什么是胸腺切除术？让我们简单了解一下。

你听说过“胸腺”吗？可能没有。它是我们胸腔内，心脏前方的一个小腺体。它对我们年轻时的免疫系统非常重要。但有时，这个小小的腺体也会导致严重的健康问题。这时，医生会建议进行一种叫做“胸腺切除术”的手术。所以今天我们就来简单介绍一下这个手术，也就是切除胸腺的手术。

简单来说，什么是胸腺切除术？

胸腺切除术是一种外科手术，目的是切除胸腺及其周围可能形成的肿瘤。这种手术并不常见。美国的一项研究发现，在13年的时间里，这类手术大约只进行了7000例，平均每年约1000例。由此可见，这是一种较为专业的手术。

胸腺切除术适用于哪些疾病？

这种手术主要用于治疗与胸腺相关的几种疾病。我们来看看这些疾病是什么。

术前如何准备？

胸腺切除术前，医生会详细询问您的病史并进行仔细检查。此外，他们可能还会进行以下检查：

• 肺功能检查：这项检查用于评估您的肺部功能。
• 心电图（EKG）：这项检查可以检测心脏的电活动。
• 心脏压力测试：一种测量运动时心脏功能的测试。
• CT扫描（计算机断层扫描）：它可以生成人体内部的详细三维图像。这有助于准确确定胸腺的大小和位置。
• 磁共振成像（MRI）扫描：这是另一种可以拍摄体内组织详细图像的方法。
• PET扫描（正电子发射断层扫描 - PET扫描）：这项检查对于观察体内细胞的活动非常重要，尤其是有癌细胞的情况下。

为防止术后出现呼吸困难，特别是如果您患有重症肌无力，手术前可能会给您进行静脉注射免疫球蛋白或血浆置换疗法。

我们来了解一下手术是如何进行的。

胸腺切除术主要有两种方式。一种是传统方式，需要开胸；另一种是微创方式，即通过几个小切口，利用摄像头和机器人进行手术。您的外科医生会根据您的具体情况决定哪种方式最适合您。

1. 经胸骨入路

这就像做开胸手术一样。

• 第一步：切开胸腔，方法是切开胸骨（胸部中央的骨头）的全部或部分。医学上称之为胸骨切开术。
• 步骤 2：将胸腺及其周围所有受影响的组织从开口处取出。
• 步骤 3：手术后，在胸腔内放置一根或两根胸管，以排出可能积聚在胸腔内的液体和血液。
• 步骤 4：最后，用钢丝将胸骨重新固定，并将皮肤缝合起来。

2. 机器人辅助手术或胸腔镜辅助手术（小切口方法）

这是一个微创手术。VATS 代表胸腔镜辅助手术。

• 第一步：在胸部一侧开三个小孔。将摄像头从其中一个孔插入。
• 步骤 2：使用机械臂或长器械，并在摄像头图像的引导下，小心地将胸腺（以及任何肿瘤，如果有的话）与周围组织分离。
• 步骤 3：如有必要，在胸部另一侧做类似的切口，以彻底切除腺体。
• 步骤 4：将所有取出的组织放入胸腔内的一个特殊袋子中，然后通过预先开好的小孔取出。
• 步骤 5：插入一根或两根管子排出液体。
• 第六步：为了减轻手术后的疼痛，您将服用药物来阻断胸壁中的神经。
• 步骤 7：最后，取出器械，缝合小孔。

根据手术的复杂程度和所采用的方法，这种手术通常需要两到四个小时。

手术后会发生什么？

手术后，您将被送往恢复室，直至恢复意识。手术室里放置的呼吸管将被拔除。术后初期，您需要吸氧、输液和服用止痛药。通常情况下，您会在手术当天转入普通病房。

这种手术有哪些好处和成功率？

这种手术的效果非常好，尤其适合重症肌无力患者和需要通过小切口进行手术的患者。

胸腺瘤手术通常可以彻底治愈这种癌症。

手术可能存在哪些风险？

与任何手术一样，胸腺切除术也可能存在一些风险和并发症，但这些情况非常罕见。

• 心脏、神经或附近血管受损。
• 大量出血。
• 气胸：肺部塌陷。
• 肺炎：一种肺部感染。
• 血胸：血液积聚在胸壁和肺之间。
• 乳糜胸：胸壁与肺之间积聚液体。
• 极少数情况下，手术压力会导致重症肌无力症状加重（重症肌无力危象）。

复苏及未来展望

恢复时间取决于您接受的是开放式手术还是微创手术。大多数人至少需要住院一晚。手术疼痛通常会在两周左右消失。您应该服用医生开具的止痛药。

手术后，您的神经科医生会继续监测您的情况。根据您的症状，他/她会决定您需要服用重症肌无力药物多长时间以及如何减少剂量。

胸腺瘤的预后取决于癌症的分期。

• 第一阶段：完全康复的几率超过 95%。
• 第二阶段：治愈率约为75%至80%。可能需要放射治疗。
• 第三期：治愈率约为25%至40%。可能需要同时进行放疗和化疗。

我应该什么时候再去看医生？

手术回家后，如果您出现以下任何症状，应立即通知您的医生。

• 呼吸困难。
• 胸部一侧剧烈疼痛。
• 呼吸急促。
• 心跳加速。
• 发烧。
• 咳嗽。
• 手术伤口出血。
• 重症肌无力症状复发。

听到要动手术，感到有些害怕是很正常的。但请记住，外科医生经常做这类手术。他们的目标是让您获得最佳的治疗效果。所以，如果您对手术或治疗过程有任何疑问，请随时咨询您的医生。这会让您安心。