。患有此病的儿童血小板数量偏低。血小板是帮助血液凝固的细胞。血小板数量过低会导致容易出现瘀伤和出血。这种综合征还会影响免疫系统的T细胞和B细胞。
• X连锁淋巴增生综合征：这种疾病会影响儿童的免疫系统。患有此综合征的儿童对EB病毒感染可能出现异常严重的反应。

医生如何诊断儿童非霍奇金淋巴瘤？

诊断这种疾病是一个比较复杂的过程。通常需要进行一系列血液检查、各种影像学检查和活检。医生会仔细检查孩子，看是否有任何异常，例如肿块或淋巴结肿大。他们还会查看家族病史，包括近亲和远亲的病史，以及是否有癌症病史。

血液检查

• 全血细胞计数（CBC）：这项检查可以测量您孩子血液中不同类型细胞的数量。结果有助于确定您孩子的骨髓中是否存在淋巴瘤的迹象，或者治疗是否影响了他们的骨髓。
• 血液化学检查：采集血样以测量儿童器官或组织释放到血液中的某些物质的含量。某种物质含量异常升高或降低可能是疾病的征兆。
• 肝功能检查：这也是一项血液检查。它测量肝脏释放到血液中的某些物质的含量。如果含量高于正常值，则可能是癌症的征兆。

此外，医生还会通过血液检查来检测可能与儿童非霍奇金淋巴瘤有关的病毒。

影像检查

• CT扫描（计算机断层扫描——CT扫描）：这项检查可以拍摄您孩子体内各部位的详细图像。进行此项检查是为了查找淋巴结肿大或其他淋巴瘤迹象。
• 磁共振成像（MRI）：这项检查利用磁场、无线电波和计算机生成一系列人体内部的详细图像。它用于检查儿童大脑或脊髓中是否存在淋巴瘤的迹象。
• PET扫描（正电子发射断层扫描 - PET扫描）：这项检查用于确定儿童是否患有淋巴瘤，或评估治疗对淋巴瘤的影响。PET扫描需要向儿童体内注射少量放射性葡萄糖（一种糖类）。癌细胞比正常细胞活跃得多，因此会消耗大量葡萄糖。所以，这项扫描可以显示癌细胞的位置。
• 超声波检查：这项技术利用高能声波。这些声波会从体内组织或器官反射回来，产生回声。这些回声可以用来生成图像，称为超声图。超声波检查用于查找靠近婴儿体表、腹部、肝脏或脾脏的淋巴结。

活检

医生会进行活检，取淋巴结、癌性肿块和骨髓样本，并在显微镜下或其他实验室条件下进行检查。活检是确诊该疾病的唯一方法。更重要的是，活检结果有助于确定淋巴瘤的具体类型，从而确定针对该类型淋巴瘤的最佳治疗方案。

活检有多种类型。医生会选择对孩子副作用最小，且能获取足够细胞和组织进行检测的活检类型。在检查过程中，医生会给孩子服用镇静剂、麻醉药物，或进行局部或全身麻醉，以确保他们不会感到任何不适。

• 手术活检：可以通过手术切除整个淋巴结、一团组织或较大癌性肿块的一小部分。
• 针刺活检：可通过穿刺活检或细针穿刺活检来切除淋巴结组织或部分淋巴结。

其他类型的活检

如果您的孩子患有非霍奇金淋巴瘤，可能需要进行进一步检查以采集组织样本，查看淋巴瘤是否扩散。与其他活检一样，这些检查会在镇静和/或麻醉下进行，以确保您的孩子不会感到任何不适。

• 腰椎穿刺（脊椎穿刺）：这是为了检查癌症是否已扩散到孩子的大脑和脊髓。
• 骨髓穿刺和骨髓活检：这些检查是为了确定淋巴瘤是否已扩散到您孩子的骨髓。医生会将一根空心针插入您孩子的髋骨，抽取少量骨髓和骨组织样本。
• 胸腔穿刺术：如果淋巴瘤已经扩散到您孩子的胸膜或覆盖肺部的膜，可能会出现积液。医生会用空心针抽取积液，并检查其中是否含有癌细胞。
• 腹腔穿刺术：这包括从婴儿的腹腔中抽取液体。
• 纵隔镜检查：这是一项在全身麻醉下进行的外科手术。其目的是检查您孩子肺部之间的器官、组织和淋巴结是否存在异常。手术使用一种称为纵隔镜的器械。纵隔镜是一种细长的管状仪器，带有光源和镜头，用于观察内部情况，并配有用于采集组织或淋巴样本的工具。手术时，医生会在您孩子胸骨上部做一个小切口，然后将纵隔镜插入体内。

