你是不是也突然覺得右側腹部疼痛？我不知道是不是闌尾炎！

你有沒有想過，在你的胃裡，確切地說，是在大腸的右側，有一個像小指一樣長的囊狀結構？那就是我們所說的闌尾。通常情況下，它不會給我們帶來任何困擾。但有時，如果闌尾腫脹或感染，就會發生闌尾炎。闌尾炎可能比較嚴重，所以我們今天就來聊聊它。

為什麼闌尾炎是一種緊急情況？

簡單來說，闌尾炎就是闌尾發炎。想像一下，如果糞便（它沿著大腸向下移動）卡在闌尾的開口處，或者有細菌進入並感染了闌尾，闌尾就會開始腫脹。如果腫脹加劇，闌尾可能會破裂！這是最危險的情況。

如果闌尾破裂，其中的細菌就會擴散到腹腔內，這種情況稱為腹膜炎。這種感染也可能擴散到血液，引發敗血症等危及生命的疾病。因此，一旦發生闌尾炎，就需要盡快以手術切除闌尾（闌尾切除術） 。闌尾並非人體必需器官，所以切除後不會有任何不適感。

急性闌尾炎和慢性闌尾炎分別是？

闌尾炎通常是一種急性疾病，這意味著它起病急驟，病情迅速惡化。這也是我們最常討論和遇到的闌尾炎類型。

然而，還有一種非常罕見的類型，稱為慢性闌尾炎。在這種情況下，闌尾會間歇性地輕微腫脹很長時間，但病情不會像急性闌尾炎那樣迅速惡化。因此，有時很難診斷。但是，任何類型的闌尾炎都應該認真對待。如果您持續腹痛且不知道原因，一定要去看醫生。因為慢性闌尾炎也可能隨時發展成急性闌尾炎。因此，醫生對這兩種情況的治療方法相同。

闌尾炎有多常見？

急性闌尾炎是一種非常常見的疾病，尤其多見於10至30歲的人。它在幼兒中最常見，但也可能發生在較小的兒童身上。在美國等國家，約有5%的人一生中會罹患闌尾炎。它是腹痛急診手術的主要原因。慢性闌尾炎的發生率很低，約1%。

闌尾炎有哪些症狀？

闌尾炎的主要症狀是胃痛、噁心和食慾不振。這些症狀具有一定的規律性，便於辨識闌尾炎。但遺憾的是，只有一半的闌尾炎患者會出現這些典型症狀。幼兒、老年人和孕婦的症狀表現可能有所不同。

闌尾炎的首發症狀

通常情況下，事情會是這樣的：

1. 首先，腹部中央，肚臍周圍會開始疼痛。這種疼痛可能會持續一段時間，並且時斷時續。

2. 幾個小時後，疼痛加劇，並開始噁心和嘔吐。

3. 幾個小時後，噁心感消退，疼痛轉移到右下腹，剛好是闌尾所在的位置。疼痛集中在一個點上，並且持續加劇。

其他可能症狀

有些人之後可能會出現以下症狀：

• 發燒：約40%的人可能會發燒。這顯示你身體的免疫系統開始發揮作用。但也可能腫脹加劇，感染正在擴散。
• 全身不適：你可能會感到身體不適，對任何事都提不起興趣，只想臥床休息。就像生病時一樣。
• 腹脹/腹部膨脹：您的腹部可能會感到脹滿或飽脹。這通常是一個不太嚴重的症狀，但也可能是闌尾破裂的徵兆。
• 泌尿系統問題：您可能會感到頻尿或突然出現尿急。這可能是由於闌尾炎刺激了膀胱神經所致。
• 腸麻痺：當闌尾的血液供應中斷時，腸道功能可能會暫時停止。有些人可能會出現便秘和排氣困難。他們可能覺得只要排便，問題就會消失。
• 腹瀉：有些人可能會出現排便次數過多和排便頻繁的情況。這可能是由於闌尾腫脹引起的，闌尾腫脹也可能刺激鄰近的大腸。

你可以在家檢查闌尾炎嗎？

如果您懷疑自己患有闌尾炎，一定要去看醫生進行檢查。不過，醫生會根據一些徵兆來輔助診斷闌尾炎。疼痛的部位非常重要。通常情況下，疼痛始於右下腹，並向右側下腹放射。但是，有些人可能會在其他部位感到疼痛。醫生會檢查以下方面：

• 麥克伯尼的標誌：麥氏點是闌尾的正常位置。如果按壓此處有疼痛感，醫生首先會檢查這裡。您可以畫一條從髖骨到腹股溝的直線，在直線向下約三分之一處（約兩英寸）找到麥氏點。
• 布倫伯格徵：按壓疼痛部位後移開手，疼痛加劇。這也被稱為反跳痛。
• 鄧菲氏徵：咳嗽時疼痛加劇。
• 羅夫辛徵：按壓腹部左側時，右側腹部疼痛。
• 腰大肌徵：如果闌尾位於大腸後方（而非前方），闌尾炎可能會影響腰大肌。此時，彎曲右髖時可能會感到疼痛。如果醫生嘗試向外伸展或旋轉您的右髖，則稱為腰大肌徵。如果向內旋轉時感到疼痛，則稱為閉孔肌肉徵。

