你的记忆力怎么了？（血管性痴呆）？我们来聊聊这个！

您或您的家人是否有时会忘记事情？或者您是否感觉自己的行为发生了意想不到的变化？您或许认为这些都是随着年龄增长而出现的正常现象，但有时这可能需要引起更多关注。今天我们要讨论的是一种由脑部供血不足引起的记忆力衰退疾病，医学上称之为血管性痴呆。

什么是血管性痴呆？简单来说……

简而言之，血管性痴呆是指大脑供血血管受损，导致部分脑组织供血不足的一种疾病。众所周知，大脑需要氧气和营养才能正常运作，而这些都来自血液。因此，当血流量减少时，脑细胞就会受损。这种损伤会导致我们的认知功能受损，例如思维能力、记忆力等。这种情况可能非常严重，以至于我们无法进行日常活动。其主要原因是中风，也就是瘫痪。

血管性痴呆是65岁以上人群中最常见的痴呆类型之一。一些研究表明，5%到10%的痴呆患者仅患有血管性痴呆。然而，血管性痴呆也常与阿尔茨海默病同时出现。这种情况被称为混合型痴呆，意味着痴呆是由多种病因引起的。

医生有时会使用“血管性认知障碍 (VCI)”一词来代替“血管性痴呆”，因为这些血管受损引起的思维变化严重程度不一，从轻微的健忘（称为轻度认知障碍 (MCI)）到严重的痴呆都有。

确诊患有痴呆症后，您可能会感觉生活天翻地覆。您和您的家人可能会对未来感到恐惧。但请记住，血管性痴呆症对每个人的影响都不尽相同。因此，请与您的医疗团队合作，寻求指导，并讨论在这段旅程中可能会遇到的情况。

这些症状是什么？

现在你可能在想，“好吧，那么血管性痴呆的症状有哪些呢？” 实际上，症状因人而异。你知道为什么吗？因为我们大脑的不同区域控制着不同的功能。所以，症状的差异取决于大脑受损的部位以及受损程度。

想想看，有些人记忆力很差。有些人行走困难，难以保持平衡。有些人说话时难以组织和理解词语（失语症也是类似的一种疾病）。

此外，您还可以看到以下功能：

• 难以集中注意力、遵循指示、进行逻辑思考、组织事物、制定计划和完成工作。
• 情绪波动。也许你会感到悲伤（类似抑郁症），或者容易生气。
• 你可能会注意到自己的性格和行为发生了变化。你可能会觉得自己不再是以前的自己了。
• 冷漠情绪会逐渐滋生。
• 可能会出现意识混乱，尤其是在夜间（也称为日落综合征）。
• 你可能会无缘无故地无法控制自己的大笑或哭泣（这被称为假性延髓麻痹）。
• 可能难以控制排尿和排便（这种情况称为失禁）。
• 可能难以抓握小物件或进行精细动作，例如手脚颤抖。
• 也可能出现睡眠问题。

最重要的是，如果您或您认识的人出现这些症状，一定要去看医生并寻求建议。

这种情况还有其他可能吗？

血管性痴呆没有特定的阶段。这是因为每个人的情况都不一样，疾病进展的速度也各不相同。这取决于大脑哪些区域受到影响以及损伤的严重程度。

通常情况下，症状会在数年内逐渐出现。然而，在发生严重中风后，症状可能会突然出现。有时，症状似乎会在短时间内有所改善。但是，如果再次发生中风，病情可能会恶化。

即使血管性痴呆与另一种类型的痴呆症（如阿尔茨海默病）同时存在，症状的发展方式也可能有所不同。

为什么会发生这种情况？原因是什么？

血管性痴呆的主要原因是脑血管受损，或脑部血流完全或部分阻塞。当血流减少时，大脑部分区域无法获得所需的氧气和营养。缺乏这些营养，脑细胞就会开始死亡。

血管性痴呆症的一些主要病因包括：

• 动脉粥样硬化是指脑血管硬化或狭窄。这也会影响为大脑供血的小血管。这种情况被称为缺血性中风。
• 脑血管破裂出血。例如，出血性中风。

风险因素有哪些？

有些风险因素会导致这些血管受损，并最终发展为血管性痴呆。这些风险因素包括：

• 这被称为心房颤动（房颤）。
• 糖尿病。
• 心脏病。
• 高血压（高血压症）。
• 血液中胆固醇水平过高（高脂血症）。
• 曾发生过一次或多次中风。
• 年龄增长，尤其是60岁以上的人群。
• 吸烟。

