这是心脏壁上像气球一样鼓起来的肿块吗？我们来聊聊这个（心室动脉瘤）吧！

你听说过心脏壁的一部分会变得脆弱，像气球一样鼓起来吗？这种情况确实会发生在某些人身上，尤其是在心脏病发作后。所以，今天我们将用简单易懂的方式讲解一下这种叫做“心室动脉瘤”的疾病，以便大家能够理解。

什么是“（室性动脉瘤）”？简单来说……

好的，首先我们来看看这是什么。你知道我们的心脏有四个主要腔室。下面两个腔室负责将血液泵送到全身和肺部。这两个下方的腔室我们称之为“心室” 。当其中一个心室（也就是心脏的下腔室）的壁上某个地方变薄弱，像气球一样向外凸出时，我们就称之为“心室动脉瘤”。你可以把它想象成汽车轮胎的侧壁变薄弱，像气泡一样向外凸出。当心脏泵血时，这个薄弱的地方就会向外凸出。

这可能很危险，因为肿胀有时可能会破裂。如果发生这种情况，那就是危及生命的紧急情况，需要立即就医。

室性动脉瘤有类型吗？

是的，医生们将心室动脉瘤分为两大类。

1.真性心室动脉瘤：当部分心壁（通常是由于心肌梗死）坏死并变薄时，就会发生这种情况。变薄的心肌壁会向外凸出，形成充满血液的囊状结构。这是最常见的动脉瘤类型。

2.假性心室动脉瘤：这种情况略有不同。此时，心脏壁受损，部分血液渗漏并积聚在心脏周围的薄膜（心包）中。这意味着心脏壁本身并没有膨胀，但看起来像是膨胀了一样。

这种情况有多常见？

我们来看看这种情况有多常见。统计数据显示，每100名心脏病患者中约有5到7人会发展成这种疾病（室壁瘤）。如果心脏病发作影响到整个心肌层（透壁性心肌梗死），这种风险甚至更高。

室性动脉瘤的病因是什么？

正如我们之前提到的，最主要也是最常见的原因是心脏病发作（心肌梗塞） 。心脏病发作时，心肌的血液供应中断，导致坏死。随后，坏死区域会形成瘢痕组织。随着时间的推移，这些瘢痕组织会拉伸、变薄并变得脆弱。这时，动脉瘤就形成了。

但极少数情况下，这种情况可能在出生时就存在，这被称为先天性心脏病。因此，如果存在这种疾病，可能要到成年后才会发现，并且可能会在以后造成问题。

除了这个主要原因之外，还有几个非常罕见的原因：

• 心脏内膜感染（心内膜炎）。
• 长期过量使用类固醇和非甾体抗炎药（NSAIDs）等止痛药。
• 风湿热。
• 罕见病，例如（结节病）。
• 作为心脏直视手术的并发症。
• 性传播疾病，例如梅毒。
• 创伤性事故（胸部损伤）
• 结核。
• （恰加斯病）（这是一种由寄生虫引起的感染，在斯里兰卡并不常见）。
• 一种称为“心尖肥厚型心肌病”的心肌增厚特定病症。

哪些人患室性动脉瘤的风险更高？

虽然任何人都有可能患上这种疾病，但某些人群的风险更高。这些人群包括：

• 65岁以上的女性。
• 如果您的家族成员患有心脏病（“心血管疾病”）、冠状动脉疾病（“冠状动脉疾病”）或有心脏病发作史，这些都是遗传风险因素。
• 患有心脏肥大（肥厚型心肌病）的人。在这种情况下，心肌会过度增厚。

室性动脉瘤有哪些症状？

令人惊讶的是，大多数情况下，如果这种“（脑室动脉瘤）”很小，可能没有任何症状。有些人甚至不知道自己患有这种疾病，只是在因其他原因接受检查时偶然发现的。

但有些人可能会出现以下一种或多种症状：

• 胸痛或胸闷，有收缩感（心绞痛）。这种感觉可能类似于心脏病发作。
• 水肿（身体肿胀），尤其是在腿部和脚踝。
• 持续感到极度疲倦（“疲劳”）。即使完成一件小事也会感到疲倦。
• 心跳异常加快，或胸口有砰砰直跳的感觉（“心悸”）。
• 呼吸困难。即使在行走或进行其他运动时，也会感到呼吸困难。
• 中风。当动脉瘤内形成血栓并脱落，阻塞脑血管时，就会发生这种情况。

室性动脉瘤可能有哪些并发症？

这是我们最需要关注的。如果存在室壁瘤，可能会引发一些危险的并发症。

最大、最危险的并发症是动脉瘤破裂。如果发生这种情况，那就是危及生命的紧急情况，需要立即住院治疗。

此外，极少数情况下，还可能发生一种称为“心源性休克”的疾病。简单来说，就是心脏无法泵出足够的血液供应全身。这也是一种医疗紧急情况。

此外，这种动脉瘤还会削弱心脏的左心室，使其难以将血液泵送到全身。这可能导致心力衰竭。这意味着心脏逐渐衰弱，最终无法满足身体的需求。

此外，室性动脉瘤还会增加以下风险：

• 血栓及其导致的中风。
• 心肌供血减少（心肌缺血）。这会导致胸痛加剧。
• 心跳过快，且异常（室性心动过速）。这种情况也可能危及生命。

医生如何诊断室壁瘤？

正如我们之前提到的，由于动脉瘤并非总是出现症状，如果您曾患过心脏病或存在其他心脏病风险因素，医生可能会安排各种检查来筛查这种疾病。这些动脉瘤通常在心脏病发作后约三个月内开始形成。

