您也有膽囊問題嗎？ （膽囊疾病）讓我們來詳細了解！

你是否曾經感到右上腹，特別是右側肋骨下方，出現劇烈疼痛？或吃完油膩食物後感到噁心或反胃？這些都可能是膽囊問題的徵兆。所以今天，我們就來聊聊膽囊疾病。

什麼是膽囊疾病？

簡單來說，膽囊疾病是指任何影響膽囊健康的疾病。您知道嗎？膽囊是我們消化系統中的一個小器官，就像一個小袋子。它的主要功能是儲存肝臟產生的膽汁，然後在我們進食後，透過膽管系統將膽汁逐漸輸送到小腸，幫助消化食物。膽管系統就像水管一樣。

試想一下，如果膽囊或與其相連的膽管發生感染或阻塞，就會影響膽囊本身。因為膽囊透過這些膽管與許多其他器官相連，例如肝臟和胰臟。所以，如果膽囊患病，也可能影響其他器官。

影響膽囊的主要疾病有哪些？

有幾種疾病會影響膽囊。讓我們來看看其中主要的幾種。

1. 膽結石（膽結石/膽石症）

這是膽囊最常見的疾病。但並非每個人都會罹患膽結石。膽結石的形成是由於膽汁中的某些物質，尤其是膽固醇，在膽囊內積聚並形成小腫塊。這些腫塊會隨著時間的推移而越來越大。有些人可能沒有任何症狀，甚至不知道自己有膽結石。然而，當這些結石阻塞膽囊或膽管內的膽汁流動時，問題就開始出現了。

想像一下，就像水管卡了塊石頭，水就流不出去一樣。膀胱無法正常蠕動時，就會出現疼痛和其他症狀。

2. 膽囊炎

膽囊炎，即膽囊發炎，是膽囊疾病的另一個常見症狀。這種症狀也可能引發其他問題。膽囊炎的原因包括膽囊感染、膽結石、膽囊功能障礙，以及極少數情況下由癌症引起。大多數情況下，病因是膽結石阻塞膽汁流動。如果發炎持續很長時間，膽囊組織可能會出現疤痕，最終導致組織壞死（壞疽），甚至可能導致膽囊穿孔。

3. 膽道運動障礙

這也被稱為「功能性膽囊疾病」。 「膽道運動障礙」是指膽囊運動出現問題，或膽囊無法將膽汁泵出並排入膽管。更準確地說，這可能是由膽囊肌肉或神經的某些機械性問題引起的。這種情況類似膽結石阻塞膽囊的情況。膽汁無法排出膽囊，積聚在膽囊內，隨著時間的推移，會導致膽囊腫脹和發炎。

4. 膽囊組織壞死（壞疽）

壞疽是慢性膽囊炎的一種嚴重併發症。當膽囊持續腫脹擴張時，組織最終會受損並開始壞死。壞死的組織更容易破裂。如果膽囊壁破裂，感染會擴散到腹腔的其他部位，導致一種稱為腹膜炎的危險疾病。這就是為什麼我們不應該輕視膽囊炎的原因。

5. 膽囊癌

膽囊癌是一種罕見但嚴重的疾病。膽囊癌的症狀通常在癌細胞擴散後才會出現，因此，即使有膽囊癌的風險，醫生也會採取措施進行治療。大多數膽囊息肉都是良性的。但是，如果您的膽囊內有較大的息肉，為了安全起見，醫生可能會建議將其切除。

6. 膽管疾病（膽管病）

膽管病是指膽管發生的任何疾病。它通常始於膽管發炎（膽管炎）。病因可能是暫時性感染、阻塞或自體免疫疾病，例如原發性膽汁性膽管炎。如果膽管發炎持續時間過長，膽管可能會形成疤痕並變窄（膽道狹窄）。此時，膽汁流動受阻，並開始回流至膽囊和肝臟。

