你的心跳突然加快了嗎？我們來聊聊房室結折返性心動過速（AVNRT）！

你是否有時會無緣無故地感覺心跳加速？或是覺得胸口有東西在旋轉，呼吸困難？這些症狀有時還會伴隨頭暈、胸悶等。這些並非偶然現象，而是房室結折返性心搏過速（AVNRT）的症狀之一，我們今天就來詳細了解一下。別擔心，我們會用簡單易懂的方式來講解。

什麼是房室結折返性心搏過速（AVNRT）？

簡而言之，房室結折返性心搏過速（AVNRT）是指由於心臟電系統發生微小變化而導致心臟突然快速跳動的一種疾病。它屬於室上性心搏過速（SVT）這一大類疾病，後者是指起源於心臟上腔（心房）的快速心律不整。事實上，AVNRT是SVT中最常見的類型。

正常情況下，我們休息時心跳頻率在每分鐘 60 到 100 次之間。但對於患有房室結折返性心動過速（AVNRT）的人來說，心率會突然毫無預警地從每分鐘 140 次躍升至 280 次，甚至更快。想想看！這種情況可能會持續一段時間，有時甚至會持續更久。

房室結折返性心搏過速（AVNRT）和室上性心搏過速（SVT）都屬於心律不整這一大類疾病。心律不整是指心臟跳動不規則的任何情況，包括跳動過快、過慢或異常。

哪些人較容易罹患房室結折返性心搏過速（AVNRT）？

事實上，任何人都有可能患上這種名為房室結折返性心動過速（AVNRT）的疾病。不過，女性的發生率略高於男性。此外，年輕、健康、沒有其他重大疾病的成年人也可能患上這種疾病。所以，不要以為「我很健康，這種病不會發生在我身上」。

為什麼會發生房室結折返性心搏過速（AVNRT）？心臟裡發生了什麼事？

我們心臟跳動的頻率和節律是由一個非常複雜的電系統控制的。這始於心臟右上腔（心房）中一組特殊的肌肉纖維，稱為竇房結（SA 結） 。竇房結就像是我們心臟的天然起搏器。

在健康的心臟中，竇房結發出的電訊號會促使心臟的兩個上腔（心房）收縮，並將血液泵入下腔（靜脈）。然後，這個電訊號沿著特殊的通路傳至房室結（AV結） 。房室結就像連接上下腔的閘門。從房室結，訊號繼續傳至下腔（靜脈），促使靜脈收縮。這就是正常心臟如何有條不紊地將血液泵送到全身的方式。

然而，如果這個電系統出現問題，心臟就會跳動不規則。也就是說，心跳可能會加快、減慢，或節律變得混亂。這就是我們所說的心律不整。

在房室結折返性心搏過速（AVNRT）中，房室結附近存在一條額外的、細小的電通路（折返環路） 。這種情況可能先天存在。有時，由於心臟過早收縮，電訊號會進入這條額外的通路並開始循環。可以把它想像成小型電路中的短路。這時，心臟會突然開始加速跳動，並且可能持續這種狀態。

由於一些家庭中的幾個人患有這種疾病，因此懷疑 AVNRT 可能是遺傳性的，但確切的基因原因尚未確定。

房室結折返性心搏過速 (AVNRT) 有哪些症狀？

房室結折返性心搏過速（AVNRT）並非持續性疾病，而是一種發作性疾病。這意味著心跳過速可能會突然出現，然後短暫停止。有些人會出現這些症狀多年，但可能需要一段時間才能確切地弄清楚病因。

以下是最常見的症狀：

• 頸部或胸部不適，有窒息感。
• 頭暈，有時感覺頭昏眼花。
• 心跳非常快（每分鐘約 140-280 次）。
• 心悸－這是你感覺到的心臟跳動。這種感覺可能以不同的方式表現出來。
• 多尿症－指的是頻繁且大量排尿。這是由於體內某些荷爾蒙變化導致心跳加快所致。
• 呼吸困難，感覺快要窒息。

這種心悸感覺如何？

患有房室結折返性心搏過速（AVNRT）的人將這種心律描述為：

• 感覺胸口裡面有東西在上下翻騰（像翻來覆去一樣） 。
• 輕盈地飄動，像蝴蝶飛舞。
• 頸部或喉嚨有緊繃或飽脹感。
• 就像用力敲鼓一樣。
• 心跳像賽跑一樣快（賽跑） 。