用于检测这些动脉瘤的主要影像学检查方法有：

• 胸部X光片。
• 血管造影检查。这可能包括一种称为冠状动脉计算机断层扫描血管造影（CCTA）的特殊扫描。
• CT扫描。
• 超声心动图（简称“超声心动图”）。这通常是首先进行的检查，类似于心脏的超声波扫描。
• 心电图检查（ECG）。这项检查用于检测心脏的电活动。
• 核磁共振扫描。这项技术也可以生成心脏的详细图像。

治疗这种（室性动脉瘤）的方法有哪些？

好，现在让我们看看它能做什么。

• 小型、无症状的动脉瘤：这些动脉瘤可能不需要立即进行大型手术。医生会密切观察您的病情，并定期进行上述影像学检查，以观察动脉瘤的大小是否发生变化或是否存在任何问题迹象。
• 生活方式改变和心脏康复：心脏病发作后的心脏康复许多人都能从“心脏健康生活方式改变计划”中获益。在这个计划中，专家会帮助你养成有益于心脏健康的生活方式（例如饮食和运动）。这可以改善你的心脏健康，并降低未来患心脏病的风险。
• 药物治疗：为了降低并发症的风险，医生可能会开具以下药物：
• 阿司匹林或其他能阻止血液凝固的药物（抗凝剂）。
• 血压控制药物。
• 降低胆固醇的药物，例如“他汀类药物”。
• 用于治疗心力衰竭和心律失常的药物。

真性心室动脉瘤手术

较大的真性心室动脉瘤会引起胸痛、呼吸困难或心力衰竭，可能需要手术治疗。心脏外科医生会进行一种称为心室重建手术或心室重塑术的开胸手术。

这项手术包括：

• 切除心肌中虚弱、凸起的部分（动脉瘤）。
• 然后，将心脏的健康部分缝合在一起，或者缝上类似合成补片的东西来加固脆弱的部分。

如果您患有心律失常（心律不齐）且无法控制，您可能需要接受手术，在胸部皮肤下植入一个小型装置来调节您的心率。我们称这些装置为“植入式心脏复律除颤器 - ICD”或“心脏起搏器” 。

假性心室动脉瘤或假性动脉瘤的手术治疗

这个词可能有点刺耳，但了解一下很有必要。如果不及时治疗，大约一半患有这种假性心室动脉瘤（也称伪动脉瘤）的患者会死亡。可见其危险性之高。因此，医生很可能会建议您进行开胸手术来修复假性动脉瘤。

能否预防室性动脉瘤的发生？

事实上，预防室壁瘤的最佳方法是预防其主要病因——心脏病。这意味着要呵护心脏健康。以下几点会有所帮助：

• 饮食要健康，注重保护心脏健康。多吃低盐、低油、低糖，多吃水果蔬菜的食物。
• 定期锻炼。即使每天只步行30分钟也有好处。
• 找到有效的减压方法，例如冥想、瑜伽和培养兴趣爱好。
• 限制饮酒量，如果可能的话，完全戒酒。
• 如果你超重，请减肥并保持健康的体重。
• 如果您患有高血压、糖尿病或高胆固醇等会增加心脏负担的疾病，请务必妥善控制。遵医嘱，按时服用药物。
• 如果你吸烟，请立即寻求帮助戒烟。避免吸入二手烟也非常重要。

患有这种疾病的人预后如何？

平均而言， 10个患有不引起严重问题的室壁瘤的人中，有9个在确诊五年后仍然存活。这意味着，如果治疗得当，您可以过上美好的生活。

然而，当这些动脉瘤引起无法治疗的症状或出现并发症时，危及生命的风险就会增加。因此，按照医生的建议进行检查和治疗至关重要。

什么情况下应该去看医生？

如果您出现以下任何症状，应立即致电您的医生或前往最近的医院：

• 剧烈的胸痛。感觉就像有人在挤压你的胸口，或者感觉有什么东西压在身上。
• 呼吸极度困难。
• 心脏病发作的其他症状（例如，左臂放射痛、下颌疼痛、出汗、恶心）
• 如果你突然感觉心跳过快或不规律。

在这种情况下，不要浪费时间。尽快拨打1990（Suvaseriya）急救服务电话。

你应该问医生什么问题？

如果医生告诉你患有“室壁瘤”，最好问一些类似这样的问题。这样，你就能更好地了解病情。

• 我为什么会患上这种（脑室动脉瘤）？
• 我患的是哪种类型的室性动脉瘤？（是真是假？）
• 我的动脉瘤有多大？
• 我应该怎么做才能降低动脉瘤破裂的风险？
• 我需要服用哪种药物？
• 这些药物可能有哪些副作用？
• 我需要做手术吗？
• 如果我做手术，会有哪些风险？
• 我应该注意哪些并发症的迹象？

最后，请记住以下要点（核心信息）

我们刚才提到的“心室动脉瘤”是指由于心脏下腔（左心室或右心室）壁薄弱而形成的凸起。这种情况常见于心脏病发作的患者，最常发生于左心室。

重要的是，虽然这种情况通常不会引起症状，但如果出现此类症状（如胸痛、呼吸困难），可以使用药物或手术进行治疗。但是，如果“心室动脉瘤”破裂，可能会危及生命。

因此，如果您出现剧烈胸痛、呼吸困难或其他心脏病发作症状，请不要耽搁，立即拨打1990并前往医院。这对于挽救您的生命至关重要。

好好爱护你的心脏，养成健康的生活方式，这样你就能避免很多类似的问题。

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