你的心臟虛弱且肥大嗎？我們來聊聊擴張型心肌病變吧！

我們的心臟真是個神奇的器官，不是嗎？我們究竟有多愛惜這顆不斷為全身提供生命的心呢？有時，我們甚至沒有意識到，心臟也會出現各種各樣的問題和疾病。今天我們要談談一種會削弱心臟功能並導致心肌不必要地擴張的疾病，這種疾病的名字聽起來有些嚇人，但我們每個人都應該了解它。醫生稱為擴張型心肌病變。

什麼是擴張型心肌病變？

簡單來說，這種疾病（擴張型心肌病變）是指心臟的主要泵血腔室——左心室，也就是心臟的主要肌肉——過度擴張，變得比正常情況更大。你可以把它想像成橡皮筋拉伸，但這種情況對心臟有害。當心肌衰弱、變薄、擴張時，心臟泵血的能力就會下降。那麼會發生什麼事呢？每次心臟跳動時，都會有少量血液殘留在心臟內。結果，身體其他部位無法獲得足夠的富氧血液。在嚴重的情況下，這甚至會影響心臟的其他部位。

研究人員估計，一般人群中每10萬人中約有36人患有這種疾病。但好消息是，這種心臟病是可以治療的。而且，您也可以採取一些措施來控制病情。

這種疾病有哪些症狀？

許多人，尤其是在疾病早期，可能沒有任何症狀。這正是這種疾病的可怕之處。但隨著心臟功能逐漸惡化，你會開始感覺到越來越多的症狀。

擴張型心肌病變的症狀可能包括：

• 胸痛或胸悶
• 咳嗽和鼻塞
• 頭暈或頭昏眼花
• 暈厥
• 感覺異常疲倦（疲勞）
• 心悸或胸腔顫動
• 呼吸急促/呼吸困難
• 腹部、腿部、腳踝和腳腫脹/水腫
• 因體液滯留導致的意外體重增加

如果您出現上述一種或多種症狀，請務必立即就醫。

為什麼會發生擴張型心肌病變？

你或許會疑惑：「這到底是怎麼回事？」 事實上，很多情況下，即使是專家也無法確定確切原因。不過，有一些已知的原因，它們是：

• 心律不整（心律不整）
• 酒精使用障礙
• 某些抗癌藥物（這些藥物可能對心臟有害－心臟毒性藥物）
• 妊娠晚期或產後發生的併發症
• 先天性心臟病
• 冠狀動脈疾病
• 糖尿病
• 透過基因從父母那裡遺傳的疾病（這稱為家族性擴張型心肌病變。這可能佔病例的50%以上）。
• 心臟病發作
• 心臟瓣膜疾病
• 高血壓
• 愛滋病毒感染
• 感染性疾病，例如心肌發炎（例如心肌炎）
• 使用古柯鹼等毒品
• 甲狀腺疾病
• 病毒性肝炎

有時，一個人會患上擴張型心肌病變可能由多種原因引起。例如，您可能因其他疾病而患上擴張型心肌病變，同時您也可能有遺傳易感性。

哪些人最容易罹患這種疾病？

有些人比其他人更容易患上這種疾病。他們是：

• 50歲以下的人
• 黑人後裔（雖然這與斯里蘭卡關係不大，但這是全球普遍存在的現象）
• 男性
• 如果家族中有人患有擴張型心肌病變（遺傳因子）

擴張型心肌病變可能出現哪些併發症？

如果這種疾病持續發展，也就是進入晚期，可能會出現各種併發症。這些併發症相當嚴重，因此及時就醫至關重要。

這些併發症可能包括：

• 心律不整（心律不整）
• 胸痛（心絞痛）
• 心臟內的血栓（這些血栓會遊走到肺部，引起一種稱為肺栓塞的危險疾病）
• 心臟停搏
• 心臟病發作
• 心臟衰竭－這意味著心臟非常虛弱，無法滿足身體的需求。
• 心臟瓣膜疾病
• 中風

想想這些併發症有多嚴重。所以，即使出現最輕微的症狀，你也應該要引起重視。

醫生如何診斷這種疾病（擴張型心肌病變）？

當你去看醫生時，醫生首先會做的就是詢問你的病史。醫生會詢問您的既往病史（例如您之前曾患過的疾病或正在服用的藥物）以及家族病史（例如您的家人曾患過的疾病）。然後，醫生會進行身體檢查。在此期間，醫師會聽診您的肺部，檢查是否有積水。令人驚訝的是，在您出現任何症狀之前，醫生就可能聽到您心臟的異常聲音（心臟雜音）。

之後，您需要接受各種檢查，以確定疾病的確切嚴重程度，並制定適合您的治療方案。

為此需要進行哪些測試？

通常情況下，可以進行以下測試：

• 血管攝影：這項檢查用於查看為心臟供血的冠狀動脈是否有任何阻塞。
• 血液檢查：用於檢查心臟損傷和其他問題。
• 胸部 X 光檢查：這可以大致判斷你的心臟是否比正常情況大。
• 心臟超音波檢查：這是一項非常重要的檢查。它就像心臟的“視頻”。它可以顯示心臟的工作狀況、肌肉狀況、瓣膜功能。
• 心電圖（EKG/ECG）：這項檢查用於檢測心臟的電活動，即心跳節律是否有任何問題。
• 運動壓力測試：這項測試旨在檢驗您運動時心臟的反應。
• 基因檢測：這項檢測有助於確定您是否具有患此病的遺傳傾向。
• 心臟磁振造影：這也可以清楚地顯示心臟腔室的大小和功能。
• 心內膜心肌切片：這種檢查並不常用。它需要取一小塊心肌組織樣本來檢查。

