怀孕是每位母亲生命中一段美好而充满希望的时光。然而，孕期难免会担心胎儿的健康以及自身的健康，这也是人之常情。我们通常听说过妊娠期糖尿病和高血压（子痫前期）等疾病。但今天我们要讨论的是一种罕见但严重的疾病，早期识别至关重要，那就是HELLP综合征。
HELLP综合征究竟是什么？
简而言之，HELLP综合征是一种严重的妊娠并发症，主要影响血液和肝脏。它最常发生于妊娠晚期，即孕28周至40周之间。然而，它有时也可能发生在妊娠中期（孕20周后）的任何时间。令人惊讶的是，有些母亲甚至在分娩后7天就可能出现HELLP综合征。
这是一种非常罕见的疾病，通常每1000名孕妇中只有一到两名会患上。但即便罕见，也绝不能掉以轻心，它对母亲和胎儿都可能造成危险。
HELLP 这个名字是什么意思？
这不仅仅是一个名称。HELLP这三个字母代表了这种疾病的三个主要特征。让我们来看看它们是什么。
| 信 | 意义 | 简单解释 |
|---|---|---|
| H | 溶血 | 这意味着你的红细胞（将氧气从肺部输送到身体其他部位的细胞）的分解速度比正常情况更快。这会导致贫血（血细胞计数低）等疾病。 |
| EL | 肝酶升高 | 肝脏是我们身体最重要的器官之一。在这种情况下，肝脏受损，释放到血液中的酶含量增加。这表明肝脏处于应激状态。 |
| LP | 血小板计数低 | 血小板是血液中帮助血液凝固的微小颗粒。当我们受伤时，血小板能止血。当血小板数量过低时，就可能出现无法止血的情况。 |
所以，你明白了吗？HELLP综合征是一种同时影响人体三大系统的疾病：血细胞、肝脏和血液凝固过程。
子痫前期和HELLP综合征是一回事吗？
这是许多人都会遇到的问题。HELLP综合征通常被认为是妊娠期高血压或子痫前期的一种严重形式。子痫前期是指妊娠期间血压升高并伴有尿蛋白排泄的疾病。
许多患有HELLP综合征的母亲也同时患有先兆子痫。然而，有时先兆子痫患者并不伴有HELLP综合征。此外，约五分之一的HELLP综合征患者没有高血压或蛋白尿等症状。这就是为什么有时难以诊断的原因。
这种疾病有哪些症状？
HELLP 综合征的症状有时可能与正常妊娠或其他疾病的症状相似，因此密切关注这些症状非常重要。
- 右上腹疼痛：这是HELLP综合征的典型症状。具体来说，是发生在右侧肋骨下方、肝脏所在位置的剧烈疼痛。
- 剧烈头痛：不是普通的头痛，而是即使服用止痛药也无法缓解的剧烈头痛。
- 视力模糊：感觉眼前有黑点漂浮，难以直视光线。
- 恶心和呕吐：虽然这在怀孕初期是正常的，但在怀孕后期出现严重的恶心和呕吐则需要引起重视。
- 疲劳乏力：即使什么都不做也会感到极度疲倦。
- 身体肿胀（水肿）和体重突然增加：肿胀，尤其面部、手部和腿部肿胀。
- 深呼吸时疼痛：您可能会感到胸部右侧疼痛。
极少数情况下，也可能出现以下症状：
- 鼻血止不住地流。
- 抽搐或不受控制的身体运动。
由于这些症状有时与其他疾病（例如胃炎、胆结石和肝炎）的症状相似，医生有时很难立即诊断。因此，如果您出现这些症状，请务必立即告知医生，而不是想当然地认为这是正常现象。
HELLP综合征的病因是什么？有哪些风险因素？
事实上，医生们至今仍不清楚HELLP综合征的确切病因。这正是它令人担忧之处。不过，他们已经发现一些因素会增加部分女性患上这种疾病的风险。
- 患有先兆子痫或子痫：五分之一患有这些疾病的孕妇可能会发展为 HELLP 综合征。
- 既往妊娠中患有 HELLP 综合征：如果您之前怀孕时患有此病，那么下次怀孕时发生此病的风险约为 20%。
- 年龄超过35岁。
- 之前至少生育过一个孩子。
- 有慢性疾病史，例如肾病、糖尿病或高血压。
这会引发哪些并发症？
如果 HELLP 综合征得不到及时治疗，可能会对母亲和婴儿造成非常严重的并发症。
母亲可能出现的并发症
- 出血和凝血问题：有些女性可能会患上一种叫做“弥散性血管内凝血（DIC）”的疾病。这意味着血液会在全身形成血栓，并开始不受控制地出血。这可能导致产后出血过多（“产后出血”）。
