你的睡眠規律被打亂了嗎？我們來聊聊晝夜節律睡眠障礙吧！

你晚上入睡困難嗎？或早上醒來很頻繁？白天有時也會感到睏倦嗎？幾乎每個人都可能遇到其中一兩種睡眠問題。但如果這些問題持續存在，並且影響到你的日常生活，你可能患有晝夜節律睡眠障礙，我們接下來會詳細討論這個問題。別擔心，我們會用簡單易懂的方式來講解。

什麼是「晝夜節律」？簡單來說…

「晝夜節律」一詞源自拉丁語，意為「圍繞一天」。因此，晝夜節律是我們體內一種自然的、大約24小時的週期。它就像我們體內的一個小時鐘，告訴我們何時該睡覺，何時該醒來。它不僅幫助我們入睡，還有助於控制我們身體的許多功能，例如荷爾蒙活動、體溫和食慾。

對大多數人來說，生理時鐘會自動正常運作。但對某些人來說，這個過程會紊亂。這時就會出現晝夜節律睡眠障礙。這意味著你的睡眠-覺醒週期被打亂了。

晝夜節律紊亂有哪些類型？

這些疾病的表現形式多種多樣。我們來看幾種主要類型：

• 時差反應：你可能聽過。當我們突然前往一個時區不同的國家時，我們的生理時鐘需要一段時間才能適應新的時間。這就是我們所說的時差反應。
• 輪班工作睡眠障礙（SWSD）：如果您上夜班，也可能受到影響。當我們白天睡覺、晚上工作時，我們的生理時鐘很難調整。試想一下，如果蘇尼爾上夜班，他白天睡眠不足，晚上工作時仍然感到困倦。
• 睡眠-覺醒時相延遲障礙（DSWPD）：指患者入睡和醒來的時間比正常情況晚兩小時或更久。例如，有些人凌晨2-3點醒來，一直睡到晚上11-12點。這種情況在兒童和青少年中尤其常見。
• 睡眠時相提前症（ASWPD）：這與前一種情況相反。患者通常在晚上6-7點左右入睡，凌晨2-3點左右醒來。這種情況在老年人中較為常見。
• 睡眠-覺醒節律紊亂症（ISWRD）：患者的入睡和醒來時間非常不規律，沒有固定的模式。他們一天中會多次出現短暫的午睡。這種情況常見於患有退化性腦疾病（例如癡呆症）的人。
• 非24小時睡眠-覺醒節律紊亂（N24SWD）：他們的生理時鐘並非嚴格的24小時制，可能是25或26小時，所以他們的就寢時間總是稍晚。這種情況在盲人中較為常見。

此外，有時還會出現一些睡眠問題，這些問題無法簡單地歸入上述任何類別，而是由晝夜節律紊亂引起的。醫生將這類問題稱為「未另行規定的晝夜節律睡眠-覺醒障礙」。

這些疾病有多常見？它們會影響所有人嗎？

事實上，除了時差反應和輪班工作紊亂之外，其他晝夜節律紊亂通常都非常罕見。據說它們只影響全球約3%的人口。

然而，時差反應是航空旅客的常見問題，尤其是在前往時差超過兩小時的地方時。此外，研究發現，輪班工作失調症影響著約三分之一的夜間工作者。

這些晝夜節律紊亂的症狀有哪些？

這些疾病的症狀主要與睡眠和覺醒有關。它們涉及睡眠週期的變化，或者說身體對晝夜交替的感知方式的改變。

症狀可能因疾病而異。請查看您是否出現以下任何症狀：

• 夜間入睡困難（失眠）：上床後幾個小時無法入睡。
• 半夜醒來：半夜或清晨醒來，沒有正常入睡。
• 醒來後難以再入睡。
• 比你想像中醒得更早。
• 早上難以醒來（睡眠慣性） ，或睡眠和起床時間不規律。
• 白天過度嗜睡（嗜睡症）：這會導致你在白天想睡覺。
• 白天需要睡覺。
• 總是感覺疲倦（疲勞）。
• 頭痛。
• 睡眠不足所引起的壓力、憂鬱、易怒等問題。

想像一下，就算晚上10點就上床睡覺，也要等到凌晨1點才能入睡。即使你想早上6點起床，身體也覺得毫無力氣。你整天昏昏欲睡，什麼事都做不好。如果這種情況持續下去，可能是晝夜節律紊亂的症狀。

這些疾病是由什麼原因引起的？

患有晝夜節律紊亂的人，其身體的自然「生理時鐘」或相關過程可能會發生一些變化。有時，這可能是由於大腦特定區域出現問題所致。

我們的大腦中有一個叫做下視丘的部分。下視丘內部有一簇特殊的神經元，叫做視交叉上核（SCN）。那是我們身體的「主生理時鐘」。即使沒有任何外部影響，人體通常也會適應略超過24小時的睡眠-覺醒週期。