最重要的是：即使您了解這些症狀，也不要自行診斷。如果您出現異常的胃痛，請立即就醫。

還有哪些疾病容易與闌尾炎混淆？

闌尾炎的症狀與其他許多疾病相似，尤其是在女性。由於下腹部靠近骨盆腔，影響骨盆器官的疾病可能會讓人感覺與闌尾炎類似。這些器官包括泌尿系統和女性生殖系統。其他下腹部器官也可能受到影響。

有些疾病很容易與闌尾炎混淆，例如：

• 骨盆腔發炎（PID）
• 子宮內膜異位症
• 卵巢囊腫
• 腎結石
• 泌尿道感染（UTI）
• 胰臟炎
• 發炎性腸道疾病（IBD）
• 結腸憩室炎
• 腸胃炎（腸道感染）
• 腸阻塞

闌尾炎的原因是什麼？

由於闌尾體積較大且位置特殊，它很容易發生阻塞和感染。大腸內寄生著大量細菌。如果過多的細菌滯留在闌尾內，它們就會大量繁殖，引發感染。有時闌尾炎是由感染引起的，有時則是繼發性感染。當闌尾腫脹時，其開口可能會閉合，導致更多細菌滯留在闌尾內。

闌尾腫脹、阻塞和感染的主要原因包括：

• 闌尾結石/糞石/闌尾糞石：堅硬、富含鈣質的糞便塊（也稱為糞石或闌尾糞石）會滯留在闌尾內。它們含有細菌，也可能捕獲闌尾內已有的細菌。
• 淋巴組織增生：淋巴系統是免疫系統的一部分，它產生白血球並將其釋放到組織中以對抗感染。即使身體其他部位沒有感染，這也會導致闌尾內的淋巴結腫大。這種腫大的組織可能會阻塞闌尾，並導致闌尾內部發生感染。
• 結腸炎：無論是由感染或發炎性腸道疾病等疾病引起的結腸炎症，都可能影響闌尾。感染可能擴散，發炎也可能刺激闌尾。

闌尾阻塞的其他可能原因包括：

• 腫瘤
• 寄生蟲
• 囊性纖維化

為什麼會發生慢性闌尾炎？

慢性闌尾炎的成因是某種因素長期導致少量發炎。這種發炎可能是發炎性腸道疾病等慢性疾病，也可能是少量細菌過度生長，或是闌尾阻塞反覆發作。長期發炎可導致淋巴組織增生，或隨著時間的推移，闌尾內形成瘢痕組織。

闌尾炎會遺傳嗎？

如果你的家族中有人曾患過闌尾炎，你生病的風險可能會略高一些。但確切原因尚不清楚。闌尾炎本身並非遺傳性疾病，但某些致病因素可能與遺傳有關。

壓力會導致闌尾炎嗎？

這種情況發生的機率很低。然而，嚴重疾病造成的劇烈身體壓力會導致腸道血流減少（腸缺血） 。這種被稱為缺血性結腸炎的疾病，極少數情況會影響闌尾。

食物會導致闌尾炎嗎？

在極少數情況下，難以消化的種子或堅果會卡在闌尾中，導致闌尾腫脹。然而，總的來說，高纖維飲食可以降低闌尾炎的風險。

闌尾炎可能出現哪些併發症？

闌尾炎可能會迅速引發非常嚴重的併發症，因此醫生會將其視為急症進行治療。併發症會隨著時間推移而惡化，但其惡化的方式並非總是相同。

併發症（階段）可能如下：

• 血流減少和組織死亡（缺血和壞死）：闌尾嚴重腫脹導致其血液供應停止（缺血） ，導致進一步腫脹，最終組織開始死亡（壞死） 。
• 壞疽/穿孔：當組織開始壞死時，感染就會擴散。它可以像壞疽一樣在體內擴散，也可以透過闌尾破裂或穿孔迅速擴散。
• 膿瘍/蜂窩性組織炎：初期，感染可能不會擴散到闌尾以外。它可能在闌尾外形成膿腫，或在闌尾周圍形成稱為蜂窩性組織炎的腫塊。這些腫塊可能含有感染，但可能會破裂。
• 腹膜炎和感染擴散：當感染擴散到腹腔內壁（腹膜腔 - 腹膜炎）時，它會擴散到其他器官，最終進入血液（敗血症） 。如果感染擴散到血液，則可能導致敗血症和感染性休克等危及生命的疾病。

