您應該全天監測血壓嗎？關於24小時動態血壓監測的一切！

你是否曾經去醫院量血壓，然後說：「哦，我的血壓好像有點高」？這時你可能會想：「哦，我在家量過了，沒那麼高啊。」 這時，我們接下來要介紹的一種特殊方法就能幫到你。這種方法叫做24小時動態血壓監測，或簡稱為動態血壓監測。讓我們來看看它是什麼，如何操作，以及它對哪些人群比較重要。

這是什麼？為什麼要整天測量血壓？

簡而言之，血壓監測是一種在24小時內持續測量血壓的方法，無論您是正常工作、睡覺或其他任何時間，血壓都會被測量。高血壓是指收縮壓（高壓）達到或超過130毫米汞柱，和/或舒張壓（低壓）達到或超過80毫米汞柱。

通常情況下，只有在去醫院看醫生時才會測量血壓。測量血壓時會使用一種叫做血壓計的儀器，它綁在手臂上，需要擠壓才能測量。但這種動態血壓監測方法需要您24小時穿著一條袖帶和一個連接在腰帶或褲腰上的小型設備。該設備白天每15-30分鐘測量一次血壓，夜間每60分鐘測量一次。它還可以測量您的心率，也就是心臟跳動的速度。醫生會利用這些數據來計算您24小時的平均血壓、血壓變化和心率變化。

為什麼要使用這種方法？

醫生使用這種方法的原因有很多。讓我們來看看其中一些主要原因：

• 確診高血壓：有時，只有醫生才能診斷高血壓。這樣，您才能確定自己是否真的有高血壓。
• 觀察您的血壓如何隨日常活動和睡眠而變化：通常情況下，睡眠時收縮壓會下降約 10% 至 20%。但這並非適用於所有人。有些人的血壓可能保持不變或升高。
• 檢查一下你的降血壓藥是否有效：你的降血壓藥可能無法一整天控制你的血壓。醫生可能會調整劑量、改變服藥時間，或開另一種藥給你控制血壓。
• 區分醫生檢查的血壓和你在家測量的血壓：這些變化可以讓你對心血管疾病的風險有所了解。

這種動態血壓監測方法可以檢測到其他方法可能無法檢測到的血壓異常變化。

辨識不同的壓力模式

透過這種方法，醫生可以識別不同的壓力模式。我們來看看都有哪些模式。

什麼是「白大衣高血壓」？

想像一下，有些人在家血壓正常，但去醫院或診所就診時，血壓卻會升高。這就像看到醫生的白大褂，血壓也會升高一樣。這就是為什麼它被稱為「白大褂高血壓」或「白大褂症候群」。正因如此，即使血壓正常的人也可能誤以為自己血壓高。在診所血壓偏高的人中，約有10%到30%可能患有這種疾病。

目前的指引不建議，如果您在診室外使用這種門診方法測量血壓正常，則無需服用藥物。然而，這個問題仍需進一步研究。因為「白大衣高血壓」也可能是血壓問題的早期徵兆，所以您和您的醫生都應該了解這一點。

持續性高血壓

這意味著無論您是在診所、家中或其他任何地方，您的血壓都偏高。研究表明，這種情況會增加心臟和腎臟損傷的風險，以及中風等疾病的風險。

“隱匿性高血壓”

這種情況是指，您在醫生處測量血壓時血壓正常，但在家中或其他時間測量時血壓卻升高。這就像血壓被「隱藏」了一樣。高達30%的成年人即使血壓在醫生處測量正常，也可能患有這種疾病。如果您患有腎臟疾病、糖尿病或阻塞性睡眠呼吸中止症，則患上這種「隱匿性高血壓」的風險更高。

夜間高血壓－夜間血壓升高

這意味著您睡眠時血壓會升高。這種情況影響大約五分之一的白人和五分之四的黑人。糖尿病和腎病患者更容易出現這種情況。目前的研究正在進行中，以確定夜間血壓升高如何影響心血管疾病。