医生会将儿童非霍奇金淋巴瘤分为不同阶段吗？

是的，非霍奇金淋巴瘤有分期。这些癌症分期系统用于制定治疗方案。

非霍奇金淋巴瘤分期

• 第一期：癌症仅位于儿童膈肌（分隔胸腔和胃部的大肌肉）上方或下方的一个区域。
• 第二期：癌细胞扩散至膈肌同一侧的一个区域及附近淋巴结，或扩散至两个或多个淋巴结，或扩散至膈肌同一侧的其他区域。
• 第三期：癌症处于以下四个阶段之一：
• 膈肌两侧的组织或淋巴结中出现了癌细胞。
• 这个孩子得了乳腺癌。
• 孩子得了胃癌，但无法通过手术切除。
• 第四期：癌细胞已扩散至儿童的骨髓、脊髓和/或大脑。

儿童非霍奇金淋巴瘤如何治疗？

医生们仍在不断寻找新的治疗方法，特别是如何在治愈淋巴瘤的同时避免严重的远期并发症。远期并发症是指在治疗结束后多年，即使儿童的非霍奇金淋巴瘤已经消失，仍然可能出现的严重健康问题。

治疗方法主要有六种：

• 化疗：这是治疗儿童非霍奇金淋巴瘤的主要方法。医生可能只使用一种药物，也可能联合使用几种药物。
• 手术：在某些情况下，癌性肿块会在活检的同时进行手术切除。即使如此，孩子可能仍需要接受其他治疗，例如化疗或免疫疗法。
• 靶向治疗：这会影响淋巴瘤细胞内的特定癌症基因、蛋白质或小颗粒，这些基因、蛋白质或小颗粒有助于淋巴瘤细胞抵抗化疗的影响。
• 免疫疗法：这种治疗方法通过刺激儿童自身的免疫系统，或使用免疫系统的人工成分来摧毁淋巴瘤细胞。
• 放射疗法：在某些情况下，会采用放射疗法来摧毁任何残留的癌细胞。
• 干细胞移植：从血液或骨髓中提取的干细胞被用来替换不健康的细胞，使其变成健康的细胞。

癌症治疗的远期影响有哪些？

癌症治疗的远期效应是指治疗结束后数月或数年可能出现的健康问题。有些远期效应甚至会危及生命。随着越来越多的儿童在非霍奇金淋巴瘤治疗后存活时间延长，医生们正努力尽早发现并治疗这些远期效应。

非霍奇金淋巴瘤患儿最常见的远期并发症包括：

• 继发性癌症：顾名思义，这些是儿童在接受非霍奇金淋巴瘤治疗后出现的新发癌症。常见的继发性癌症包括急性髓系白血病、骨髓增生异常综合征、乳腺癌和甲状腺癌。
• 心脏疾病：一些接受化疗的儿童可能会出现心脏疾病，例如充血性心力衰竭、心脏虚弱（心肌病）、动脉硬化或狭窄（冠状动脉疾病）、心律失常或心脏保护膜受损（心包炎）。
• 肺炎（肺部炎症）：某些化疗药物会影响儿童的肺部。
• 肝脏问题：服用某些化疗药物的儿童可能会出现肝脏肿大或肝硬化。

那么，针对儿童非霍奇金淋巴瘤的临床试验情况如何呢？

您孩子的医生可能会建议您参加非霍奇金淋巴瘤的临床试验。在临床试验中，部分患者接受标准治疗，而其他患者则接受正在评估的治疗方案。

标准疗法是指已经获批并被证实有效的药物和其他治疗方法。试验性疗法，顾名思义，是指正在进行测试的疗法，旨在检验其疗效是否优于标准疗法，或者疗效相同但副作用更少。

临床试验可能涉及新药、现有药物的新剂量或现有疗法的新组合。通常，儿科癌症中心的医生会负责监督这些临床试验。您可以咨询医生，临床试验是否可能是您孩子的一种治疗选择。

