当医生告诉你“你的心脏有个小孔”时，感到有些害怕和焦虑是很正常的。但你真的不必为此担心。因为我们今天要讨论的这种叫做卵圆孔未闭（PFO）的疾病，全世界只有四分之一的人患有，而且大多数情况下是无害的。那么，让我们来更好地了解一下它吧。
简单来说，PFO是什么？
PFO 的全称是卵圆孔未闭（Patent Foramen Ovale ）。简单来说，这是我们心脏上部两个腔室（我们称之为心房）之间的一个小孔，出生后并未闭合。
你现在可能会想，“哦，我的心脏有个洞吗？”但事实是：我们在子宫里的时候，大脑里就有一个洞。我们称之为“卵圆孔”。这一点很重要。
子宫上的这个孔是做什么用的？
想想看，婴儿在母亲子宫里的时候并不是用肺呼吸的。婴儿通过脐带从母亲那里获得所需的富氧血液。所以，当这些富氧血液到达心脏时，它不会流向肺部，而是直接从心脏的右上腔流向左上腔，也就是所谓的“卵圆孔”。血液就是通过这个孔流向婴儿的大脑和身体其他部位的。
婴儿出生后，一旦呼吸到第一口空气，肺部就开始工作了。这时就不需要这个捷径了。所以这个小孔通常会自行闭合，往往在婴儿3岁之前就会闭合。
“专利”一词的意思是“开放的”。因此，“卵圆孔未闭合”（PFO）意味着该孔处于开放状态。
卵圆孔未闭（PFO）会对我的身体产生什么影响？
很多人（大约四分之一的人）都患有卵圆孔未闭（PFO），但没有任何症状或问题。他们过着正常的生活，甚至不知道自己患有这种疾病。
然而，极少数情况下，这可能会给某些人带来问题。你知道为什么吗？
有时，我们身体深层的静脉，尤其是腿部，会形成微小的血栓。这种情况称为深静脉血栓形成（DVT） 。通常情况下，如果血栓脱落并随血液流向心脏，血液会从心脏流向肺部。肺部就像一个过滤器，能够捕获并溶解这些血栓。
但对于患有卵圆孔未闭（PFO）的人来说，血栓可以通过这个孔从心脏右侧“跳”到左侧。如果这种情况发生，血栓就可以绕过肺部的过滤器，直接进入大脑、肾脏或身体其他任何部位。
如果它进入大脑并阻塞一条小动脉，就可能导致缺血性中风。这是卵圆孔未闭的主要风险。
哪些人最有可能被诊断出患有卵圆孔未闭（PFO）？
任何人都有可能患有卵圆孔未闭（PFO），但通常是在因其他原因进行检查时偶然发现的。以下人群尤其容易被诊断出患有PFO：
- 患有隐源性中风的人：如果 60 岁以下的人发生中风，且找不到明确的原因，医生会检查是否有卵圆孔未闭 (PFO)，因为大约一半患有这种疾病的人可能患有卵圆孔未闭。
- 潜水员：潜水员快速上升时，压力变化会导致血液中形成气泡。这些气泡可能通过卵圆孔未闭（PFO）进入大脑，从而引发问题。
- 登山者：人们认为患有卵圆孔未闭（PFO）可能会导致在高海拔地区出现的一些疾病。
卵圆孔未闭（PFO）有哪些症状？
如前所述，大多数人没有任何症状。
但极少数情况下，如果孔洞较大或伴有其他心脏疾病，可能会出现一些症状。
- 血液中氧气含量降低。
- 例如偏头痛等头痛。
- 坐立时呼吸困难（直立性呼吸困难-体位性低氧血症）。
- 身体四肢或肾脏等器官血流减少的症状。
但请记住，PFO 通常是在某人发生中风、短暂性脑缺血发作 (TIA)或心脏病发作后，在试图确定病因时发现的。
医生如何检测出卵圆孔未闭（PFO）？
有几种检测方法可以准确确定是否存在卵圆孔未闭（PFO）。