這種方法最適合哪些人？

這種動態血壓監測方法對許多人都有益處。醫生可能會在以下情況下建議您使用此方法：

• 根據醫生辦公室的測量結果，您患有高血壓，但您尚未開始服用藥物。
• 如果您需要更換降血壓藥。
• 如果您服用藥物後血壓仍然很高。
• 如果您正在服用其他可能影響血壓的藥物。
• 如果您經常感到頭暈或血壓偏低（低血壓症） 。
• 如果您在懷孕期間患有高血壓。

這台機器的讀數準確嗎？

是的，絕對沒錯。這種動態血壓監測方法非常準確且有效，能夠更全面地測量您的血壓。它能提供比您去診所單次測量血壓更豐富的數據，因為它能24小時不間斷地監測您的血壓和心率。

你如何為此做好準備？

醫生會告訴你如何做好準備，但總的來說，請記住以下幾點：

• 從這24小時中選擇一天，最好是符合你日常作息的。也許工作日比周末更合適。
• 計畫記錄下這 24 小時內你所做的一切，包括何時起床、何時睡覺、何時服藥、何時進食等等。此外，也要記下你經歷的任何症狀（例如，頭暈、呼吸急促）。

此外，在這24小時內，有些事情你不該做：

• 不要進行劇烈的體育活動。
• 不要去洗澡或游泳。
• 未經醫生許可，請勿移除設備的任何部件。

你是怎麼做到的？

雖然這種動態血壓監測是在診室外進行的，但你仍然需要先去看醫生才能開始。醫生會發給你這些設備和使用說明。

你去看醫生時會發生什麼事？

• 你會收到這套裝備：包括一個類似小型收音機的裝置和一個袖帶。小型裝置固定在腰帶或腰帶上。袖套和裝置透過一根管子連接。
• 醫生會將綁帶固定在你的手臂上並調整設備：一切安裝妥當後，醫生將開始記錄數據。
• 您將收到說明：醫師會給您清晰的指示，請務必嚴格遵守。離開診間前，如有任何疑問，請隨時提問。離開時，此裝置仍將佩戴在您的身上。醫生也會告知您何時取下設備以及何時需要再次佩戴。

你回家後會發生什麼事？

• 你手臂上的袖帶會在適當的時候充氣：白天每15-30分鐘測量一次，晚上每60分鐘測量一次。測量血壓時，腕帶會充氣，您會感覺到手臂被擠壓。這種感覺只會持續很短時間。在此期間保持手臂靜止不動，即可獲得準確的血壓讀數。
• 睡眠可能會受到干擾：夜間測量血壓時您可能會醒來。這是正常現象。但請盡量忽略它，繼續入睡。
• 繼續你的日常作息：除了洗澡、游泳和劇烈運動之外，其他一切都照常進行。按照醫生的指示寫日記。
• 請遵醫囑服藥：測量血壓期間是否需要繼續服藥，請諮詢醫師。務必嚴格依照醫囑執行。

戴著血壓計睡覺怎麼睡？

沒錯，你可能會有點睡不著，因為你還不習慣手臂上綁著束縛帶睡覺。但盡量放鬆，做些其他有助於睡眠的事。例如：

• 放首輕快的歌。
• 關上窗戶，擋住強光。
• 保持房間溫度在你感覺舒適的範圍內（不要太熱也不要太冷）。

詢問醫生您是否可以在睡眠期間對設備進行任何調整。例如，是否可以取下腰帶並將其放在枕頭附近。但前提是您的醫生允許您這麼做。如果您使用的是腕帶，最好在此之前不要取下。與您的醫生討論如何獲得最佳睡眠。

