你皮肤上是否长着难以忍受的硬块、凸起的小疙瘩？夜间瘙痒是否加剧？有时，这些疙瘩会感染、出血，最终结痂。如果你有这些症状，你可能患有一种叫做结节性痒疹（PN）的皮肤病。今天我们就来详细、简单地了解一下这种疾病。
什么是结节性痒疹？
简单来说，这是一种皮肤病。主要症状是皮肤上出现坚硬凸起的疙瘩。这些疙瘩通常表面覆盖着干燥结痂的皮肤，而且会非常痒，尤其是在晚上。你可能只有几个这样的疙瘩，也可能一个部位长出很多。
虽然这些肿块可以出现在身体的任何部位，但最常见于：
- 腹部（胃部区域）
- 手
- 腿
- 头骨（头部皮肤）
- 肩膀
- 上背部
最重要的是，这种疾病是慢性病。这意味着它可能持续很长时间，有时会好转，然后又复发。因此，需要一些耐心和治疗。
哪些人最容易患上这种疾病？
实际上，任何人都有可能患上结节性痒疹。但是，有些人更容易患上这种疾病。例如：
- 在美国等国家的非洲裔美国人中，这种情况很常见。
- 这种疾病通常在40 至 69 岁的成年人中更为常见。
- 这种现象在女性中似乎也比较普遍。
此外，如果您患有某些皮肤疾病，患上结节性痒疹的风险可能会增加。
皮肤病高危人群
患有以下皮肤疾病的人群风险更高：
- （大疱性类天疱疮）（一种引起水疱的皮肤病）
- （皮肤T细胞淋巴瘤）（一种发生在皮肤上的癌症）
- 湿疹（湿疹/特应性皮炎）
- 角化棘皮瘤（一种由日晒引起的皮肤肿瘤）
- 扁平苔藓（一种皮肤和黏膜疾病）
- 其他类型的痒疹（其他由瘙痒引起的皮肤病）
- 银屑病
- 皮肤过度干燥（皮肤干燥症）
因其他健康状况而处于较高风险的人群
不仅是皮肤病，其他一些健康状况也会增加患“结节性痒疹”的风险。
- `(癌症)` (癌症)
- 某些细菌、病毒和寄生虫感染
- 糖尿病
- 痛风
- （HIV - 人类免疫缺陷病毒）感染
- 缺铁（贫血）
- 肾衰竭或慢性肾脏病
- 肝病
- 红斑狼疮（一种结缔组织疾病）
- 神经系统疾病
- 一些精神健康问题，例如心因性瘙痒症或强迫症（OCD）。
- 甲状腺疾病
重要提示：如果您有上述任何一种情况，并不意味着您一定会患上结节性痒疹。但是，请记住，患结节性痒疹的风险相对较高。
结节性痒疹有多常见？
在美国，统计数据显示，每10万人中约有72人患有这种疾病。然而，专家认为实际患病人数可能远高于此。由于这种疾病有时会与其他皮肤病同时发生，因此医生有时难以准确诊断。
这种疾病有哪些症状？
结节性痒疹有几个主要症状。让我们来看看它们是什么：
- 皮肤上出现凸起的小疙瘩：这些小疙瘩通常表面覆盖着一层厚厚的干燥痂皮。小疙瘩的颜色可能与肤色相同，也可能是浅粉色、深红色、棕色或黑色。
- 丘疹的大小和深度可能有所不同：有些丘疹会影响表皮（皮肤的最外层）和真皮（皮肤的中间层）。
- 剧烈瘙痒：这是该病的主要症状，也是最令人不适的症状。有些人除了瘙痒之外，可能还会感到灼痛或刺痛感。
以下是几种肿块类型：
这些肿块可分为三大类：
- 结节：这些结节大于 1 厘米，并且已经穿透了皮肤表皮。
- 丘疹：这些丘疹小于 1 厘米，并且只出现在皮肤表面。
- 斑块：这些是浅表、鳞状病变，大于 1 厘米，但不会延伸到皮肤表面以下。
结节性痒疹的病因是什么？
首先，这不是传染病。也就是说，它不会通过接触在人与人之间传播。
虽然具体原因尚未确定，但据信以下一些因素起了作用：
- 皮肤中神经细胞或免疫细胞过度活跃。
- 这些疙瘩可能是由其他皮肤疾病引起的剧烈瘙痒、持续抓挠和皮肤损伤造成的。确切地说，这是一个瘙痒-抓挠的恶性循环。抓挠会导致疙瘩出现，而疙瘩的出现又会引发更多的抓挠。
- 某些药物，例如一些治疗癌症的药物。化疗药物也可能导致“结节性痒疹”。
如何诊断这种疾病？
如果您出现这些症状，一定要去看皮肤科医生。医生会检查您的皮肤，观察丘疹的大小、颜色和位置。他们还会询问您抓挠的频率以及瘙痒加剧的时间。
重要提示：请务必告知医生您患有的任何其他皮肤疾病、健康状况和过敏史。这些信息有助于将结节性痒疹与其他疾病区分开来。
进行哪些测试？