在極少數情況下，在嚴重病例中，房室結折返性心搏過速（AVNRT）會導致更嚴重的症狀和併發症。例如：

• 胸痛。
• 困惑。
• 意識喪失（暈厥） 。
• 低血壓（低血壓症） 。
• 震驚——這種情況非常罕見。

醫生如何診斷房室結折返性心搏過速（AVNRT）？

為了確定您是否患有房室結折返性心搏過速或其他心律不整，醫師會進行以下檢查：

1.詢問您的病史：您將被問及您以前患過的任何疾病、最近出現的任何症狀以及您正在服用的任何藥物、維生素、補充劑和藥物。

2.體格檢查：他們會測量你的呼吸頻率、血壓和心率等指標，也會用聽診器聽你的心臟。

3.心電圖（EKG）：這是最重要的檢查。心電圖測量心臟的電活動，例如每次心跳的持續時間和頻率。它對確診非常有幫助，尤其是在心跳加速時進行心電圖檢查。

此外，醫生可能還會安排其他檢查，以進一步了解您的心臟狀況：

• 血液檢查：檢查是否有其他可能影響心臟的問題（例如甲狀腺問題、貧血）。
• 心臟超音波檢查（Echo）：這項檢查透過對心臟進行成像（類似於超音波檢查）來檢查心臟結構或泵血方式是否有任何問題。
• 動態心電圖監測儀或其他動態心電圖監測儀：這是一種小型設備，需要配戴幾天。它會在您進行日常活動時持續記錄您的心律。如果心電圖檢查未發現心律不整，則這種設備可以檢測到。
• 運動壓力測試：在您跑步機上跑步或騎乘固定式自行車時，我們會監測您的心率。有些人運動時可能會出現心跳加速的狀況。
• 電生理檢查和心臟標測：這是一項較為複雜的檢查。它需要將一條細導線（導管）經靜脈插入心臟，以精確定位心律不整的起始位置和發生機制。這項檢查通常在導管消融術之前進行。

AVNRT有哪些治療方法？

雖然許多人患有房室結折返性心動過速（AVNRT），但並非所有人都需要治療。特別是如果症狀只是偶爾出現且不太令人困擾，則可能無需治療。但是，在以下情況下，您的醫療團隊可能會建議您接受治療：

• 如果您有發生嚴重併發症的風險。
• 如果您出現影響日常生活的症狀，例如失眠。
• 如果房室結折返性心搏過速頻繁發生或持續時間較長。

治療方法有多種：

1.迷走神經刺激法：有時，您可以透過一些簡單的居家方法來停止這種過快的心跳。例如，咳嗽、屏住呼吸（瓦爾薩爾瓦動作）以及將臉浸入冷水中。您的醫生會教您如何進行這些操作。

2.電復律：這種方法是將電極片或貼片貼在你的胸部，然後對心臟進行電擊。這有助於恢復心臟的正常節律。這種方法通常在緊急情況下使用。

3.藥物：有幾種藥物可以控制心率和心律。例如，腺苷注射液（這是一種靜脈注射劑，可以迅速減慢心率）、抗心律不整藥物（專門用於治療心律不整的藥物）、鈣通道阻斷劑和β受體阻斷劑。這些藥物必須嚴格依照醫囑服用。

4.導管消融術：這通常被認為是房室結折返性心搏過速 (AVNRT) 的唯一治療方法。與前面提到的電生理檢查類似，在該手術中，一條細導管經由腿部或手臂的靜脈插入心臟，找到折返環路，然後使用射頻能量或冷凍消融術在心臟內形成一個小疤痕。這樣可以阻止異常電訊號通過心臟，從而終止心律不整。這是一種成功的治療方法。

我該如何減少這種情況的發生？

目前尚無有效方法預防房室結折返性心搏過速（AVNRT）。但是，如果您患有此病，您可能會發現某些因素會增加心跳過速的發生幾率。我們稱這些因素為「觸發因素」。

避免這些誘因，可以降低 AVNRT 發作的頻率。

以下是一些會影響大多數人的觸發因素：

• 酒精
• 咖啡因－存在於咖啡、茶和一些軟性飲料中。
• 某些類型的運動（你應該就此諮詢你的醫生）。
• 一些草藥補充劑。
• 非法藥物（娛樂性藥物） 。
• 吸煙或使用煙草製品。
• 壓力。

患有房室結折返性心搏過速（AVNRT）的人的未來會如何？

在極少數情況下，房室結折返性心搏過速（AVNRT）會導致嚴重併發症，例如心臟驟停。然而，對大多數人來說，它並非危及生命的疾病。如果治療得當，患者可以過著正常的生活。

我患有房室結折返性心動過速（AVNRT），我該如何照顧自己？

遵循以下建議將有助於您控制房室結折返性心搏過速（AVNRT）：

• 未經醫生諮詢，請勿服用非處方藥或營養補充劑。
• 定期去看醫生，如心臟科醫生，進行身體檢查。
• 務必按時按量服用醫生處方的所有藥物。
• 找出誘發房室結折返性心搏過速的因素，並盡量避免這些因素。
• 如果您發現症狀有任何變化（例如，症狀比以前更嚴重、發作更頻繁），請告訴您的醫生。

患有房室結折返性心動過速（AVNRT）我可以運動嗎？

運動對心臟健康非常重要。大多數房室結折返性心搏過速（AVNRT）患者都可以進行運動。但是，最好諮詢醫生，以了解哪種運動最適合您，以及是否有任何限制。

出現房室結折返性心搏過速（AVNRT）時，我該在什麼情況下立即就醫？

如果您患有房室結折返性心動過速（AVNRT），一旦出現以下任何症狀，請立即就醫：

• 胸痛。
• 如果心悸持續時間較長或頻繁發生。
• 感覺頭暈、眩暈或昏厥。
• 呼吸極度困難。

最後，記住這一點。

房室結折返性心搏過速（AVNRT）是一種常見的心律不整。在這種情況下，心臟會突然開始跳動得比正常速度快得多。雖然大多數情況下不會危及生命，但有些症狀可能會令人感到不適。如果您出現任何這些症狀，請立即就醫。有很多方法可以控制病情，並在必要時接受治療。請愛護您的心臟，保持健康！

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