男士們：了解一下治療前列腺增生的現代雷射療法（HoLEP）！

隨著年齡增長，尤其是在50-60歲之後，許多男性都會面臨一個常見但又令人困擾的健康問題：頻尿。不僅白天如此，晚上也常常需要起床兩三次，甚至影響睡眠品質。有時排尿困難，尿流緩慢，即使排完後仍覺得尿意未盡。這些症狀您是否也曾經有過？如果是，那麼主要原因可能是您的前列腺（或稱為前列腺）輕微增大。這種情況在醫學上稱為良性前列腺增生，簡稱BPH。本文將介紹一種非常有效的現代雷射手術，目前可用於治療這種惱人的疾病。

簡單來說，HoLEP是什麼？

HoLEP 的全名是「钬雷射前列腺剜除術」（Holmium Laser Enucleation of the Prostate）。雖然名稱聽起來有點複雜，但手術過程其實很簡單。想像一下，前列腺位於尿道周圍，尿液就是從膀胱排出的。在良性前列腺增生（BPH）的情況下，前列腺會逐漸增大並阻塞尿道，就像有人擠壓水管一樣，導致排尿困難。

HoLEP手術是一種利用高科技雷射光束精準切除阻塞尿道的多餘前列腺組織的微創手術。其最大的特點是「微創」。也就是說，手術只需將精細的器械經尿道插入即可完成，無需在腹部做大切口。因此，手術對身體的負擔極小，恢復時間也非常短。

哪些人需要接受HoLEP手術？

並非所有前列腺肥大的患者都需要手術。許多患者可以透過藥物控制症狀。然而，在某些情況下，手術是最佳選擇。以下是一些醫生可能會建議手術的情況：

• 如果藥物治療後症狀沒有緩解。
• 如果症狀嚴重影響日常生活。
• 如果您經常出現泌尿道感染（UTI）。
• 如果形成膀胱結石。
• 如果腎臟因排尿不當而受到影響。

以下是良性攝護腺增生症 (BPH) 的一些常見症狀。

手術前該做什麼？

如果您決定接受钬雷射前列腺剜除術（HoLEP），您的醫生會對您進行仔細檢查。這通常包括以下檢查：

• 病史：醫師會詢問您是否有其他疾病以及您正在服用的藥物。
• 身體檢查：進行特殊檢查以了解前列腺的大小。
• 實驗室檢查：可以進行血液檢查以檢測血液中 PSA（前列腺特異性抗原）的水平，以及進行尿液檢查（尿液分析）以檢測泌尿道感染。
• 其他特殊檢查：有時可能還需要以下檢查。

手術步驟詳解

HoLEP手術通常在全身麻醉下進行，也就是說您會完全睡著，不會有任何感覺。對某些人來說，也可以使用脊髓麻醉，只麻醉下背部。

以下是手術的主要步驟：

1.麻醉：在您完全入睡後，您將被放置在手術室的適當位置。

2.器械插入：外科醫師會將一根稱為電切鏡的細長器械（末端有攝影機）經尿道插入。該攝影機可以讓醫生在螢幕上清晰地看到前列腺。

3.雷射手術：接下來，透過設備發射雷射光束。此雷射用於精細切除阻塞尿道的前列腺多餘組織，並將其與前列腺主體分離。這稱為「前列腺剜除術」。雷射手術的優點之一是，它在切除組織的同時會封閉供血血管。因此，出血量非常少。

4.組織切除：將切下的組織塊推入膀胱，然後使用另一個稱為「組織粉碎器」的器械將組織塊切成更小的碎片，並刮出。

5.組織檢查：取出的組織樣本將被送往實驗室進行檢測，以查看是否有任何異常情況，例如癌細胞。

6.導尿：最後，取出所有手術器械，並放置導尿管以幫助尿液正常排出。

這項手術通常需要一到三個小時，具體時間取決於前列腺的大小。

手術後會有什麼感覺？

手術後，您將在恢復室待幾個小時，通常當天或第二天即可回家。如果出現出血情況，您才需要住院一到兩天。

這些都是術後正常現象：

• 導尿管：您出院時會留置導尿管。導尿管通常會在第二天拔除。如果您拔除導尿管後您能正常排尿兩到三次，則沒有問題。如果不能，您可能需要在幾天後重新插入導尿管。
• 疼痛和灼熱感：初期排尿時出現一些疼痛和灼熱感是正常的。醫生會開止痛藥來緩解這種情況。
• 尿血：尿液呈粉紅色或淺紅色並帶少量血絲，持續幾週是完全正常的，不必擔心。這種情況會因您的運動量和飲水量而有所不同。
• 多喝水：拔除導尿管後，您應該多喝水。這有助於快速減少尿液中的血液。
• 控制：起初您可能難以控制排尿。大笑、咳嗽或提重物時，可能會漏出幾滴尿。這種情況會在幾週內消失。醫生可能會建議您進行凱格爾運動來幫助您控制排尿。
• 症狀：頻尿和尿急等症狀可能需要幾個月的時間才能完全改善，因為膀胱需要一些時間來適應這種新情況。

益處、副作用和風險

與任何手術一樣，HoLEP 手術既有益處，也存在一些輕微的風險和副作用。

需要多久才能痊癒？

HoLEP手術後的恢復相對較快。

• 步行與駕駛：手術當天即可步行，幾天後即可開始駕駛。
• 重返工作崗位：如果你從事的是辦公室工作，一兩週後就可以回去上班。如果你從事的是體力勞動強度大的工作，你需要休息一段時間。
• 運動與舉重：至少兩週內避免舉起超過5公斤的重物。至少兩週內避免劇烈運動，例如跑步。
• 特別警告：至少六週內應避免騎自行車和騎摩托車等活動。

什麼時候需要去看醫生？

雖然術後出現一些現象屬於正常情況，但如果您出現以下任何症狀，應立即聯絡您的醫師：

• 如果尿液中有大塊血塊，或者尿液變成像番茄醬一樣的深紅色。
• 如果體溫高於 101°F (38°C)。
• 如果您感到劇烈疼痛，即使服用止痛藥也無法控制。
• 如果您無法排尿。

HoLEP和TURP有什麼差別？

您可能也聽過一種稱為經尿道攝護腺切除術（TURP）的手術。這是另一種切除增生前列腺的手術。主要區別在於切除組織的方法。 TURP 手術不用雷射，而是用電極絲切除組織。

與經尿道前列腺切除術（TURP）相比，钬雷射前列腺剜除術（HoLEP）通常被認為更有益，因為它出血量更少、住院時間更短，而且前列腺復發和需要再次手術的風險也更低。但是，您的醫生會根據您的特定情況決定哪種手術最適合您。