1.使用听诊器听诊：有时，医生听诊心脏时，可能会听到血液流经卵圆孔未闭时产生的异常声音（杂音）。但这并不常见。
2.超声心动图：这是诊断卵圆孔未闭的主要且最佳方法。它就像是对心脏进行扫描。超声心动图主要有两种类型。
- 经胸超声心动图（TTE）：这需要在胸部表面涂抹凝胶，并将探针状装置放在胸部表面以拍摄心脏图像。
- 经食道超声心动图（TEE）：这样可以获得更清晰的心脏图像。一根连接着细管的小探针会经口腔插入，沿着食道向下，最终到达心脏后方。术前会为您进行轻度麻醉，因此您不会感到任何不适。
3.气泡试验：这项检查可以与心脏超声检查同时进行。具体做法是，将少量生理盐水摇晃至产生气泡，然后注入静脉。如果您患有卵圆孔未闭（PFO），在心脏超声图像上，当生理盐水气泡穿过卵圆孔到达心脏另一侧时，图像会清晰可见。
卵圆孔未闭需要治疗吗？
这是最重要的。大多数人不需要任何治疗。即使他们患有卵圆孔未闭（PFO），但如果它没有造成任何风险，医生也会告诉他们根本不用考虑这个问题。
但是，如果您以前中风过，并且认为中风的原因是卵圆孔未闭，或者如果您有很高的血栓风险，您的医生可能会建议您进行治疗。
治疗方法可以分为几个主要部分。
| 治疗方法 | 简单解释 |
|---|---|
| 药物 | 这包括服用血液稀释药物（抗凝血剂）。例如阿司匹林、氯吡格雷或华法林。这些药物可以降低血栓形成的风险。 |
| 血管内手术 | 这是最常见的封堵卵圆孔的方法，无需大型手术。医生会将一根细管（导管）经由腿部或手臂的大静脉插入，并引导至心脏。然后，通过导管将一个小型装置送入体内，封堵卵圆孔两侧的孔洞。这就像用两把伞合拢卵圆孔一样。 |
| 心脏手术 | 当上述方法不可行或在其他心脏手术期间，可采用此方法。它可以是开胸手术，也可以是小切口手术。然而，仅仅为了封堵卵圆孔未闭而进行如此大型的手术的情况非常罕见。 |
医生会检查你的病情，并决定哪种治疗方法最适合你。
治疗过程中是否存在并发症？
任何医疗手段都存在一些风险，这些治疗也不例外。不过，这些风险非常罕见。可能会出现出血、心律失常（房颤）和感染等情况。但与治疗带来的益处相比，这些风险微不足道。
患有PFO（卵圆孔未闭）后，我的未来会怎样？
答案非常简单，也令人放心：非常好！
许多人患有卵圆孔未闭（PFO），却浑然不知自己过着正常健康的生活。即使需要治疗，尤其是在手术封堵孔后，治疗效果也非常好。许多患者能够完全康复，正常生活，过上充实的生活。
如果新生儿被告知患有卵圆孔未闭（PFO），不必担心。大多数情况下，随着宝宝长大，卵圆孔会自行闭合。
要点
- 卵圆孔未闭（PFO）是指心脏上部两个心房之间的一个小孔，出生后不会闭合。这是一种非常常见的疾病。
- 我们每个人在子宫里的时候都有一个孔。它对胎儿的血液循环至关重要。
- 大多数人不会因为卵圆孔未闭而出现任何症状或健康问题。
- 主要风险在于，体内形成的血栓可能会通过这个小孔进入大脑，导致中风。但这非常罕见。
- 大多数人不需要任何治疗。只有中风高风险人群才需要治疗。
- 如果您被诊断出患有卵圆孔未闭（PFO），请不要惊慌，与您的医生坦诚沟通。他/她会为您提供所需的所有信息和指导。
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