你有没有观察过新生宝宝的肚子,发现它的皮肤皱巴巴的,像干瘪的水果一样?或者摸起来很薄弱,几乎没有肉?作为母亲,看到这种情况感到害怕是很正常的。但这可能是罕见但严重的先天缺陷——腹壁皱褶综合征的征兆。今天,我们将用简单易懂的方式为你讲解一下。
什么是腹壁皱褶综合征?
简而言之,腹壁皱褶综合征是一种非常罕见的先天性疾病,也称为鹰-巴雷特综合征。“皱褶”是一种形似干葡萄或李子的水果。之所以称之为腹壁皱褶综合征,是因为患儿腹部会出现皱纹。
这种疾病有三个主要症状,因此有时被称为“三联征”。
1.腹部肌肉缺失或极度虚弱:这是主要的外部表现。腹部肌肉发育不良,导致腹部皮肤松弛下垂,出现皱纹。
2.隐睾:这种情况主要影响男孩。他们的睾丸留在腹腔内,而不是下降到阴囊中。
3.膀胱异常增大及泌尿系统问题:这是该病最严重的并发症。膀胱体积增大,导致严重的泌尿系统问题。
这些泌尿系统问题导致儿童无法完全排空膀胱、肾脏以及将尿液从肾脏输送到膀胱的管道(输尿管)。
如果孩子出生时患有这种疾病,他们的泌尿系统可能会出现异常。例如,尿道可能会异常扩张,尿液可能会积聚并充满尿道,尿液可能会倒流至肾脏(尿液反流)。
腹壁皱褶综合征还会导致其他出生缺陷,包括肺部、心脏、肠道和骨骼系统的缺陷。虽然这种疾病很少影响女孩,但95%的病例发生在男孩身上。
为什么会发生这种情况?原因是什么?
事实上,医生们尚未找到腹壁皱褶综合征的确切病因,但有几种理论认为它可能是病因。
- 第一意见:随着胎儿在子宫内生长,人们认为膀胱或尿道可能存在阻塞。这会阻止尿液排出体外,导致膀胱、输尿管和肾脏增大。当膀胱过大时,其产生的压力会阻碍腹部肌肉发育和睾丸下降。
- 第二意见:由于腹部肌肉发育不良,孩子排尿困难。这会导致泌尿系统肿胀,引起感染和其他问题。
- 第三意见:或许这种肌肉无力和泌尿系统问题有某种共同之处,可能存在我们尚未知晓的原因(例如,神经系统缺陷)。
由于已有数起报道显示同一家庭的兄弟姐妹都患有这种疾病,因此正在进行研究以确定这是否与遗传有关。
这种疾病有哪些症状?
患有腹壁皱褶综合征的儿童,其症状的性质和严重程度可能各不相同。但是,有一些常见症状。请参见下表。
| 症状 | 一个简单的解释 |
|---|---|
| 腹部皱纹 | 由于腹部肌肉量不足,皮肤呈现松弛、干燥的外观。 |
| 下腹部肿胀 | 由于膀胱增大,下腹部显得肿胀。 |
| 肠突出 | 由于胃黏膜薄弱,透过皮肤可以看到肠道的大致形状。 |
| 频繁的尿路感染(UTI) | 因排尿不当引起的频繁感染。 |
| 坐立和行走困难 | 由于核心力量不足,难以控制身体。 |
| 阴囊排空 | 男童的睾丸不在阴囊内。 |
此外,有些孩子可能还患有先天性马蹄内翻足(足部先天性向内翻转)和脊柱裂(脊柱神经发育不全的先天性缺陷)。
如何识别这种状况?
大多数情况下,医生可以在孕期超声波检查中发现这种疾病。如果未能发现,这些症状也会在宝宝出生后的第一次产检中明显显现。
医生可能会进行多项检查以确诊并确定病情的严重程度。
- 超声波扫描:这有助于观察肾脏和泌尿系统其他器官的状况。
- X光检查:有两种X光检查需要向体内注射特殊的造影剂。一种是静脉肾盂造影(IVP),另一种是排尿性膀胱尿道造影(VCUG)。这些检查可以清晰地显示泌尿系统的阻塞和问题。
- 血液检查:这些检查有助于确定您孩子的肾脏功能是否良好。
有哪些治疗方法?
由于腹壁皱褶综合征的症状和严重程度各不相同,因此治疗方案也多种多样。医生会根据孩子的具体情况确定最合适的治疗方案。通常情况下,需要进行多次手术。
| 手术名称(英文术语) | 简单来说,这意味着什么? |
|---|---|
| 膀胱造口术 | 在腹部开一个小口直通膀胱,使尿液更容易排出。 |
| 睾丸固定术 | 手术将腹腔内的睾丸移至阴囊内并固定。 |
| 膀胱成形术 | 这是重建膀胱的手术。 |
| 逼尿肌增强术 | 一种加强膀胱肌肉的手术。有时,甚至可以使用髋部的部分肌肉。 |
| 肾移植 | 在非常严重的情况下,如果肾脏衰竭,孩子可能需要进行肾移植。 |
孩子的未来会怎样?(预后)
这个问题很难给出单一的答案,因为孩子的未来取决于疾病的严重程度、孩子的年龄以及他们的整体健康状况。
有些胎儿在子宫内死亡(死胎)。有些胎儿可能在出生后几个月内夭折。这确实是一个非常敏感的问题。
然而,即使接受治疗,一些儿童仍可能发展为肾衰竭。肾衰竭是指肾脏功能丧失约 85% 至 90%,以至于无法正常工作。此时,代谢废物和多余水分会在体内积聚,导致儿童病情严重。症状包括疲劳、食欲不振、瘙痒和腿部肿胀。
如果肾脏衰竭,治疗方法是透析或肾移植。
最后,如果您哪怕有丝毫怀疑您的宝宝出现上述任何症状,请立即就医。早期诊断和及时进行适当治疗可以为您的宝宝带来更好的预后。
要点
- 腹壁皱褶综合征是一种非常罕见的先天性疾病,主要影响男童。
- 这种疾病的三大主要症状是腹部皮肤起皱、肌肉无力和泌尿系统问题。
- 虽然尚未找到确切原因,但据信可能是由于怀孕期间泌尿系统阻塞引起的。
- 这可以通过怀孕期间的扫描或婴儿出生后的扫描检测出来。
- 通常需要手术治疗。如果病情严重,则有肾衰竭的风险。
- 如果您的孩子出现以上任何症状,请不要拖延,立即带孩子去看医生。早期干预非常重要。











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