您是否饱受剧烈、持续性疼痛的折磨,即使服用各种药物和接受治疗也无法缓解?我们深知这种疼痛带来的痛苦,尤其是背部、腿部和手臂的疼痛。今天,我们将介绍一种可以帮助控制这种剧烈疼痛的特殊医疗设备。
简单来说,脊髓刺激器是什么?
脊髓刺激器是一种小型医疗设备,医生可以通过手术将其植入体内。它用于控制严重的长期疼痛。此外,它也是强效止痛药(例如阿片类药物)的良好替代方案,因为阿片类药物有时会成瘾。
这个装置是如何减轻疼痛的?
要了解这是如何运作的,你需要对疼痛和我们的神经系统有一些基本的了解。
什么是疼痛?
疼痛通常是一种保护机制。它让我们知道我们受伤了,或者即将发生什么事情。疼痛也是许多疾病的主要症状。
然而,疼痛并非总能保护我们。有些疾病会导致难以忍受的疼痛,或者是一种持续不断的疼痛,从未消失。我们称之为慢性疼痛。长期忍受这种疼痛会让人难以入睡,甚至难以做任何有意义的事情。随着时间的推移,它还会对心理健康造成严重影响。
神经系统的功能
把你的神经系统想象成遍布全身的电话线网络。它负责在大脑和身体其他部位之间传递信息。疼痛就像是通过这条电话线传到大脑的“呼叫”。
这种称为神经调控的方法,利用极微弱的电流刺激脊髓中的特定神经纤维。换句话说,就像给接收疼痛信号的同一条电话线打另一个“电话”,使线路占线一样。这样就能阻断疼痛信号到达大脑,从而减轻疼痛感。
哪些人最需要这种治疗?
这种治疗方法通常用于其他治疗方法(例如药物、注射和物理疗法)无效的情况。虽然这些疾病在成人中更为常见,但幼儿有时也可能需要这种治疗。
下表列出了该设备治疗的一些主要疾病。
| 医疗状况 | 描述 |
|---|---|
| 背痛 | 其他方法均无法治愈的慢性背痛。 |
| 背部手术后的疼痛 | 持续性脊柱疼痛综合征(PSPS),特别是手术(如椎板切除术)后持续存在的疼痛。 |
| 糖尿病相关的神经问题 | 糖尿病引起的神经损伤所致的疼痛(糖尿病神经病变)。 |
| 神经性疼痛 | 由神经系统自身缺陷引起的疼痛。 |
| 复杂区域疼痛综合征(CRPS) | 手臂或腿部受伤后出现剧烈、持续的疼痛。 |
此外,目前正在进行研究,以了解这种方法是否对其他疾病有用,例如胸痛(心绞痛)、脊髓损伤和带状疱疹(俗称“生蛇”)后的神经痛。
手术前会发生什么?
这并非一线治疗方案。这意味着只有在其他所有治疗均无效的情况下才会考虑这种方案。手术前,您需要进行一些检查,例如验血和扫描,以确定您是否适合接受手术。
此外,您还需要去看几位专科医生。
- 神经科医生:请确定引起您疼痛的确切病症。
- 疼痛管理专家:务必确认其他治疗方法无效。
- 神经外科医生:他负责实施植入该装置的手术。
- 精神科医生/心理学家:慢性疼痛会对您的心理健康产生重大影响,因此关注您的心理健康也很重要。
- 麻醉师:谈谈吧,因为手术是在麻醉状态下进行的。
一切准备就绪后,您将收到术前准备说明,包括告知医生您正在服用的药物以及术前禁食等事项。
手术过程中会发生什么?
这个过程通常分两个阶段进行。第一阶段是“试用”阶段。如果试用成功,第二阶段是将设备(脉冲发生器/电池)永久植入体内。
简而言之,这种装置由两部分组成:放置在脊柱附近的电极(导线)和产生电脉冲的电池(脉冲发生器)。这两部分通过一根皮下导线连接。
1. 审判程序
在这个过程中,医生会先给您注射麻醉剂,使您处于浅睡眠状态。然后,医生会使用类似X光(透视)的技术,将一根针穿过您的皮肤,插入脊柱的正确位置(硬膜外腔)。电极的另一端会从皮肤中引出,并连接到体外的临时电池上。
这项试验会持续几天到一两周。如果在此期间您的疼痛减轻超过 50% ,则试验被视为成功。如果成功,下一步就是手术植入永久性装置。
2. 永久性装置植入(植入手术)
此手术在全身麻醉下进行。手术中,会将永久性电极放置在与实验中相同的位置。然后,在皮下创建一个小空间,并将电池(脉冲发生器)放入其中。该电池通常放置在易于操作的位置,例如腹部侧面或臀部。
有些电池可以通过遥控器开关机,有些可以充电。您的医生会向您详细解释这一切。
这种治疗方法的优点和缺点是什么?
任何医疗方法都有其优点和缺点,这种方法也不例外。
| 优势 | 风险和并发症 |
|---|---|
| 能够治疗其他方法无法治愈的疼痛。 | 感染风险:如果装置周围发生感染,可能需要再次手术将其取出。 |
| 能够减少对止痛药的依赖。 | 电极位移:当身体移动时,电极可能会偏离其原始位置。 |
| 可以在进行永久性手术前进行试验。 | 设备故障:电极可能断裂或电池可能失效。电池可能需要每隔几年更换一次。 |
| 能够治疗多种类型的神经疼痛。 | 疼痛复发:随着时间的推移,控制疼痛的能力可能会下降。 |
什么情况下应该紧急就医?
手术后您将收到复诊预约通知,请务必按时赴约。但是,如果您出现以下任何警告信号,应立即前往医院或急诊科(ETU) 。
- 站立或坐着时出现持续性头痛,躺下时头痛消失:这可能是脑脊液漏的征兆。
- 手术部位感染的迹象:伤口发红、肿胀、疼痛或流出恶臭液体。
- 下半身突然出现麻木、感觉丧失或肌肉无力:这可能是电极部位垂直运动造成的脊髓损伤的迹象。
- 败血症的症状包括:高烧、寒战、呼吸困难和意识混乱。这是一种危及生命的紧急情况。
通常情况下,永久性装置需要大约 4-6 周才能完全愈合,并可恢复正常活动。在此期间,医生会建议您避免提重物和剧烈弯腰。
要点
- 脊髓刺激是一种现代技术,用于治疗其他治疗方法无法缓解的慢性疼痛。
- 其原理是通过微弱的电流阻断疼痛信号向大脑的传递。
- 在永久植入该装置之前,会进行临时试用,看看它是否适合您。
- 由于这种治疗方法既有益处也有风险,因此在做出任何决定之前,务必与您的医生进行充分的讨论。
- 手术后如出现任何警告信号,请立即就医。











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