你也會在不知不覺中漏便嗎？ （大便失禁）——別害羞，我們來聊聊這個！

你有沒有這樣的經驗：大笑、運動，甚至只是呼吸的時候，不小心把一點點便便灑在衣服上？很多人都有這個問題，但卻不好意思公開談論。很多人默默忍受，不願意告訴任何人。但這真的沒什麼好羞恥的。這是一種疾病。所以，今天我們就來坦誠地談談它吧。

什麼是糞便失禁？

簡單來說，大便失禁是指在不希望的情況下，部分或全部糞便不受控制地流出。對某些人來說，這可能只是輕微的，例如放屁時排出少量糞便。而對其他人來說，則可能非常嚴重，例如完全無法控制地排出所有糞便。

我們身體的腸道和膀胱控制系統非常複雜，可以把它想像成一個水龍頭。骨盆底肌、直腸和肛門的肌肉都需要協同工作，並且需要接收來自大腦的正確訊號。如果這個系統中的任何部位出現輕微的虛弱或損傷，就可能發生這種類型的尿失禁。

這主要有兩種類型。

這種情況可以分為兩大類。為了更清楚地理解這一點，請參見下表。

造成這種情況的主要原因是什麼？

造成這種情況的原因並非單一，可能涉及多種因素。

• 慢性便秘：慢性便秘患者排便時可能會用力，進而損傷控制腸道蠕動的肌肉和神經。此外，滯留在腸道內的固體糞便顆粒也可能漏出。
• 腹瀉：稀便比成形便更難控制。頻繁腹瀉會逐漸削弱直腸肌肉。
• 肌肉損傷：女性尤其容易遭受肌肉損傷，例如在難產中使用產鉗等器械或接受會陰側切術時。痔瘡等疾病的手術也可能導致肌肉損傷。
• 神經損傷：分娩和手術等因素會傷害肌肉以及控制肌肉的神經。糖尿病和神經系統疾病等也會導致這些神經功能減弱。
• 直腸壁彈性下降：直腸壁是容納糞便的部位，原本應該非常有彈性。然而，克羅恩病或癌症放射治療等疾病會導致瘢痕形成，從而喪失這種彈性。此時，即使糞便略微飽滿，也可能難以控制並排出。
• 骨盆器官脫垂（POP）：當支撐骨盆器官（如子宮、膀胱和直腸）的肌肉鬆弛無力時，這些器官就會下垂。如果直腸以這種方式下垂，可能會導致排便控制問題。

哪些人罹患此疾病的風險較高？

雖然任何人都有可能患上這種疾病，但有些人的風險更高。

• 年齡： 65歲以上的族群風險較高。這是因為隨著年齡增長，肌肉自然會逐漸衰弱。但不要以為這是老化的「正常」現象。如果您遇到此類問題，請務必就醫。
• 性別：女性比男性風險更高，尤其是在分娩和更年期之後。
• 其他疾病：患有以下疾病的人也面臨更高的風險。
• “阿茲海默症”和“癡呆症”
• 帕金森氏症
• 2型糖尿病
• 多發性硬化症（MS）
• “發炎性腸道疾病（IBD）”
• “腸躁症（IBS）”
• 中風

這還會引發哪些其他問題？

非自主排便會導致生理和心理問題。

• 皮膚感染：肛門周圍的皮膚通常潮濕且沾有糞便，這會導致皮膚發紅、發炎、發癢和疼痛。有時，也會出現潰瘍。
• 心理影響：許多人感受到的心理壓力其實比生理壓力更大。羞恥感、焦慮和壓力會讓你覺得無法出門、無法與朋友聚會或參加活動。這會讓你覺得自己被社會排斥在外。

醫生，您覺得這樣怎麼樣？

首先，不要不好意思跟醫生談這件事。這是他們經常遇到的健康問題。只有坦誠地溝通你的問題，才能得到正確的治療。

醫生會詢問您的症狀並進行身體檢查。此外，他們可能還會進行一些檢查以確定確切病因。

• 肛門直腸測壓：一種測量直腸肌肉力量的檢查。
• 「氣球排出試驗」：一種測量糞便排出過程效率的試驗。
• 「直腸超音波」或「MRI」：檢查直腸肌肉的結構以及是否有任何損傷。
• 肛門括約肌肌電圖（EMG）：一種檢查神經損傷的測試。
• 內視鏡檢查：使用有攝影機的管子檢查腸道內部（大腸鏡檢查）或直腸內部（直腸鏡檢查）。

有哪些治療方法？

治療方法因病因而異，取決於病情的病因和嚴重程度。

飲食變化

如果你的問題是腹瀉或便秘引起的，改變飲食習慣可以大大緩解症狀。

• 如果出現腹瀉：減少咖啡因（咖啡、茶）、辛辣食物、乳製品和人工甜味劑的攝取。
• 如果您便秘：多吃富含纖維的食物（水果、蔬菜、全穀類）。每天至少喝8-10杯水。

運動和訓練

• 排便訓練：養成每天在特定時間（例如喝完早晨咖啡後）上廁所的習慣。這會在身體中形成一種習慣。
• 凱格爾運動：這非常重要。您可以諮詢醫生或物理治療師，了解如何正確進行這些運動以增強骨盆底肌肉。
• 生物回饋：這是一種利用特殊設備來識別和加強幫助你控制排便的肌肉的方法。

藥品（藥物）

醫生可能會建議服用藥物來控制腹瀉，或服用藥物來治療便秘。

外科手術

如果其他治療方法無效，可能需要手術。手術類型多種多樣，例如括約肌成形術（用於修復受損肌肉）或骶神經刺激術。在病情非常嚴重的情況下，可能需要進行結腸造口術。

患有這種疾病時需要注意的事項

在接受治療期間，您可以做很多事情來控制病情，並過著良好的生活。

• 保護你的肌膚：
• 每次排便後用溫水清洗，不要用肥皂。
• 不要用衛生紙用力擦洗，而是用濕紙巾輕輕擦拭並徹底擦乾。
• 塗抹類似尿布疹膏（“屏障霜”）之類的東西來保護皮膚。
• 不要穿緊身衣服，而是穿棉質等透氣布料製成的內衣和衣服。

• 關注心理健康：
• 如果你出門感到緊張，可以使用衛生棉或一次性內褲。這會讓你更有自信。
• 出門前，請先去廁所排便。
• 包包裡備一套換洗衣服和濕紙巾，會讓你安心很多。
• 出門前務必先查清楚廁所的位置。這樣，萬一發生緊急狀況，你就不用擔心了。