急性心臟衰竭：你需要了解什麼

你是否曾經覺得自己像溺水一樣，胸口發悶，雙腳腫脹，鞋子腫脹到根本穿不上？你感到極度疲憊，甚至連爬一層樓梯都很費勁……不要把這些僅僅當作身體上的疼痛。這些可能是急性心臟衰竭的嚴重症狀。這是一種危及生命的緊急醫療狀況。所以，不要驚慌。今天，我們將以簡單易懂的方式為你講解所有相關知識。

好的，什麼是突發性心臟衰竭（急性心臟衰竭）？

簡單來說，這指的是心臟突然無法泵出身體所需的富氧血液的情況。

想像一下，你的身體是一座大城市，而你的心臟就是為這座城市供水的主要抽水站。只要這個抽水站運作正常，城市裡的每家每戶、每個地方都能得到水。但是，如果這個泵站突然衰弱或故障會怎麼樣呢？城市就會斷水，對吧？就是這樣。當我們的心臟這個「幫浦」突然衰弱時，我們身體裡的重要器官，例如大腦、腎臟和肝臟，就無法獲得所需的氧氣和營養。這種情況稱為急性心臟衰竭。

這種情況並非一朝一夕形成的。通常情況下，當心臟長期承受額外負擔時，它會逐漸改變。

• 心臟肥大：就像舉重者的肌肉會變大一樣，當你工作過度時，心肌會增厚，心臟也會變大。
• 血液循環減少：隨著心臟功能減弱，心臟泵出的血液量減少。
• 血管變薄：當身體試圖適應這種情況時，甚至血管也可能會變薄。
• 心跳過快或不規則（心律不整）：心臟受到壓力導致其失去正常節律。
• 心肌僵硬：心肌會變得僵硬且缺乏彈性。

這些變化起初非常細微，您可能沒有任何症狀。但隨著時間的推移，這些變化會逐漸加劇，當心臟無法承受負荷時，就會發生一種稱為急性心臟衰竭的緊急情況。

這通常是65歲以上人口住院的主要原因。但請記住，任何年齡的人都可能發生這種情況。

這種東西有不同的類型嗎？

是的，主要有兩種類型。

1.急性失代償性心臟衰竭（ADHF）：如果您本身患有心臟疾病（例如冠狀動脈疾病、高血壓），則可能發生這種情況。 ADHF 指的是您的心臟長期虛弱，並且由於某些原因（例如未按時服藥、攝入過多鹽分），病情突然惡化。

2.新發急性心臟衰竭：在這種情況下，您之前沒有任何心臟疾病史。然而，其他疾病，例如糖尿病，可能在您不知情的情況下長期損害您的心臟，導致這種情況突然發生。

這種疾病有哪些症狀？如何快速識別？

若您出現上述一種或多種症狀，請立即前往醫院急診室就醫，切勿延誤。這種疾病不能在家治療。

從下表中可以清楚地了解這些症狀。

為什麼會發生這種情況？原因是什麼？

任何給心臟帶來額外壓力或負擔的因素都可能導致這種情況。以下是一些主要原因：

• 冠狀動脈疾病：由於膽固醇沉積導致為心臟供血的動脈阻塞。
• 高血壓：不受控制的高血壓會導致心臟隨著時間的推移而更努力工作。
• 心臟瓣膜疾病：當心臟瓣膜無法正常閉合或打開時，血液就會開始倒流。
• 心肌病變：因各種原因導致的心肌衰弱、增厚或增大。
• 心律不整（心律不整）：心跳異常過快或不規則。
• 肺栓塞：這是一種緊急情況，會導致心臟右側突然出現高壓。
• 不受控制的糖尿病：糖尿病會損害血管和神經，並削弱心臟功能。
• 腎臟疾病：當腎臟功能不正常時，水和鹽會在體內積聚，對心臟造成負擔。
• 酒精使用障礙：長期大量飲酒會直接損害心肌。
• 病毒感染：某些病毒（例如與風濕性心臟病相關的病毒）會感染心肌並使其衰弱。