晝夜節律紊亂可能由以下原因引起：

• 腦損傷或腦功能失調：例如，退化性腦疾病、頭部外傷、腦炎等感染。
• 視力障礙：視交叉上核（SCN）與我們的眼睛直接相關。這就是為什麼日光對我們的生理時鐘如此重要。因此，眼睛、視網膜或視神經受損的人更容易患上這些疾病。
• 旅行：時差反應是新科技發展帶來的結果。我們的旅行速度更快了，但我們的身體卻無法適應這種速度。
• 職業：上夜班的人可能會因為輪班而患上這些疾病。
• 原因不明：有些人罹患這些疾病的原因甚至醫生也無法確定。

哪些因素會增加這些疾病的風險？

有些因素會略微增加罹患這些晝夜節律紊亂症的風險。其中一些我們可以控制，而另一些則無法控制。

• 年齡：兒童和青少年更容易出現睡眠-覺醒延遲模式（DSWPD），而 60 歲以上的人更容易出現睡眠-覺醒早起模式（ASWPD）。
• 遺傳因素：某些睡眠特徵可以從父母遺傳。研究也發現，某些基因突變會增加罹患這些疾病的風險。
• 旅行方向：向東旅行（睡眠週期提前）比向西旅行（睡眠週期逆轉）更容易受到時差的影響。
• 輪班期間的變化：輪班工人在換班時，如果換班時間比他們習慣的班次開始時間更早，可能會遇到這些問題。
• 神經發育變化：患有註意力不足過動症 ( ADHD ) 或自閉症譜系障礙等疾病的人更容易出現這些晝夜節律紊亂。

這些疾病還會引起哪些其他併發症？

晝夜節律紊亂的種類繁多。有些影響甚微，有些則會對生活造成嚴重干擾。

• 學業和工作上的失敗：患有這些疾病的人可能難以按時上學和工作。
• 其他睡眠問題：這些人可能還有其他睡眠問題，例如慢性失眠。
• 藥物濫用：有些人可能會為了入睡而服用非處方安眠藥、酒精或其他藥物（無論是否持有醫生處方）。這可能導致酒精或藥物成癮（酒精使用疾患或物質使用疾患） 。
• 事故與傷害：白天犯困會增加駕駛或操作重型機械時發生事故的風險。

醫生如何準確判斷你是否患有這些疾病？

要診斷為晝夜節律紊亂（時差反應除外），症狀必須持續至少三個月。醫生會採用多種方法來診斷這些疾病：

• 問卷調查、病史詢問以及與您交談：我們將透過詢問您的症狀、睡眠習慣以及它如何影響您的工作來收集資訊。
• 身體檢查和神經系統檢查：這將檢查是否有其他可能導致這些症狀的疾病。
• 實驗室檢查：可能需要進行唾液、血液和尿液檢查。這些檢查可以檢測荷爾蒙水平和其他指標，以幫助確定疾病的類型和病因。
• 影像掃描：可以使用CT 掃描或MRI 掃描等方式來檢查大腦是否有任何問題。
• 睡眠記錄：醫生可能會要求你記錄睡眠日記，以記錄你的睡眠模式。
• 活動記錄器：這是一種戴在手腕上的運動感應設備，外形像手錶。您可能需要每天24小時佩戴，持續幾天或幾週。它可以分析您的活動模式。

根據您的症狀和醫生的懷疑，可能需要進一步檢查。醫師會詳細告知您相關資訊。

有什麼治療方法？這種病無法治癒嗎？

晝夜節律紊亂的治療方案會根據您所患紊亂的類型和您的個人情況而有所不同。治療方案可能包括以下一種或多種：

• 操控光線：
• 遵醫囑服用褪黑素或類似藥物：
• 改變睡眠相關行為（睡眠衛生）：

操控光線能起到什麼作用？

我們大腦中稱為視交叉上核（SCN）的部分與眼睛的視網膜直接相連。這就是為什麼日光對我們的生理時鐘影響如此之大的原因。如果你去過大型五金店的燈具區，你可能看過各種不同顏色的白色燈泡：藍白光、黃白光、冷白光、暖白光等等。如果你患有晝夜節律紊亂，可以透過改變周圍環境的光線亮度和顏色來幫助調節你的睡眠-覺醒週期。