膽囊疾病有多常見？

據稱，約有15%的人口患有膽結石。然而，只有20%的膽結石患者會出現併發症或症狀。其他與膽結石無關的膽囊疾病則較為罕見。

哪些人更容易罹患膽囊疾病？ （風險因素）

如果您患有膽結石，則更容易患上膽囊疾病。讓我們來看看主要的風險因素：

• 高膽固醇飲食：大多數的膽結石是由膽囊中積聚的過量膽固醇形成。因此，經常食用高油高脂食物的人患膽結石的風險更高。
• 體重過重和肥胖：隨著體重的增加，你的身體會產生更多的膽固醇，尤其是當你的身體質量指數（BMI）超過 30 時。
• 60歲以上：罹患膽結石的風險會隨年齡增加而增加。這可能是因為隨著時間的推移，膽汁中會有更多的時間累積額外的物質。
• 女性罹患膽結石的幾率是男性的兩倍。體內雌激素過多（尤其是在懷孕期間）會升高膽固醇水平，並減緩膽囊排空速度。
• 膽囊疾病家族史：約25%的膽囊疾病病例可能有遺傳性。科學家已經確定了大約12個與此相關的基因。
• 美洲印第安人或墨西哥裔美國人：這些族裔的人群患膽結石的幾率在30%到70%之間。飲食和遺傳因素都可能導致這種情況。
• 糖尿病：糖尿病患者罹患膽結石的風險是一般人的兩到三倍。這可能是由於體內脂肪酸水平升高所致。
• 克羅恩病：患有克隆氏症的人患膽結石的幾率是其他人的兩倍，因為他們的膽囊吸收膽汁酸的能力較弱，而膽汁酸有助於溶解膽固醇。
• 肝硬化：這是肝病的最後階段。在這種情況下，膽汁從肝臟流向膽囊的速度減慢，膽汁會累積。
• 鐮狀細胞疾病：這種疾病會導致膽紅素在膽囊中積聚，形成色素性膽結石，這些膽結石通常不太明顯。
• 全腸外營養：對於因某些疾病而經由靜脈輸注液體營養的人來說，由於消化功能下降，存在膽汁在膽囊中積聚的風險。
• 一些降膽固醇藥物：雖然這些藥物可以降低血液膽固醇，但也會導致膽固醇在膽囊中累積。

膽囊疾病的「5個F」是什麼？

「5F」是醫生過去用來記憶膽囊疾病常見風險因素的一種簡寫方式。這五個F分別代表：膚色白皙（Fair）、女性（Female）、肥胖（Fat）、育齡女性（Fertile）和四十歲（Forty）。儘管這些結論是基於統計數據，但如今仍有爭議。因為這就像是給病人貼上標籤，將其歸類。如果醫師在診斷膽囊疾病時只專注於某種特定的外觀和症狀，他們可能會漏診不符合這些特徵的患者，也可能漏診符合這些特徵的患者所患的其他疾病。

然而，這「5F」中提到的事項實際上是常見的風險因素。

• 「公平」的說法基於這樣一個事實：白人更容易患膽結石。這可能與遺傳因素以及西式飲食有關。
• “女性”指的是“女性”，因為女性患此病的幾率是男性的兩倍。
• 「肥胖」一詞通常指食用高膽固醇食物且可能患有糖尿病的人。
• 「易孕」是因為懷孕過或正在懷孕的女性對雌激素的反應更為強烈。
• 「四十」意味著風險會隨著年齡的增長而增加，因此四十歲以上的人更容易患上這種疾病。

膽囊疾病會對身體產生哪些影響？

當膽囊功能異常時，膽汁會積聚在血液中，而不是進入小腸幫助消化食物。由於膽汁在小腸中對消化脂肪至關重要，因此您可能會出現消化困難，尤其是難以消化脂肪類食物。此外，膽汁還有助於清除肝臟中的毒素，因此當膽汁在血液中積聚時，您可能會生病。膽囊疾病也會引起劇烈疼痛。

許多膽囊疾病可以透過手術治療。手術方式包括取出膽結石或切除膽囊。外科醫生會將膽管直接從肝臟連接到小腸，繞過膽囊。這樣，即使沒有膽囊，您仍然可以正常消化食物並正常生活。然而，如果膽囊疾病未能及早發現和治療，它對身體其他部位造成的傷害可能會產生長期影響。

膽囊疾病可能出現哪些併發症？

膽囊疾病會影響膽管、肝臟或胰臟。

1. 膽管炎

膽囊疾病可導致膽管發炎、感染和/或阻塞（膽管炎）。尤其當膽結石從膽囊進入膽管時，這種情況更容易發生。一旦發生這種情況，就會引發其他問題。隨著時間的推移，這會導致膽管疤痕形成、管腔狹窄，最終導致膽汁流動受阻。