導致這種情況的風險因素有哪些？

即使您患有上述疾病之一，某些因素也可能導致急性心臟衰竭突然發作。我們稱這些因素為「誘發因素」。

• 未按醫囑服用藥物：如果你不按時服用治療高血壓、糖尿病或心臟病的藥物，病情可能會失控，對心臟造成更大的壓力。
• 不控制鹽和水的攝取量：如果醫生建議你減少鹽的攝取量並限制飲水量，你一定要遵醫囑。攝取過多的鹽會導致身體滯留水分。你虛弱的心臟需要更加努力才能將這些多餘的水分泵出。
• 酒精和藥物濫用：這些都會直接損害心臟。
• 某些止痛藥（非類固醇抗發炎藥）：未經醫生建議，持續服用某些止痛藥（如布洛芬）對心臟也不好。

醫生是如何辨識這種情況的？

當你前往急診治療中心（ETU）時，醫生會迅速對你進行檢查並嘗試做出診斷。

1.他們會問你很多問題：關於你的症狀、你患有的其他疾病、你的家人中是否有人患有心臟病、你正在服用的藥物以及你是否吸煙。

2.身體檢查：用聽診器聽診胸部和肺部。檢查腿部是否有腫脹，並檢查頸部靜脈。測量血壓。

然後，進行多項檢查以確診。

有哪些治療方法？

治療可分為兩部分：緊急治療和長期管理。

緊急治療

在 ETU，醫生的首要目標是穩定你的病情。

• 氧氣治療：透過面罩輸送氧氣，以減輕呼吸困難並恢復血液中的氧氣含量。
• 利尿劑－「排水丸」：這類藥物透過注射給藥，幫助身體快速經由尿液排出體內多餘水分。這可以減少肺部積水，使呼吸更順暢，並減輕水腫。
• 血管擴張劑：這類藥物可以擴張血管，降低心臟泵血的阻力，進而減輕心臟的壓力。

長期治療和管理

緊急情況過後，需要治療引起緊急情況的根本疾病。

• 藥物：您需要繼續服用各種藥物（例如β受體阻斷劑、ACE抑制劑），以改善心臟功能、控制血壓和保護心臟。
• 手術及其他方法：有時單靠藥物治療可能不夠。在這種情況下，您可能需要採取以下措施：
• 血管成形術和支架植入術：打開阻塞的冠狀動脈，並插入網狀裝置（支架）以防止其再次阻塞。
• 搭橋手術：透過手術為血液繞過阻塞的動脈建立新的通道。
• 瓣膜修復/置換：修復有缺陷的心臟瓣膜或植入人工瓣膜。
• 植入心臟節律器或 ICD 裝置：如果心跳不規律，這些裝置將植入胸部皮膚下，以恢復正常心跳。
• 心臟移植：將腦死患者健康的心臟移植到晚期心臟病患者身上，這種疾病無法透過任何其他治療方法治癒。

如何應對這種情況？

說實話，這是一種相當嚴重的疾病。患有這種疾病的人復發的風險很高。一些研究表明，相當一部分患有這種疾病的人會在一年內死亡。

但是，別擔心。每個人的情況都不一樣。你的未來道路將取決於以下幾個因素：

• 導致這種情況的根本疾病及其嚴重程度。
• 你接受治療的速度如何？
• 您的整體健康狀況以及身體對治療的反應。
• 最重要的是：你對健康生活方式的堅持。

如果你能堅持治療並嚴格遵守醫囑，就能很好地控制病情，並過上長壽的生活。

出院後我該做什麼？

出院回家並不意味著一切結束。事實上，你全新的、有益心臟健康的生活才剛開始。

• 按時服藥：不要漏服任何一次。
• 每天早上稱重：在同一時間，裸身或穿著輕便衣物稱重，並將結果記錄在冊。如果一兩天內體重突然增加1-2公斤，可能代表您體內水分滯留。如果出現這種情況，請立即就醫。
• 控制鹽的攝取：完全停止在食物中添加鹽，並停止食用高鹽食物，如泡菜、乾魚、醬汁和香腸。
• 水和液體：不要超過醫生建議的每日飲水量（包括水、茶、牛奶和湯）。
• 徹底戒菸戒酒。
• 輕度運動：按照醫生的建議進行輕度運動，例如散步。
• 按時到診所就診：務必按照醫師指定的日期去看他。