血管性痴呆症有不同的类型吗？

是的，医生会根据受影响的血管数量和类型以及症状的发展方式，使用不同的术语来描述血管性痴呆。其中一些术语包括：

• （中风后痴呆）：这是指中风后发生的血管性痴呆。当控制多种认知功能的脑组织因中风受损时，就会出现这种情况。语言障碍和记忆力减退是常见症状。然而，症状的严重程度取决于中风影响的脑部区域。这些认知障碍必须在中风后立即出现或在六个月内出现，并且没有好转，医生才能将其诊断为（中风后痴呆）。
• 多发性梗塞性痴呆： “梗塞”与“中风”含义相同。因此，多发性梗塞意味着多处中风影响了大脑不同区域的血液供应。这些中风引起的症状通常在发作时即可显现。因此，认知能力的变化是逐渐发生的（即病情会随着时间的推移而突然恶化）。
• （宾斯旺格病）（皮质下血管性痴呆）：这是由于动脉粥样硬化导致大脑白质内的小血管逐渐狭窄所致。症状并非突然出现，而是随着时间的推移逐渐发展。
• 混合型痴呆：当痴呆症状由多种原因引起时，医生称之为混合型痴呆。血管性痴呆最常见的组合是阿尔茨海默病。然而，它也可能与其他神经退行性疾病同时发生。

这是世代相传的吗？

血管性痴呆症并非直接由遗传因素引起。然而，一些导致血管性痴呆症的疾病，例如高血压和心脏病，可能具有家族遗传倾向。

然而，有两种非常罕见的血管性痴呆症，是由某些基因发生改变（称为突变）导致的多次中风引起的。这两种疾病主要影响大脑白质中的小血管。它们是：

• （CADASIL）：这种疾病的全称是（伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病，简称CADASIL）。当父母一方患有此病，子女遗传时，就会发生CADASIL（常染色体显性遗传）。CADASIL的典型症状是偏头痛和反复中风。
• （CARASIL）：其全称为（伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体隐性脑动脉病）。（CARASIL）的发生需要父母双方均为该病的携带者，子女会遗传此病（常染色体隐性遗传）。（CARASIL）最常见的症状是腿部僵硬和行走困难。

你如何准确地识别这一点？

要确诊是否患有血管性痴呆，需要由专科医生进行检查。因为痴呆症有很多种类型，而且血管性痴呆的症状可能与其他疾病的症状相似。

您的医生会做以下这些事：

• 我想问的是你的症状是如何出现的。
• 询问你之前的疾病情况。
• 他们会查看你目前正在服用的药物，因为有些药物会引起类似痴呆的症状。
• 询问家中是否有疾病史。

之后，医生可能会建议您进行几项不同的检查，包括血液检查、脑部扫描和脑功能测试。您还需要咨询痴呆症专科医生，例如神经科医生和老年科医生，以获得确诊。

血液/痰液检查（实验室检查）

血液检查用于检查其他导致痴呆症状的疾病，例如感染、体内炎症、甲状腺功能减退和维生素缺乏症（尤其是维生素 B12）。

有时，医生会进行腰椎穿刺来检查脑脊液 (CSF)，以检查是否存在自身免疫性疾病和神经退行性疾病等情况。

脑部影像检查

医生可能会安排类似这样的脑部扫描：

• 计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）：这些扫描检查可以查找诸如中风、出血、肿瘤或脑积水等问题。医生通常倾向于进行磁共振成像（MRI）检查，以确定是否存在血管性痴呆。
• （淀粉样蛋白PET扫描）：这是一种特殊的PET扫描。它可以检测大脑中一种名为淀粉样蛋白的异常沉积。这种沉积物常见于阿尔茨海默病患者。如果医生怀疑您患有阿尔茨海默病，有时会建议进行这项检查。

神经心理学测试

本次测试中，医生将采用笔试和计算机测试相结合的方式来评估您的认知能力。这些测试包括：

• 问题解决能力。
• 学习能力。
• 决策能力。
• 记忆力。
• 计划能力。
• 逻辑思维能力。
• 语言能力。

经过专门训练的心理学家（称为神经心理学家）会查看这些测试结果，并试图更好地了解你的大脑健康与你的思维能力（称为认知）之间的关系。

如何确诊血管性痴呆？

医生使用以下标准诊断血管性痴呆：

• 需要进行神经心理学测试以确认是否存在痴呆症或轻度认知障碍。
• 必须有脑部扫描（通常是 MRI）的证据证明您最近发生过中风，或者您的大脑中存在其他与您的认知困难相符的血管变化。
• 必须有证据表明，没有其他因素导致思维能力下降。

这些标准最有可能表明轻度认知障碍（MCI）或痴呆症是由血管损伤引起的，而不是由其他任何原因引起的。

有哪些治疗方法？

遗憾的是，血管性痴呆目前尚无治愈方法。一旦大脑受损，就很难完全恢复。因此，血管性痴呆治疗的主要目标是控制风险因素，阻止或延缓进一步的损害。治疗还能帮助患者应对脑损伤带来的困难，并找到新的生活方式。

药物

与阿尔茨海默病不同，目前尚无美国食品药品监督管理局（FDA）批准的专门用于治疗血管性痴呆的药物。但是，医生可以为血管性痴呆患者开具胆碱酯酶抑制剂类药物。研究表明，这类药物可以增加大脑血流量，并改善认知能力。

