您患有糖尿病嗎？懷孕期間需要注意的事項（妊娠糖尿病）

您患有糖尿病嗎？如果您正懷著寶寶，您可能有很多疑問。您可能會想：「我的糖尿病會影響寶寶嗎？」、「這段時間我該怎麼做？」、「我能做到一切順利嗎？」但別擔心。只要管理得當，即使患有糖尿病，您也完全可以生下一個健康漂亮的寶寶。讓我們來詳細了解一下。

首先，我們要先明確一點：這不是妊娠糖尿病！

很多人在這裡容易感到困惑。有些人只會在懷孕期間才會罹患糖尿病，我們稱之為妊娠期糖尿病。這種情況通常會在孩子出生後消失。

但本文並非討論這個主題。我們討論的是，如果您患有第1型或第2型糖尿病，該如何管理懷孕期間。醫生也稱之為「妊娠前糖尿病」。無論您多麼習慣與糖尿病共存，懷孕都是一個全新的挑戰。

為什麼患有糖尿病的孕婦屬於「高危險妊娠」？

是的，患有第1型或第2型糖尿病的女性懷孕時，我們會將其歸類為「高危險妊娠」 。這並非為了嚇唬您，而是為了提醒您和寶寶需要特別的照顧。您的醫療團隊會密切監測您的血糖水平，因為血糖過高或過低對您和寶寶都不好。

在此期間，除了您的婦產科醫生外，您可能還需要其他專科醫生的幫助。

• 母胎醫學專家（MFM）：一位對這類特殊病例有專門知識的醫生。
• 內分泌學家：專門研究荷爾蒙和糖尿病的醫生。
• 註冊營養師：將協助您準備適合懷孕和糖尿病患者的膳食。
• 糖尿病教育者：經過專門訓練的人員，可以回答您的問題並為您提供有關糖尿病管理的建議。

懷孕前該做哪些準備？

如果你有糖尿病，至少在懷孕前 6 個月就開始考慮生孩子。最好諮詢一下醫生。因為懷孕期間你需要控制血糖水平，所以提前做好準備非常重要。

醫生通常建議您在懷孕前將糖化血紅素（A1C）控制在6.5%或以下。這是因為胎兒的主要器官，例如大腦和心臟，在懷孕初期正在發育。如果在此期間血糖控制不佳，可能會影響胎兒的發育。

及早與醫療團隊會面的好處有：

• 它們將幫助你把血糖水平恢復到健康水平。
• 您可以諮詢營養師，並制定適合懷孕期間的健康飲食計劃。
• 懷孕期間，您可能需要調整糖尿病藥物的劑量。您可以提前了解相關資訊。
• 醫生可能會建議您使用新技術，例如持續血糖監測儀（CGM）或胰島素幫浦。現在正是儘早熟悉這些新技術的好時機。
• 懷孕前可以檢查眼睛、腎臟和心臟的健康狀況，因為糖尿病引起的一些併發症（如「視網膜病變」和「腎臟疾病」）在懷孕期間可能會加重或出現新的併發症。

懷孕期間糖尿病管理有哪些變化？

懷孕期間，糖尿病管理方面會有幾個重大變化。

1.控制血糖值：為了最大限度地減少併發症，您需要比平常更注意自己的血糖值。

2.胰島素需求的改變：隨著體內荷爾蒙的變化，你所需的胰島素量常常會改變。

3.平衡飲食需求：控制血糖水平，同時滿足寶寶生長所需的營養，是一項挑戰。

孕期維持血糖值的目標

這些是醫生通常建議的目標水平。但是，這些水平可能會根據您的具體情況略有不同。因此，務必遵醫囑。

要實現這些目標，您需要做到以下幾點：

• 注意控制食物中碳水化合物的攝取量。
• 餐前10-15分鐘注射胰島素。
• 運動有助於控制血糖水平（請諮詢您的醫生）。

懷孕期間胰島素需求的變化

這是許多人面臨的最大挑戰。懷孕期間，體內荷爾蒙水平會發生劇烈變化。因此，所需的胰島素量也會不斷改變。

• 懷孕初期（前 3 個月）：有些人在此期間對胰島素的需求會略有減少，但這並不適用於所有人。
• 懷孕16週後：在此期間，胎盤分泌的荷爾蒙會增加身體對胰島素的抵抗力。即使是沒有糖尿病的人也會發生這種情況。因此，您所需的胰島素量會逐漸增加。
• 到懷孕36-37週時：你可能需要比懷孕前多一到三倍的胰島素用量。
• 產後：令人驚訝的是，寶寶出生、胎盤娩出後，您的胰島素需求會大幅下降。您可能需要與孕前相同的劑量，甚至更少。因此，務必提前與您的醫生討論並制定治療方案。

懷孕期間我還需要接受哪些檢查？

由於您患有糖尿病，您需要比普通孕婦接受更多的醫療檢查和掃描。這些檢查是為了確保您的寶寶發育正常，並且您自身健康。

可能存在哪些風險和併發症？

為了最大程度地降低這些風險，控制血糖水平非常重要。了解這些事項固然重要，但不要害怕所有這些事情都會發生在你身上。

可能對嬰兒造成的風險

• 出生缺陷：罹患出生缺陷（尤其是心臟缺陷）的風險略有增加。
• 胎兒過大（胎兒巨大症）：胎兒體重可能超過4公斤。這可能會在分娩過程中給母親和嬰兒帶來困難。
• 早產：如果出現任何併發症，嬰兒可能需要在預產期前分娩。
• 出生後：嬰兒出生後可能會出現低血糖、呼吸困難和黃疸等情況。此時，嬰兒可能需要入住新生兒加護病房（NICU）。

您（母親）面臨的風險

• 子癇前症：妊娠期間出現高血壓和蛋白尿。糖尿病是其主要危險因子。
• 需剖腹產（剖腹產）：由於胎兒體積較大，自然分娩可能較為困難。
• 低血糖（低血糖症）：在控制血糖值的過程中，有時血糖值可能會過低。
• 糖尿病酮酸中毒（DKA）：由於胰島素抗性增加，這種情況在懷孕期間更容易發生。孕吐也可能是誘因之一。
• 糖尿病的其他併發症：糖尿病對眼睛和腎臟等器官的影響在懷孕期間可能會加劇。

您如何應對這項挑戰？何時該去看醫生？

懷孕期間患有糖尿病會讓人身心俱疲，但如果您正確地遵循以下步驟，就能順利度過這段時期。

• 請按照醫生的指示定期檢查血糖值。
• 盡量將血糖值保持在目標範圍內。
• 嚴格遵守醫囑使用胰島素和其他藥物。
• 不要錯過任何一次門診或檢查。
• 保持健康均衡的飲食。
• 徹底戒酒戒菸。
• 也要關注你的心理健康。如果你感到壓力過大，可以和朋友或醫生聊聊。

如果您出現這些症狀，請立即致電您的醫生。