- 肾衰竭：肾脏可能受损并停止运作。
- 肝出血或肝功能衰竭：肝脏肿胀，开始从内部出血，肝脏可能完全丧失功能。
- 肺水肿：这会导致呼吸困难。
- 胎盘早剥：胎盘在胎儿娩出前从子宫壁剥离。这非常危险，因为它会切断胎儿的氧气和营养供应。
- 子痫：这是先兆子痫最严重的阶段，会导致癫痫发作。
胎儿在子宫内可能出现的并发症
- 早产：由于 HELLP 综合征的唯一治疗方法是分娩，因此通常需要在足月时分娩。
- 宫内生长受限（IUGR）：胎儿在子宫内生长发育不良。
- 先天性血小板计数低、贫血或其他血液疾病。
- 呼吸窘迫。
医生如何诊断？
当你告诉医生你出现了HELLP综合征的症状时，他/她首先会为你进行体格检查。具体来说，
- 右上腹疼痛吗？
- 你的腿肿了吗？
接下来会测量您的血压，并进行尿液检查以检测蛋白质。之后还会进行几项血液检查来确认结果。
- 全血细胞计数（CBC） ：检查红细胞、白细胞和血小板的数量。
- 肝功能检查：检查肝酶水平。
- 肾功能检查：检查肾脏是否正常工作。
如果病情严重，可以进行超声波或CT扫描，以检查肝脏是否有肿胀或出血。
如何治疗HELLP综合征？
彻底治愈 HELLP 综合征的唯一最佳方法是分娩。
如果您怀孕已超过34周，或者症状非常严重，医生可能会建议您尽快分娩。这可能会导致早产。HELLP综合征通常会在婴儿出生后几天内消失。
但是，如果孕期不足34周，且母婴情况稳定，医生会尽量争取时间，让胎儿的肺部进一步发育成熟。在此期间，您需要住院接受以下治疗：
- 降低血压的药物。
- 血小板计数低时需输血。
- 服用硫酸镁预防癫痫发作。
- 给婴儿注射皮质类固醇，以帮助其肺部更快发育。
- 定期进行血液检查，监测肝功能和血小板水平。
在此期间，医生会通过“生物物理评分”、“无应激测试”和“超声波检查”等测试不断监测婴儿的健康状况。
这种情况会对母亲和婴儿产生什么影响？
HELLP综合征是一种严重的疾病，但如果早期诊断并得到正确治疗，是可以治愈的。如果不治疗，则可能危及生命。
从母亲的角度来看，如果接受适当的治疗，死亡风险低于1%。大多数母亲在分娩后几天内即可完全康复。
从婴儿的角度来看，生存很大程度上取决于出生时的胎龄。婴儿在子宫内停留的时间越长，其健康状况通常越好。早产可能导致呼吸困难、视力问题或发育迟缓等并发症。
HELLP综合征可以预防吗？
遗憾的是，目前尚无万无一失的方法可以预防HELLP综合征。但是，降低孕期并发症风险的最佳方法是定期进行产前检查。医生会监测您的血压和其他体征，以便及早发现任何问题。
如果您的医生确定您患此病的风险很高，他或她可能会建议您在妊娠早期（大约 12 周）后服用小剂量阿司匹林。
此外，以下这些措施也有助于您拥有健康的孕期：
- 食用营养均衡的饮食（谷物、瘦肉蛋白、水果和蔬菜）。
- 定期锻炼。
- 每天至少睡足8小时。
- 怀孕期间与医生讨论潜在的健康风险。
我应该什么时候去看医生？
如果您患有先兆子痫或高血压，请务必密切关注HELLP综合征的症状。如果您出现以下任何症状，请立即就医。
- 右侧腹部疼痛。
- 恶心和呕吐。
- 头痛或视力模糊。
如果您出现严重症状，例如大量出血或癫痫发作，请立即前往最近的医院急诊科。这可能是生死攸关的决定。
HELLP综合征是一种很可怕的疾病。但请记住，您的医疗团队正在竭尽全力保障您和宝宝的安全。早期发现至关重要。
要点
- HELLP综合征是一种罕见但非常严重的疾病，可能发生在怀孕期间。
- 主要症状包括右上腹疼痛、剧烈头痛、恶心和呕吐。不要将这些症状视为正常的孕期不适而忽视。
- 治疗这种疾病的唯一永久方法是分娩，但这可能会导致早产。
- 通过定期到正规的孕期诊所就诊，可以提高及早发现此类疾病的能力。
- 如果您出现本文中提到的任何症状，请立即告知您的医生。如果症状严重，请立即前往急诊室。
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