通常情况下，可以进行以下测试：
- 皮肤镜检查：在此过程中，医生会使用手持式带照明放大设备（皮肤镜）检查您的皮肤。这样，医生无需切开皮肤即可放大观察皮肤病变。
- 血液和尿液检查：全血细胞计数 (CBC)、基本代谢指标 (BMP) 和尿液分析可以帮助检测肝脏、甲状腺或肾脏问题，正如我们之前讨论的那样，这些问题也可能导致这种情况。
- 皮肤活检：此方法从患处取一小块皮肤组织（包括表皮和真皮），并在显微镜下进行检查。操作前会对患处进行局部麻醉。皮肤活检可用于检查异常细胞和其他疾病迹象。
有哪些治疗方法？
好消息是，结节性痒疹是可以治疗的。但是，由于它是一种慢性疾病，治疗可能需要一些时间，也需要耐心。
基础治疗
以下治疗方法通常用于治疗轻症病例：
- 皮下注射：药物直接注射到患处。当将称为皮质类固醇的抗炎药物注射到皮肤中时，炎症会减轻，疼痛、发红和瘙痒也会迅速缓解。
- 局部治疗：有些药物以乳膏或软膏的形式直接涂抹在皮肤上。
- 炉甘石洗剂常用于缓解瘙痒。
- 医生也可能建议使用局部皮质类固醇、含维生素 D 的乳膏或钙调神经磷酸酶抑制剂（抑制免疫系统的药物）。
如果这些还不够呢？
有时，仅靠上述注射和药膏可能无法有效缓解症状。在这种情况下，医生可能会建议其他治疗方法，例如：
- 冷冻疗法：这种疗法使用液氮冷冻较大或非常瘙痒的疣。该疗法通常与皮质类固醇注射联合使用。
- 免疫抑制剂：这类药物通过抑制免疫系统过度反应来发挥作用。如果您患有由自身免疫性疾病（例如红斑狼疮或银屑病）引起的结节性痒疹，则可能需要接受这种治疗。
- 光疗：这种疗法利用紫外线来减轻瘙痒并帮助皮肤损伤愈合。其原理是抑制产生组胺等化学物质的免疫细胞。通常需要多次治疗。
这种疾病能彻底治愈吗？
有时，结节性痒疹会自行好转。但是，正如我们之前提到的，这是一种慢性皮肤病。这意味着它可能持续数月甚至更长时间。有时，皮肤上的丘疹可能会暂时消退，然后复发。
如果能找出引起这些肿块的诱因，就能在一定程度上防止这种情况将来复发。
这种疾病引起的严重并发症很少见。但是，可能会出现感染性病变。病变愈合后，也可能留下疤痕或皮肤变色。
我们如何才能尽可能地避免这种情况发生？
虽然无法完全预防结节性痒疹的发生，但我们可以采取一些措施来减轻瘙痒、减少皮肤进一步损伤以及预防新丘疹的出现：
- 避免阳光直射或使用防晒系数至少为SPF 30 的防晒霜。
- 指甲要剪短，这样咬指甲时损伤皮肤的几率就会小一些。
- 尽量远离高温环境，避免进行容易出汗的活动。
- 使用适合您肤质的温和洁面乳和保湿霜。
- 如果可以，请穿长袖衣服和戴手套，尤其是如果您不小心抓挠到别人。
- 如果皮肤上的肿块出血，一定要涂抹抗生素软膏，并用干净的绷带包扎。
我应该什么时候去看医生？
如果发现以下任何感染迹象，请立即就医：
- 如果伤口流出脓液或其他液体。
- 如果你发烧了。
- 伤口周围如果出现疼痛、压痛或肿胀。
- 如果伤口周围的皮肤发红或发热。
- 如果伤口周围出现红线。
应该向医生询问哪些重要问题？
如果您患有结节性痒疹，就诊时请务必询问医生以下问题：
- 患有结节性痒疹时，我应该避免食用哪些食物？
- 有什么家庭疗法可以缓解这种情况吗？
- 如何降低留疤风险？
- 如何减轻瘙痒，尤其是在夜间？
- 结节性痒疹是其他潜在疾病引起的吗？
最后，我想对你们说的是（要点总结）。
结节性痒疹有时是一种难以治疗且令人烦恼的疾病。它可能持续数月甚至更久，病情会时好时坏，反复发作。当一种治疗方法无效时，您不得不尝试另一种，这可能会令人沮丧。因此，选择一位能够倾听您诉求的皮肤科医生至关重要。
与此同时，尽量保持皮肤的最佳状态。虽然很难忍住不抓挠，但抓挠结节性痒疹只会让情况恶化，导致感染和疤痕，还会加剧瘙痒。
尽量保持皮肤凉爽干燥。如果感觉想抓挠，可以尝试涂抹炉甘石洗剂之类的东西。记住，你并不孤单，只要接受正确的医疗建议和治疗，这种情况是可以控制的。
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