擴張型心肌病變如何治療？

您可能需要接受不同類型的治療。雖然這些治療通常無法徹底治癒疾病，但它們可以幫助控制症狀，讓您擁有更長壽、更健康的生活。治療開始得越早，效果就越好。您的心臟科醫生或心臟衰竭專家會與您溝通，並制定最適合您的治療方案。

治療方法可分為三大類：藥物治療、生活型態改變、手術或其他醫療程序。

藥物

對於擴張型心肌病變患者，有幾種藥物可以改善心臟功能。例如：

• ACE抑制劑
• 醛固酮拮抗劑
• 血管張力素受體/腦啡肽酶抑制劑（ARNI）
• 抗心律不整藥（治療心律不整的藥物）
• β受體阻斷劑
• 血液稀釋劑/抗凝血劑－尤其適用於患有心房顫動等疾病的人
• 減少體內多餘液體的藥物（利尿劑）

務必按照醫生的處方，以正確的劑量和時間服用所有這些藥物。

日常習慣的改變

透過對日常生活習慣、飲食和其他方面進行一些小的改變，你可以讓藥物更好地發揮作用，甚至可能延緩或完全避免手術的需要。

這些變化包括：

• 保護身體：限制飲酒量。完全避免使用非法藥物。預防病毒性肝炎和愛滋病等感染。
• 保持心臟健康飲食：多吃瘦肉（如雞肉和魚肉）、水果和蔬菜。低鹽飲食有助於減少體內水分滯留，從而減輕心臟負擔。
• 增加運動量：溫和的運動，尤其是那些不會對心臟造成過大負擔的運動，有助於改善心臟功能。請諮詢醫生，以了解哪些運動適合您。您也可以考慮參加心臟復健計畫。這是安全開始運動的好方法。

手術和微創手術

如果病情發展到更嚴重的階段，心臟功能顯著下降，您可能需要手術或其他特殊醫療程序。擴張型心肌病變的一些治療方法包括：

• 雙心室節律器：這是一種幫助心臟腔室以穩定節律運作的裝置。
• 植入式心臟復律去顫器（ICD）：如果您的心跳變得極不規律，裝置會釋放少量電擊來恢復您的心率。
• 心臟衰竭或心臟瓣膜手術：這些手術可以改善心臟功能。
• 左心室輔助裝置（LVAD）：這是一種機械裝置，可以幫助將血液泵送到嚴重虛弱的心肌。
• 心臟移植：這是一種非常罕見的選擇，只有在所有其他治療方法都失敗後才會考慮。

這種疾病可以預防嗎？

說實話，這種情況並非總是能預防。它可能與家族遺傳有關，也可能是癌症等疾病化療引起的。它也可能作為治療的副作用出現。

但是，您可以採取一些措施來降低擴張型心肌病變的風險：

• 完全避免吸食古柯鹼等藥物。
• 如果飲酒，請將飲酒量減少到非常有限的程度。
• 如果你患有糖尿病或高血壓等疾病，請好好控制病情。
• 好好保護心臟，預防心臟病發作（良好的飲食習慣、運動和避免吸煙）。

患有擴張型心肌病變的人會面臨哪些生活挑戰？

您的預後取決於病因和病情嚴重程度。透過定期治療，您或許能夠重返工作崗位並恢復正常的日常生活。然而，有時您的症狀可能會隨著時間推移而加重。如果病情惡化或出現併發症，您可能會難以應付。您可能需要住院治療，直至症狀改善。

對許多人來說，擴張型心肌病變會隨著時間而惡化，最終導致長期心臟衰竭。這意味著心臟會變得非常虛弱，無法滿足身體的需求。腎衰竭和嚴重心臟衰竭是病情惡化的徵兆。即使在休息時也出現症狀，或無法進行任何體育活動的人，往往預後最差。

但別擔心！近年來，擴張型心肌病變患者的健康狀況和預期壽命已顯著改善。這得歸功於治療方法的進步和早期檢測的普及。如今，超過80%的擴張型心肌病變患者無需心臟移植即可健康地生活八年。

我該如何照顧自己？

在患有這種疾病期間，最重要的是照顧好自己。務必嚴格遵守醫囑。

• 每天都要注意觀察是否有併發症的跡象，例如體重突然增加。
• 嚴格遵守醫生的建議進行改變（例如，低鹽飲食）。
• 每年多次去看醫生進行複診。
• 請嚴格遵守醫囑按時服用藥物。

我應該什麼時候去看醫生？

由於您的病情會隨時間變化，最好與醫生保持聯繫並定期復診。這應該貫穿您的一生。如果您感覺症狀加重，請立即就醫。醫生可以幫助您控制症狀。

我該問醫生哪些問題？

剛確診某種疾病時，有許多疑問是很正常的。不要猶豫，儘管問醫生以下問題：

• 讓我的家人也做基因檢測是個好主意嗎？
• 我應該避免繁重體力勞動嗎？
• 我可以加入斯里蘭卡境內或線上的互助小組嗎？
• 哪種飲食方式適合我？
• 我該做哪種運動？應該做多久？

沒有人願意知道自己的心臟出了問題。然而，現今的醫師可以提供多種治療方案，幫助患有擴張型心肌病變等疾病的心臟恢復正常功能。您也可以做出一些簡單的改變來改善病情。不要害怕提問，要了解所有治療方案。您可以與醫師共同探討，找到最適合自己的治療方案。

重要事項回顧（要點總結）

希望您現在對我們今天討論的心肌疾病（擴張型心肌病變）有了更深入的了解。雖然這是一種嚴重的疾病，但如果您了解它並進行適當的治療，您仍然可以過上美好的生活。

最重要的是了解症狀，及時就醫，並嚴格遵守醫囑進行治療。你並不孤單，有很多醫生和醫護人員會在過程中幫助你、指導你。所以，堅強起來，勇敢面對。

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