你在玩耍、跳舞或突然扭动腿部时，是否曾感觉膝盖“咔嚓”一声？是否曾感到膝盖骨像脱臼一样剧烈疼痛？是否曾一度无法行走？这就是医学上所说的髌骨脱位。虽然这可能令人恐惧，但只要了解其症状，处理起来就非常容易。那么，今天我们就来聊聊髌骨脱位。
简单来说，这种膝盖骨跳跃意味着什么？
为了理解这一点，我们先来看看膝盖的构造。其实很简单。我们的膝关节由三块主要骨头组成。
1.股骨：这是你大腿上最长的骨头。
2.小腿骨（胫骨）：这是膝盖下方前方的粗骨。
3.髌骨（膝盖骨）：这是位于这两块骨头前面中间的三角形小骨头。
想象一下火车在铁轨上行驶。当我们弯曲和伸直腿时，髌骨（膝盖骨）会在股骨下端的凹槽（我们称之为“滑车沟”）内上下滑动。肌腱和韧带网络帮助它保持在凹槽内。
髌骨脱位是指膝盖骨由于某种原因从其滑车沟中滑出。它无法正常活动，膝盖会变得僵硬并卡住。大多数情况下，髌骨会滑向膝盖外侧。与其他关节脱位一样，髌骨脱位会非常疼痛。但有时髌骨会自行复位。
需要注意的是，髌骨脱位与膝关节脱位截然不同。膝关节脱位是指股骨和胫骨分离，是一种更为严重的疾病。
另外，当膝盖骨完全移位，或者只是轻微移位时，我们称之为（髌骨半脱位） 。
膝盖骨脱位主要有两种原因。
我们将这种情况分为两个主要部分。
- 急性髌骨脱位：这是最常见的脱位类型。当膝盖骨因意外、跌倒或碰撞而突然脱位时，就会发生这种情况。膝盖骨的力量可能比其他关节弱。
- 先天性髌骨脱位：这是一种非常罕见的疾病。随着儿童的生长发育，髌骨会逐渐从滑车沟中移位出来。这种情况被称为滑车发育不良。据说也是如此。
如何判断你的髌骨是否脱位？
膝盖骨脱位时，通常会出现以下一种或多种症状。让我们通过以下方式来更清楚地了解它们。
| 症状 | 这意味着什么？ |
|---|---|
| 听到“滴答”一声。 | 当膝盖骨从正常位置脱出时，就会听到这种声音。 |
| 膝盖不受控制地弯曲（屈膝） | 由于关节不稳定，当你试图站立时，膝盖可能会突然打软。 |
| 难以忍受的剧痛 | 韧带和肌腱的拉伸和撕裂会导致剧烈疼痛。 |
| 膝关节肿胀（积液） | 这种损伤会导致关节内积液，并使关节迅速肿胀。 |
| 青紫/瘀伤 | 血管内细小血管受损会导致皮肤变蓝。 |
| 膝锁 | 我被困在一个姿势里，膝盖既不能弯曲也不能伸直。 |
| 我无法行走。 | 疼痛和不稳使得腿部无法负重行走。 |
| 膝盖骨从侧面可以看到。 | 即使从外面也能看出，膝盖骨不在应该在的位置，而是偏向一侧。 |
这会造成长期影响吗？
是的，髌骨脱位可能会引发一些长期并发症。髌骨脱位后，连接关节的韧带会被拉伸，导致关节稳定性下降。此外，髌骨下方的软骨也可能受损。这会增加未来患膝关节骨性关节炎的风险。
值得注意的是，约有45%的髌骨扭伤患者会再次发生扭伤。这种情况可能在几周内发生，也可能在几年后发生。
为什么膝盖骨会这样跳动？
意外跳跃的主要原因是受到外力作用。这种情况可能以两种方式发生。
1.直接冲击：膝盖受到直接撞击、碰撞或重重摔倒都可能导致髌骨脱位。
2.扭转动作：这不一定是严重的意外事故。想象一下，你在玩耍、跳舞或跑步时，突然一只脚落地，身体向另一侧扭转。这时，小腿保持不动，导致股骨扭转。这种扭转力可能导致髌骨脱位。这种情况在运动员和舞蹈演员中很常见。
此外，有些人天生髌骨韧带和肌腱松弛，导致髌骨不稳定。这种情况被称为髌骨不稳。这类人即使轻微的动作也可能导致髌骨脱位。
哪些人风险更大？
虽然任何人都有可能在事故中发生髌骨骨折，但某些人的风险更高。
| 风险类别 | 原因 |
|---|---|
| 球员 | 尤其是对于那些从事对膝盖压力很大的运动的人（足球、篮球）。 |
| 舞者 | 因为突然的扭转和跳跃动作。 |
| 幼儿（青少年） | 因为在身体快速生长期间，关节和韧带会有些松弛。 |
| 女性 | 由于髋骨增宽和韧带松弛，膝盖受到的侧向力增大。 |
