門靜脈高壓：你需要了解什麼

我們都知道高血壓，或者說「血壓」。但是，你聽過肝臟內一條特殊血管的壓力升高嗎？醫學上，我們稱之為「門靜脈高壓」。雖然這個名字聽起來有點複雜，但這種疾病確實會嚴重影響肝臟健康。別擔心，今天我們會用簡單易懂的方式來講解一下。

門靜脈高壓究竟是什麼？

為了理解這一點，我們先來看看人體內發生的奇妙現象。來自胃、腸和脾臟的富含營養的血液匯集起來，通過一條大靜脈流向肝臟。這條主靜脈被稱為「門靜脈」。準確地說，它是肝臟的主要血液供應來源。

現在想像一下，這條主要動脈（也就是肝臟內部）的某個地方發生了嚴重的「交通堵塞」。如果肝臟受損，導致內部的小血管阻塞，流入的血液就無法正常流動。那麼會發生什麼事呢？門靜脈及其連接的其他靜脈的血壓會過度升高。這就是我們所說的門靜脈高壓。

當這種壓力增大時，血液會試圖流經其他更細小、更脆弱的靜脈。這時，這些靜脈（尤其是食道和胃部的靜脈）會腫脹，呈現氣球狀，容易破裂出血。我們稱這些腫脹的靜脈為靜脈曲張。這是這種疾病最危險的併發症。

造成這種情況的原因是什麼？

門靜脈高壓最主要、最常見的原因是肝硬化。簡單來說，肝硬化是指肝臟因某些原因而持續受損，並因傷口癒合過程中形成的瘢痕組織而變得僵硬的一種疾病。就像我們皮膚上的傷口癒合後會形成疤痕一樣，這些瘢痕組織會阻礙肝臟內的血液流動。

肝臟受損的主要原因有以下幾個：

• 過量飲酒。
• 病毒感染，例如B型肝炎和丙型肝炎。
• 脂肪肝疾病。

除此之外，門靜脈血栓、某些寄生蟲感染（如血吸蟲病）以及其他罕見病因也可能導致這種情況。有時，甚至找不到具體病因。

門靜脈高壓有哪些症狀？

大多數情況下，這種疾病早期沒有特定症狀。只有當我們討論的併發症出現時，症狀才會顯現。如果醫生診斷您患有肝病，那麼了解這些症狀就非常重要。

有哪些治療方法？

遺憾的是，門靜脈高壓的根本病因並非總是能完全治癒。因此，治療的主要目標是預防和控制併發症，尤其是靜脈曲張出血。

1. 內視鏡治療

這是第一種用於治療靜脈曲張的藥物。

• 結紮術：將內視鏡（一根有攝影機的管子）從口腔插入，然後將一條小橡皮筋套在血管上，封閉靜脈。
• 硬化療法：這包括向靜脈注射凝血劑。

2. 藥物

• β受體阻斷劑：像普萘洛爾這樣的藥物可以降低門靜脈系統的壓力，降低出血的風險。
• 利尿劑：如果腹部充滿液體（腹水），則使用這些藥物來排出體內多餘的液體。
• 乳果糖：這種藥物有助於控制腦病變。

3. 生活方式的改變

這是非常重要的一部分。

• 徹底戒酒。
• 在服用任何止痛藥、其他藥物或草藥茶之前，請務必先諮詢醫生。某些藥物可能對肝臟有害。
• 減少鹽（鈉）的攝取量。遵醫囑進食。
• 如果你有精神錯亂，醫生可能會要求你限制富含蛋白質的食物。

其他特定治療

如果上述治療方法未能控制出血或腹脹，醫生可能會採取更複雜的治療方法。這些治療方法透過降低門靜脈系統的壓力來發揮作用。

• 經頸靜脈肝內門體分流術（TIPS）：這不是外科手術。手術是在X光引導下，將一根細管（支架）經由肝臟插入，在門靜脈和另一條離開肝臟的靜脈之間建立一條新的通路。這可以改變血液流動，降低靜脈壓力。該療法的成功率超過90%。
• 遠端脾腎分流（DSRS）：這是一種外科手術。手術中，脾靜脈與左腎靜脈連接。這可以降低血壓並控制血流。然而，這種手術現在已不常用。
• 肝臟移植：這可能是末期肝病患者的唯一治療方案。

接受此類治療後，嚴格遵守醫囑並按時復診對您的健康至關重要。屆時進行的掃描和血液檢查有助於評估治療效果。