桡动脉和大隐静脉取血管术（RA&SV）

您或您认识的人是否曾被医生告知心脏动脉阻塞，需要进行搭桥手术？我们都听说过“搭桥”这个词。想象一下，如果道路上交通拥堵，搭桥手术就像是为车辆修建一条替代路线。当为心脏供血的血管阻塞时，就需要将一条新的血管（也就是一条新的通路）连接到心脏，这通常被称为搭桥手术。但您是否想过，这条新通路是从哪里取用的血管呢？通常情况下，会使用您自身健康的血管。这就是我们今天要讨论的手术过程：将血管从身体的其他部位取出，然后移植到心脏。

“采集”血管是什么意思？

简单来说，这就像是取血管。更准确地说，它需要通过手术从自身身体的某个部位（通常是手臂或腿部）取出一根健康的血管，并将其用作心脏阻塞动脉的替代血管。以这种方式取出的血管被称为“移植血管”。

这条移植血管的一端连接到人体的主要动脉——主动脉，另一端连接到心脏阻塞部位下方的动脉。这样，血液就能通过新连接的动脉畅通无阻地流向心脏，绕过阻塞部分。这种手术在医学上被称为冠状动脉旁路移植术（CABG） 。

这些血管是从哪里来的？

搭桥手术中最常用的血管类型有两种。

1. 手部的桡动脉

这是一条从肘部到腕部，位于手臂内侧的主要血管。当你摸到脉搏时，就能感觉到这条动脉。它位于皮肤表层。

2. 腿部大隐静脉

这是我们身体最长的静脉。它负责将脏血输送回心脏。它从身体底部一直延伸到大腿。切除这条静脉不会造成任何问题，因为腿部还有更深的静脉系统。大隐静脉切除后，它原有的功能会由深静脉系统接管。

手术前你会做什么？

在决定进行这项手术之前，医生会进行几项检查，以确定您心脏阻塞的确切大小和位置。根据检查结果，他会决定最适合进行搭桥手术的静脉是您手臂上的还是腿部的。

此外，严格遵守医生在手术前给你的指示至关重要。

• 手术前禁食（不吃不喝）数小时。
• 如果你吸烟，请彻底戒烟。
• 医生可能会要求您暂时停止服用某些药物（包括维生素和草药）。

手术是如何进行的？

切除血管的手术类似于搭桥手术，需要全身麻醉。切除血管主要有两种方法。

1.内窥镜手术：这需要在手臂或腿部的皮肤上做一个或两个非常小的切口。手术过程中，医生会插入一根非常细的管子（内窥镜），管子上装有摄像头和手术器械。医生会在监视器的引导下小心地切除血管。术后留下的疤痕非常小。

2.开放式手术：在这种手术中，通过在血管所在位置做一个又大又长的切口并打开皮肤来切除血管。

在搭桥手术期间，您的心脏和肺可能会暂时连接到“心肺旁路机”。然后，外科医生会将先前取出的健康血管“移植物”移植到心脏中，绕过阻塞部位。

这种方法的优点和风险是什么？

从自身取用静脉进行移植是搭桥手术成功的主要原因。这种方法有很多优点，尤其是在内窥镜辅助下进行移植时。

好处：

• 恢复更快，疼痛更轻。
• 减少住院时间。
• 不会留下大面积疤痕，感染风险也降低。
• 降低出血和血栓（血肿）的风险。

风险：

所有手术都存在一定的风险，但并非每个人都会遇到这些风险。

• 切口部位出血或瘀伤。
• 血栓。
• 由于切口周围神经受损，导致该区域麻木或感觉丧失。
• 肿胀（水肿）。
• 传染病。

当你需要紧急就医时

手术后回家，请勿忽视任何不适症状。如果您出现以下任何症状，请立即就医或前往最近医院的急诊科。

• 胸痛或胸闷（心绞痛）。
• 突然冒出冷汗。
• 呼吸困难（呼吸困难）。
• 感染迹象，例如手术伤口流出黄色液体和发烧。

最后，研究表明，从长远来看，使用桡动脉或乳内动脉进行搭桥手术比使用大隐静脉更成功。这是因为动脉壁比静脉壁更厚实，因此更不容易再次阻塞。但是，您的医生会仔细查阅您的所有病历，以确定哪条静脉最适合您，以及最佳的入路方式。