| 高个子男人 | 体重过重会给关节带来更大的压力。 |
医生究竟是如何发现这一点的？
通常情况下，医生可以通过检查你的膝盖、询问你事故情况，然后检查你的膝盖骨来诊断髌骨扭伤。
但是，建议进行多次影像学检查，以确认是否存在其他内部损伤。
- 膝关节X光检查：检查骨骼是否有骨折。
- 核磁共振扫描：仔细观察韧带、肌腱和软骨的损伤情况。
- CT扫描：深入研究细微的骨折和骨骼位置。
有时候髌骨会脱出，然后自行复位。你甚至可能都没意识到它脱出了。但膝盖会肿胀疼痛。即使在这种情况下，医生也可以使用上面提到的扫描方法来判断这只是髌骨脱位，还是存在其他损伤。
膝盖骨脱位该怎么办？有哪些治疗方法？
治疗首先是让膝盖休息。不要走路或进行其他日常活动。您可以冰敷以减轻疼痛和肿胀，并遵医嘱服用止痛药（例如非甾体抗炎药）。此外，您的医生也会采取这些治疗方法。
| 治疗方法 | 描述 |
|---|---|
| 减少 | 医生会非常小心轻柔地将髌骨复位。这称为闭合复位。如有必要，可以给予少量止痛药或镇静剂。 |
| 支具和拐杖 | 为了稳定关节，您需要佩戴支具/夹板几周。医生会嘱咐您使用拐杖，避免膝盖承受重量。 |
| 外科手术 | 如果骨骼、软骨或韧带受到严重损伤，或者损伤持续存在，则建议进行手术修复。 |
| 康复 | 物理治疗是这种治疗方案中非常重要的一部分。它有助于加强关节周围的肌肉力量，使关节能够活动到一定范围，直到恢复稳定。 |
我自己解决不了这个问题吗？我需要去看医生吗？
有时候，当你慢慢伸直腿时，它可能会自行复位。但如果因为疼痛而难以伸直腿，就不要勉强。医生可以缓解疼痛，让你更容易伸直腿。
最重要的是：即使你能自己处理，也一定要去看医生。检查是否存在内部骨折、软骨损伤或韧带撕裂至关重要。否则，将来可能会出现更严重的问题。
如果您感觉膝盖骨不稳定、抬腿困难、疼痛肿胀，或者感觉膝盖卡住，请务必就医。
需要多久才能痊愈？
这取决于你的伤情严重程度和治疗方法。
- 首次评估结果显示，如果没有重大损伤：康复前景非常好。大多数人可以在6-8 周内恢复正常日常生活，并在3-4 个月内开始进行体育运动。
- 如果您曾多次跌倒或接受过手术：恢复时间会更长。您可能需要一年以上的时间才能重返运动场。
我们该如何防止此类事件再次发生？
关节扭伤后，韧带会被拉伸，如果再次发生同样的意外，就更容易再次扭伤。虽然很难完全避免意外发生，但我们可以采取一些措施来降低风险。
- 正确进行物理治疗：按照医生和理疗师的指示，在规定的时间内完成锻炼。不要急于让腿部承受过多的重量。
- 加强腿部肌肉：进行一些锻炼来加强膝盖周围的肌肉（尤其是大腿前侧和后侧的肌肉）。这有助于避免单一肌群承受过大的压力。
- 正确的运动姿势：如果您是运动员，请让专家检查您的动作和姿势，以确保它们是正确的。
- 考虑手术：如果您的膝盖韧带非常松弛，请咨询医生是否需要进行手术来加强韧带。
很疼吗？膝盖骨脱位后还能走路吗？
是的，这种情况非常痛苦。髌骨脱位时无法行走。膝盖会卡住，或者不受控制地弯曲。如果试图用它负重，膝盖就会“打软腿”。如果髌骨复位，或许可以行走，但会伴有疼痛和肿胀。因此，使用拐杖是最佳选择。
髌骨脱位可能令人恐惧且疼痛难忍。但只要接受正确的治疗和康复，您就能完全康复，重返正常生活和运动。最重要的是遵医嘱。
要点
- 髌骨脱位是指膝盖骨从其正常的滑槽中滑出。
- 这非常痛苦，这时腿上根本无法承受重量，也无法行走。
- 即使髌骨自行复位，也一定要去看医生，检查是否有内部骨折或韧带损伤。
- 治疗方法包括休息、佩戴支具和物理治疗。在某些情况下，可能需要手术。
- 为防止这种情况再次发生，进行适当的康复锻炼并加强膝盖周围的肌肉非常重要。
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