儿童非霍奇金淋巴瘤可以治愈吗？

是的，医生们利用现有疗法可以治愈很多患有非霍奇金淋巴瘤的儿童。这真是令人欣慰，不是吗？

儿童非霍奇金淋巴瘤的生存率是多少？

儿童非霍奇金淋巴瘤的生存率因淋巴瘤类型而异。平均而言，70%至90%的患儿在确诊后能存活五年以上。

我的孩子完成非霍奇金淋巴瘤治疗后会发生什么？

癌症治疗结束后，您和您的孩子可能会感到如释重负和无比喜悦。请尽情享受这份喜悦，但请记住，您的孩子还需要与医生保持数年的联系。

治疗后的最初几年，医生可能会建议定期进行随访检查和测试。这有助于监测孩子的整体健康状况，检查癌症是否复发，并观察是否有后遗症。孩子需要进行血液检查和扫描。

我/我的孩子该如何应对癌症治疗的后遗症？

癌症治疗结束后，儿童可能会出现数月甚至数年的后遗症。了解这一点可能会让您和您的孩子对未来感到焦虑。但请放心，孩子的医生会在治疗后持续监测孩子的健康状况，以便及时发现并治疗任何问题。

向医生咨询您的孩子可能出现的后遗症以及早期症状。鼓励您的孩子在年幼并开始关注自身健康时，留意这些后遗症的迹象。

我可以降低孩子患非霍奇金淋巴瘤的几率吗？

免疫系统较弱的儿童更容易患上非霍奇金淋巴瘤。例如，如果您的孩子接受过骨髓或器官移植，他们就可能面临患此病的风险。此外，如果您的孩子患有某些影响免疫系统的遗传性疾病，患病风险也会增加。

孩子的医生了解孩子的健康史。如果您对此有任何疑虑，请咨询医生孩子是否存在任何可能增加患此病风险的疾病。这样，您就可以留意一些可能预示着非霍奇金淋巴瘤早期症状的特定迹象。

我的孩子患有非霍奇金淋巴瘤。我该如何帮助他？

癌症对每个人来说都很艰难，但对孩子来说尤其如此。年幼的孩子可能还太小，无法理解为什么自己会如此痛苦。他们可能会害怕检查和治疗。对于正在了解自己病情的年幼孩子来说，感到愤怒和恐惧是很正常的。如果您和您的孩子正在努力应对癌症带来的影响，请咨询您的医生，了解儿童生活服务。这些服务由专家提供，旨在帮助儿童及其家庭应对癌症带来的挑战。

前一刻你还觉得孩子健康，以为他只是得了普通的病。下一刻，你的孩子却被确诊为癌症。得知孩子患有非霍奇金淋巴瘤，无疑是晴天霹雳。尽管医生治愈了许多患儿，但你的孩子仍然需要接受高强度的治疗，严重影响日常生活。即使治疗结束后，孩子也可能出现后遗症，引发需要进一步治疗的严重健康问题。这一切都令人难以承受。你或许会感觉天翻地覆，甚至怀疑一切是否还能恢复如初。

但请记住，您孩子的医生了解您和您的孩子正在经历的一切。请向他们寻求帮助，他们可以提供有关您孩子病情的信息、为您和您的家人提供的资源，他们很乐意尽其所能。

最后，总结要点

• 儿童非霍奇金淋巴瘤是一种发生在淋巴系统的癌症。
• 这种疾病通常可以成功治疗，尤其是如果及早发现的话。
• 注意观察相关症状（例如淋巴结肿大、持续咳嗽、发烧、体重减轻）。如果这些症状持续存在，请就医。
• 有多种治疗方案可供选择（例如化疗、手术和放射疗法）。医生会选择最适合您孩子的治疗方案。
• 治疗后可能会出现后遗症，因此定期进行体检非常重要。
• 你并不孤单。医生、护士和咨询师都会帮助你和你的宝宝。不要害怕向他们寻求帮助。

希望这些信息能帮助您更好地了解这种疾病。记住，只要保持积极的心态并接受正确的治疗，您就能战胜这个挑战。

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