美金刚是另一种获准用于治疗阿尔茨海默病的药物，也可能对血管性痴呆症有帮助。

医生可能还会开具其他药物来控制您的中风风险因素。例如，治疗高血压、高胆固醇和糖尿病的药物。

康复和预先护理计划

您可能需要与多位专家合作来控制血管性痴呆的症状。例如，物理治疗师和职业治疗师可以帮助您改善身体机能，并找到完成日常任务的新方法。言语治疗师可以帮助您学习其他说话、吞咽和沟通的方式。

其他可以为您提供帮助的专家包括：

• 康复治疗师。
• 注册营养师。
• 心理学家或精神科医生。
• 临床社会工作者。
• 老年护理管理人员。

这些专家会与您和您的家人共同努力，确保您获得持续且符合您需求和目标的个性化护理。他们还会就未来的护理计划，包括财务和健康方面的决策，为您和您的家人提供建议。当病情恶化时，他们还可以为您转介至姑息治疗或临终关怀机构。

有什么办法可以避免这种情况吗？

有些风险因素会影响这种疾病，例如年龄或遗传因素，这些因素是您无法改变的。但是，您可以控制许多其他风险因素来预防这种疾病——主要是那些会损害血管的因素。以下是一些您可以采取的措施：

• 保持血压、胆固醇和血糖（葡萄糖）水平在健康范围内。这需要与医生密切合作。
• 保持健康的体重。
• 定期锻炼。尽量每天至少锻炼30分钟。
• 食用有益心脏健康的饮食，例如地中海饮食或DASH饮食。
• 停止吸烟。
• 限制饮酒量。
• 控制压力。
• 定期进行体检，并严格按照医嘱服用处方药物。

血管性痴呆与其他大多数类型的痴呆症不同，它在很大程度上是可以预防的。如果您有以下任何风险因素，请咨询您的医生，了解如何控制这些风险因素。

患有这种疾病，你会面临哪些生活挑战？

血管性痴呆症会随着时间推移而恶化。这些变化可能突然发生，也可能逐渐出现。每个人的病情发展历程都不尽相同。治疗可以帮助控制疾病的进展。您和您的医生将共同制定最适合您症状和疾病阶段的治疗方案。

在这段时间里，请得到亲人的支持。你们可以一起制定一个计划，在认知障碍症发展的过程中，既能保证您的生活质量，又能尊重您的意愿。

你能独自工作多久？

患有血管性痴呆症的人可能需要帮助才能完成一些日常事务，例如服药、支付账单和准备膳食。您的亲人虽然可能能够独立完成许多事情，但根据受影响的能力，独自生活可能并不安全。一些血管性痴呆症患者可能需要由专门照护痴呆症患者的机构提供更专业的护理。

寿命如何？

患有这种疾病的人的预期寿命取决于疾病的严重程度。血管性痴呆的严重程度各不相同，而且对每个人的影响也不尽相同。

血管性痴呆症患者的预期寿命比阿尔茨海默病患者短。这是因为血管性痴呆症患者更容易死于中风或心脏病发作，而不是死于痴呆症本身。

末世的征兆有哪些？

很难准确描述血管性痴呆的最终症状。有时，思考痴呆症对您所爱之人的整体影响更为有帮助。到痴呆症晚期，它将严重影响您挚爱之人生活的方方面面。他们将需要全天候的照护和支持。

晚期或终末期症状可能包括：

• 严重记忆丧失。
• 身体上的困难使患者无法在没有帮助的情况下进行吃饭、洗澡、穿衣等日常活动。
• 语言能力几乎完全丧失。
• 悲伤，对任何事都缺乏兴趣（冷漠）。
• 幻觉和妄想。
• 焦躁不安、愤怒或激动。

关于时间范围，您最好咨询您亲人的医疗团队、重症监护护士或临终关怀医护人员。他们可以告诉您需要注意哪些迹象，以便您大致了解可能发生的情况。

我应该什么时候去看医生？

如果您或您的照护者发现您的症状正在恶化，或者出现新的症状，请务必去看医生。您的医生或医疗团队将评估任何变化，并在必要时调整您的治疗方案。

如果您或您的亲人患有血管性痴呆，请记住您并不孤单。几乎每个人都曾在某个阶段受到某种形式的痴呆症的影响。了解您的诊断结果可以让您和家人有时间为未来做好准备和规划。您可以了解您可能需要的护理类型以及您希望在哪里接受护理。您的整个医疗团队随时准备为您提供帮助。

最重要的事——核心信息

好的，综上所述（血管性痴呆），以下是您需要记住的一些最重要的事项：

• 血管性痴呆症是一种由于大脑供血减少而导致的记忆丧失疾病。
• 造成这种情况的主要原因是血管损伤，例如中风。
• 症状因人而异。记忆力减退、行走困难和行为改变是常见症状。
• 虽然无法完全治愈，但可以通过控制风险因素来控制疾病的进展。
• 控制高血压、糖尿病、高胆固醇和吸烟等疾病非常重要。
• 如果出现症状，务必立即就医。
• 你并不孤单，你可以获得支持和妥善的照顾。

希望这些信息对您有所帮助。祝您身体健康！

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