通常來說，明亮的光線有助於你起床，昏暗的光線有助於你入睡。所以，早上起床時試著打開明亮的燈，晚上睡覺時調暗燈光。

此外，您還可以改變燈光顏色。白天只使用冷光（藍光），因為我們的大腦對藍光非常敏感。晚上則使用暖光（黃光）。

藍光也來自電視、電腦和智慧型手機等螢幕。你可以透過調整螢幕的顏色設定以及減少睡前使用這些設備來改善睡眠。

有哪些類型的藥物可供選擇？

我們的身體會自然分泌一種叫做褪黑激素的荷爾蒙。它控制著我們的晝夜節律，讓我們感到困倦。如果您想服用褪黑激素補充劑，請務必諮詢醫生以確定準確的劑量。褪黑激素補充劑可以在藥局購買。此外，還有一些藥物的作用機轉與褪黑激素相同，例如他西美替胺（Tasimelteon）或雷美替胺（Ramelteon ）。醫生通常會建議這些藥物用於治療晝夜節律紊亂。切勿在未諮詢醫生的情況下服用此類藥物。

什麼是睡眠衛生？

「睡眠衛生」是醫生經常使用的術語。它指的是能夠改善睡眠品質和時長的行為。看看你是否可以養成以下習慣：

• 養成定時睡覺和定時起床的習慣。每天都在同一時間這樣做非常重要。
• 逐步改變就寢時間，不要一次做出太大改變。
• 一定要確保充足的睡眠。
• 建立睡前習慣（例如，閱讀書籍、洗個溫水澡）
• 睡前應避免使用強光及電子螢幕（手機、電視）。
• 睡前避免飲酒和吃大餐，並限制液體攝取。
• 臥室僅用於睡覺和性生活。避免在床上工作或看電視等活動。

這些晝夜節律紊亂可以預防嗎？

許多晝夜節律紊亂的發生原因我們甚至都意識不到，也無法控制。但你可以降低其中一些紊亂的風險。時差反應被認為是航空旅行的正常現象。

但有些晝夜節律紊亂很難預防，尤其是當它們是由腦損傷、遺傳因素或從父母那裡遺傳的特徵引起時。

如果我遭遇這種傷病，應該會有哪些症狀？會持續多久？

如果您患有晝夜節律紊亂，具體情況取決於您所患紊亂的類型。通常，這類疾病會導致您在嘗試入睡時難以入睡，而在應該清醒的時候卻感到困倦。您可以透過改變睡眠習慣和接受治療來控製或減輕這些症狀。

重要的是，雖然晝夜節律紊亂本身並不直接危險，但它會增加危險情況的風險。如果你在開車或操作重型機械時睡著了，那就非常危險，對吧？

晝夜節律紊亂的持續時間取決於多種因素，包括紊亂的類型、睡眠衛生習慣的維持以及治療效果。有時，這些紊亂可能是永久性的，尤其是由退化性腦疾病造成的腦損傷引起的紊亂。醫師會根據您的具體情況，告知您更多預期情況。

然而，有些晝夜節律紊亂症會自然好轉。時差反應就是其中之一。它可能持續幾天到幾週不等（時差越大，症狀持續時間越長）。輪班工作障礙症也可以透過繼續上夜班或改上白班來改善。

我該如何照顧自己？我需要去看醫生嗎？

如果您懷疑自己患有晝夜節律紊亂，最好去看醫生，尤其是睡眠醫學專家或行為睡眠醫學心理學家。及早治療可以幫助您避免因白天嗜睡而導致的嚴重問題，例如意外事故以及工作或學習上的問題。

看完醫師確診後，務必遵醫囑，尤其是改變睡眠習慣、行為和作息規律方面。良好的睡眠衛生習慣至關重要。

其他有助於控制病情的方法可能因您所患疾病和個人情況而異。您的醫生是了解如何減輕症狀和預防其他問題的最佳資訊來源。

我該問醫生哪些問題？

去看醫生時，請記住以下問題：

• 我患有哪種類型的晝夜節律紊亂？
• 我的疾病是否有明確的病因？
• 這會如何影響我的睡眠-覺醒模式？
• 有哪些治療方案？
• 這種疾病通常會持續多久？
• 我該如何控制這種疾病？
• 如果我患有這種疾病，我應該避免或不要做什麼？

最後，請記住…（核心要點）

當我們無法自主控制睡眠紊亂時，確實會感到沮喪。的確如此。但是，如果您懷疑自己患有晝夜節律紊亂，請不要害怕去看醫生。有很多方法可以治療和控制這些疾病。透過治療，您可以讓身體的自然睡眠-覺醒週期恢復正常。這樣，您就能充分利用每一天，獲得良好的睡眠，並24小時都感覺身心健康。您並不孤單，所以不要猶豫，尋求幫助！

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