如何診斷闌尾炎？

醫生會詢問您的疼痛情況和其他症狀。他們會進行仔細的身體檢查，並尋找闌尾炎的徵兆（例如，按壓腹部時疼痛、腹部觸及硬塊）。如果您有典型的症狀，他們很快就能診斷出病情。否則，他們需要進行更多檢查來確診闌尾炎。

診斷闌尾炎需要哪些檢查？

闌尾炎的檢查通常包括血液檢查和影像學檢查。血液檢查可以顯示發炎跡象（例如，白血球計數升高、 C反應蛋白升高），並有助於檢測感染。醫生也可能會進行腹部超音波或CT掃描。影像學檢查，例如X光片，可以顯示闌尾是否腫脹。醫生也可能要求進行其他檢查，以排除其他疾病。

闌尾炎會自癒嗎？

這種情況雖然有可能發生，但機率極低。如果闌尾炎的病因突然消失，闌尾炎或許會自行痊癒。例如，如果卡在闌尾裡的異物經由腸道排出，或導致淋巴結腫大的感染突然消退。然而，即使疼痛減輕，也不要想當然地認為這種情況一定會發生。

闌尾炎有哪些治療方法？

由於闌尾炎屬於急診，因此需要在急診室進行治療。通常的治療方法包括藥物治療和手術。然而，在極少數情況下，僅藥物治療即可。

藥物

幾乎所有闌尾炎患者都需要服用抗生素。即使最初沒有感染，闌尾炎通常也會導致感染。術前服用抗生素以預防感染是很常見的做法。

如果闌尾炎症狀很輕微，處於早期階段，醫生可能會選擇只開抗生素並觀察症狀。如果您手術風險較高，可以考慮此方案。但是，醫生很少建議這樣做，因為如果不切除闌尾，闌尾炎復發的可能性更大。

您可能還需要止痛藥。止痛藥可以透過靜脈注射（將生理食鹽水注入手臂靜脈）給藥。如果您需要手術，將會接受全身麻醉，因此手術過程中您將處於無意識狀態。

外科手術

一旦確診闌尾炎，時間至關重要。闌尾可能在首發症狀後的36小時內破裂。外科醫師通常會在確診後24小時內安排闌尾切除術。闌尾切除術是全球最常見的手術之一。外科醫師通常會採用微創技術進行手術，例如腹腔鏡手術。這種手術只需在腹部開幾個小切口，然後插入攝影機和精密器械即可。

如果出現任何併發症，外科醫生會在手術的同時進行處理。如果出現併發症，您可能需要進行開腹手術。手術後，他們會用無菌溶液清洗您的腹腔內部。

切除闌尾後沒有任何副作用。醫生甚至不確定闌尾到底有什麼作用。如果有的話，作用也很小。或許它在兒童時期有助於產生抗體。

闌尾切除術後需要多久才能恢復？

如果您接受的是簡單的腹腔鏡闌尾切除術，當天即可出院。如果出現併發症，或接受了開腹手術，可能需要在醫院多住幾天。出院後的頭幾天可能需要服用止痛藥。大多數人大約六週即可完全康復。

這種情況的前景如何？

如果及早發現並治療，預後非常好。大多數患者都能迅速完全康復。如果是複雜性闌尾炎，復原時間可能會稍長。您可能需要反覆治療，以控制已擴散到闌尾以外的感染。僅使用抗生素治療的闌尾炎復發風險為40%。未經治療的闌尾炎死亡風險高達50%。

闌尾炎何時需要就醫？

闌尾炎永遠都是緊急狀況！

如果您出現以下任何闌尾炎症狀或體徵，請立即就醫：

• 右下腹疼痛。
• 如果胃痛逐漸加劇。
• 如果您伴隨噁心和/或發燒以及胃痛。
• 若按壓腹部或用手觸摸腹部時感到疼痛。

你可能平常根本不會想到闌尾，直到有一天它突然疼痛難忍。一旦發生這種情況，就別猶豫了——你必須立刻去醫院。闌尾炎雖然嚴重，但也十分常見。如果需要緊急手術，經驗豐富的醫生會為你提供最好的治療。手術之後，你就再也不用擔心闌尾炎了。

從這個故事中我們應該記住的事情（核心訊息）

好的，那我們來回顧一下我們討論的最重要的幾件事：

• 闌尾炎是一種急症。如果您有右下腹劇烈疼痛、噁心和發燒等症狀，可能是闌尾炎。
• 不要浪費時間。如果出現症狀，請立即就醫。因為闌尾破裂的速度很快。
• 有治療方法。最常見的治療方法是手術切除闌尾（闌尾切除術） 。這通常透過小切口（腹腔鏡）進行。
• 這種病是可以治癒的。如果及時治療，就能完全康復，恢復正常生活。
• 不要驚慌，但要保持警覺。了解闌尾炎非常重要。一旦懷疑出現症狀，立即採取行動。

希望這些資訊對您有所幫助。祝您身體健康！

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