這樣做有什麼好處？

動態血壓監測是一種非常有用的工具，可以幫助您獲得合適的治療。此方法的一些優點包括：

• 您可以準確測量血壓：這種方法可以全天測量您的血壓，而不僅僅是測量一兩次。由於血壓通常會隨著一天中的時間和您的活動而變化，因此這是準確測量血壓及其變化規律的唯一方法。
• 如果你的血壓只在就診時升高，那麼你很可能患有「白大褂症候群」 。了解這一點可以幫助你避免服用不必要的藥物。
• 您可以了解自己是否患有「隱匿性高血壓」：如果您就診時血壓偏低，但在其他時間血壓偏高，則表示您的正常血壓被「隱藏」了。這是心血管疾病的風險因素，通常難以被發現。在這種情況下，醫生可以開立藥物來降低您的血壓，並降低中風等併發症的風險。
• 您的治療方案將以以下因素為指導：這項監測有助於評估您對長期服用降血壓藥物的反應。您的醫生可以根據需要調整您的治療方案。

有什麼缺點嗎？

雖然這種測量血壓的方法屬於非侵入性方法，不會對身體造成任何傷害，但有些人可能會覺得有點不舒服。其缺點包括：

• 手臂疼痛：由於腰帶不斷充氣，上臂可能會疼痛。
• 睡眠障礙：夜間測量血壓可能會幹擾睡眠。
• 皮膚過敏：腰帶可能會引起輕微的皮疹，通常會自行消退。
• 費用：部分保險公司僅在特殊情況下才會報銷這些便攜式設備的費用。例如，如果您的醫生懷疑您患有「白大褂症候群」或「隱性高血壓」。請諮詢您的醫生，以了解您需要支付多少費用。

結果是如何獲得的？結果說明了什麼？

醫生會將裝置中的資料下載到電腦上，電腦會分析您的血壓讀數。之後，醫生會與您討論分析結果及其對您的意義。

以下是醫生可以與您討論的一些檢查結果：

• 24 小時平均血壓：這是您在整個觀察期內血壓的平均值。
• 日間血壓：這是您清醒時正常的血壓值。
• 夜間血壓：這是您睡眠期間的正常血壓。
• 夜間血壓下降模式：這是指您白天的血壓與夜間血壓之間的差值。夜間血壓讀數應較低。

理想的動態血壓值是多少？

以下是動態血壓監測的正常（良好）值：

• 24 小時平均值： 125/75 mmHg 或更低。
• 日間血壓： 130/80 mmHg 或更低。
• 夜間血壓： 110/65 mmHg。
• 夜間氣壓下降模式：氣壓下降 10% 至 20%。

醫生會告訴你何時能看到檢查結果。他們也會和你討論結果，並告訴你下一步該怎麼做，例如，是否需要調整你的用藥。

什麼情況下需要打電話給醫生？

在這24小時觀察期內，請在以下時間致電您的醫生：

• 如果設備出現技術問題。
• 如果您對觀察期間應該做什麼或不應該做什麼有任何疑問。

無論你告訴自己多少次“冷靜，冷靜”，當醫生把血壓袖帶綁在你手臂上時，你可能還是會感到有些緊張和焦慮。這是正常的，保持冷靜確實很難。如果是這種情況，這款動態血壓監測系統可以幫助你。這款設備會在你進行日常活動時監測你的血壓。它可以告訴你，醫生給的高血壓讀數是否真的在你身體的正常範圍內。

除了檢測「白大褂血壓」外，這種方法還可以幫助醫生診斷和治療其他多種血壓問題。請與您的醫生討論這項動態血壓監測如何幫助您，以及您可以從結果中了解哪些資訊。

最需要記住的事情

動態血壓監測 (ABPM) 是更準確了解您血壓狀況的有效方法。它可以幫助您判斷自己是否患有「白大衣高血壓」（僅在診間測量時血壓升高）、「隱匿性高血壓」（在家中測量時血壓升高，但醫生不在場），或「持續性高血壓」（血壓持續升高）。它還可以告訴您很多信息，例如您的降血壓藥物是否有效、血壓在一天中的哪個時間段最高以及夜間血壓是否會下降。因此，如果您的醫生建議您進行這項檢查，請不要猶豫，去做吧。這對您的心臟健康至關重要！

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