也许你或你认识的人曾被医生告知需要做造口术。听到要在腹部侧面放置一个袋子来排出粪便或尿液，感到有些害怕、紧张甚至尴尬是很正常的。但造口术可以挽救生命，或者让你的生活轻松许多。那么，我们就用简单易懂的方式来谈谈它吧。
造口术究竟是什么？
简而言之，造口术是一种外科手术，当正常的排泄途径（例如排便或排尿）失效时，它会为废物（例如粪便或尿液）的排出建立一条替代通道。如果消化道或泌尿道的某个部分受损，或者需要一段时间让受损部分愈合，则可能需要进行此手术。
在这个手术中，外科医生会在你的腹部做一个小开口，称为“造口” 。然后，将你消化系统或泌尿系统健康的部分与功能障碍的部分分离，并连接到新创建的造口上。
手术后，粪便或尿液会从造口排出。这些排泄物会收集在连接于造口的小袋子里。我们称之为造口袋。造口袋的制作方式有时是临时性的，有时是永久性的。
- 临时造口术：这是为了让肠道或泌尿道在疾病或手术后有机会愈合。一旦这些部位恢复正常，就可以通过另一次手术将其移除。
- 永久性造口术：如果您的消化系统或泌尿系统的一部分受损无法修复，或者必须完全切除该部分，则需要进行永久性造口术。
为什么有人需要做造口手术？
您可能出于多种原因想要进行造口术。这种情况比您想象的要常见得多。让我们仔细看看下表。
| 医疗状况 | 一个简单的解释 |
|---|---|
| 膀胱癌 | 膀胱切除后，需要另一种排尿方式。 |
| 结直肠癌 | 切除患癌肠段后，为粪便通过开辟新的通道。 |
| 慢性尿失禁 | 当其他治疗方法无法控制病情时，改善生活质量。 |
| 憩室炎 | 使因感染和炎症而受损的肠道部分得以愈合。 |
| 炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病） | 清除因肠道慢性炎症而受损的废物。 |
| 肠梗阻 | 当肠道某处发生阻塞时，就会形成一条通道，使粪便能够从阻塞处上方通过。 |
造口术主要有哪些类型？
造口术的类型取决于需要绕过身体的哪个部位。主要有三种类型。
- 结肠造口术：这是一种将部分大肠（结肠）连接到腹部造口的手术。粪便会通过这个造口排出体外。
- 回肠造口术：这是一种将小肠末端（回肠）连接到造口的手术。这样就可以排出粪便。
- 尿路造口术：这种手术是将输送尿液的输尿管直接连接到造口，绕过膀胱。尿液通过这个造口排出。
手术有哪些益处和潜在风险？
如果您需要切除部分消化道或泌尿道，或者需要停止使用，造口术可以挽救您的生命。对于因某些慢性疾病而经常疼痛难忍、频繁上厕所的人来说，造口术也能显著改善他们的生活质量。
与其他手术一样，手术也存在风险和并发症，但如果您事先了解这些风险和并发症，就更容易应对。
以下是一些可能出现的常见并发症：
- 皮肤刺激：造口周围的皮肤可能因粪便或尿液而发红和受到刺激。这是一个常见问题。正确系紧造口袋并定期清洁可以很大程度上预防这种情况。
- 电解质失衡：人体的大肠负责吸收水分和营养物质。由于结肠造口术或回肠造口术绕过了这一部分，身体可能会出现脱水或电解质失衡。您的医生会解释如何预防这种情况。
- 阻塞：有时，由于手术后肠道内形成的瘢痕组织或未消化的食物，肠道可能会暂时阻塞。
- 造口旁疝：如果造口周围的腹壁变薄弱，腹腔内的组织就会向外突出，形成疝。
- 造口脱垂：有时部分肠道会从造口突出。大多数情况下，医生可以将其复位，但极少数情况下可能需要手术。
如果你看到类似的情况，最好的办法是不要惊慌，并咨询你的医生。
如何护理和更换造口袋？
手术后伤口完全愈合可能需要长达 8 周的时间。在此期间，经过专门培训的造口失禁护理师 (WOCN) 将教您如何更换和清洁造口袋。
大多数人需要每3到7天更换一次背包。有些人喜欢每天都换。更换背包时，请记住以下几点。
- 擦掉造口上的黏液。
- 用温水和温和的肥皂彻底清洁造口周围的皮肤。
- 用清水彻底冲洗，去除所有肥皂残留。
- 彻底擦干该区域。
最重要的是每天检查造口。如果造口的大小、形状或颜色发生变化，或者出现肿胀或疼痛，请立即联系医生。
什么情况下需要紧急联系医生？
手术后医生观察到了哪些症状？很难判断何时该开口求助。如果你感觉身体不适，不要犹豫，一定要说出来。尤其是出现以下症状时，请立即联系你的医生。
- 如果造口散发出异味。
- 如果造口出血过多
- 如果您出现感染症状，例如发烧、恶心、呕吐
- 如果您出现持续超过三小时的剧烈胃痛
- 如果皮肤出现炎症、发红或脱皮现象
- 如果腹泻持续超过六小时
一些常见问题
这个手术可以逆转吗？（它可逆吗？）
是的，有时是可以的。这取决于您的整体健康状况以及肠道或泌尿系统受损部位的愈合情况。如果这些部位的功能已经完全恢复，您可以咨询外科医生，了解是否可以进行造口回纳手术。
戴着造口袋怎么上厕所？
即使做了造口术，你仍然需要上厕所。但并非排便和排尿都需要去厕所。想象一下你做了尿路造口术。你会用造口袋排尿，但排便时需要去厕所。做结肠造口术或回肠造口术的人也会用造口袋排便，但排尿时需要去厕所。你也需要去厕所清空造口袋。
做了造口手术还能正常生活吗？
当然。造口术不会影响您的寿命，也不会妨碍您过上充实、积极的生活。导致您需要造口术的疾病可能会影响您的生活，但造口术本身不会。事实上，有时造口术甚至可以延长您的寿命。
无论造口术是暂时的还是永久的，它都会给你的生活带来巨大的改变。在这个过程中，获得支持至关重要。与经历过同样事情的人交流，加入互助小组，可以为你提供强大的力量。
要点
- 造口术是一种改变人生的手术，通常可以挽救生命或大大提高生活质量。
- 正确、清洁地护理造口和造口袋对于预防并发症至关重要。
- 注意这些预警信号。如果您发现任何这些信号，请立即联系您的医生。
- 接受造口手术需要一段时间适应，但你依然可以过上充实而积极的生活。永远不要害怕寻求情感支持。
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