2. 肝硬化

如果膽囊、膽管或兩者出現問題，導致膽汁逆流至肝臟，就會造成肝臟腫大，最終形成疤痕，這種情況稱為肝硬化。肝硬化會對肝臟功能造成長期損害，並可能引發其他器官的併發症。

3. 胰臟炎

如果膽結石從膽囊沿著膽管向下移動，並在胰管起始處發生阻塞，就會導致膽汁逆流至胰管和胰臟。這是胰臟炎的常見原因。如果胰臟炎病情嚴重或持續時間較長，可能對胰臟造成長期損害。

膽囊疾病有哪些症狀？

膽囊疾病的症狀可分為幾類。

1. 胃痛（膽絞痛）

這是一種來自腹部內部的疼痛，稱為膽絞痛。通常，如果膽囊出現問題，這是最先出現的症狀。顧名思義，膽管也受到影響。事實上，它們之間存在著直接或間接的連結。如果膽囊或膽管阻塞，兩者的壓力都會升高。膽結石通常是造成阻塞的原因。然而，感染引起的腫脹、膽管狹窄或膽囊排空功能障礙也會導致壓力升高。疼痛程度與壓力成正比。

• 起初可能表現為一陣鈍痛，尤其是在飯後膽囊收縮時更為明顯。
• 你會感到腹部右上方、右側肋骨下方，也就是膽囊所在的位置疼痛。
• 疼痛也可能出現在腹部中央，或放射至右肩。
• 這種疼痛通常伴隨噁心和嘔吐。
• 這種疼痛通常持續數小時。它並非總是發生，但偶爾會出現。這指的是膽囊收縮時發生的阻塞，膽囊舒張時阻塞會減輕，但並非完全阻塞，而且只是偶爾發生。

2. 急性膽囊炎

急性膽囊炎可能是由膽囊持續阻塞、感染或腫瘤引起的，其疼痛程度可能比膽絞痛更嚴重。

• 噁心和嘔吐可能伴隨發燒和發冷。
• 疼痛持續不斷，有時劇烈到需要去急診室就診。
• 當膽囊收縮時，例如飯後，心率可能會加快，血壓可能會突然下降。
• 當滯留在體內的膽汁開始在血液中累積時，可能會出現黃疸（眼睛和皮膚發黃）、尿色深、大便顏色較淺等外在症狀。

3. 慢性膽囊炎

慢性症狀，即長期存在的症狀，比急性症狀輕微。它們可能很長時間都不會被察覺。您可能只會感到消化不適，例如腹脹、飯後飽脹、持續脹氣、噁心或腹瀉。諸如此類的情況。由於這些症狀可能由許多其他原因引起，因此不一定被認為是膽囊問題。即使是膽囊癌，也可能出現長期炎症，伴隨輕微黃疸，而沒有任何疼痛。由於這些症狀的模糊性以及缺乏劇烈疼痛，慢性膽囊炎可能未被診斷出來，並造成長期損害。

膽囊疾病的病因是什麼？

膽結石是膽囊疾病最常見的原因。然而，膽結石並非總是造成問題。當膽結石引起問題時，通常是因為它們阻塞了膽囊、膽管或兩者中的膽汁流動。此外，在極少數情況下，膽汁會因膽囊排空緩慢或其他疾病而在膽管內積聚。這種膽汁逆流是膽囊炎最常見的原因。但有時，發炎也可能由其他感染引起。發炎會導致膽囊腫脹，增加內部壓力。這也會繼發導致膽汁逆流。

如何診斷膽囊疾病？

與其他疾病一樣，醫生首先會詢問您的病史和症狀。他們會檢查您的生命徵象（心率、血壓、體溫－是否有發燒等）。然後，他們會進行身體檢查，檢查是否有黃疸和腹部腫脹的跡象。他們可能會觸診膽囊所在區域。如果膽囊觸痛，則表示膽囊腫脹。觸診該區域時是否有疼痛感有助於區分由膽結石引起的急性發炎和癌症引起的慢性發炎。之後，他們會安排血液檢查和影像學檢查。

診斷測試有哪些？

• 全血球計數：這項檢查用於檢測白血球水平。如果白血球水平過高，則表示有感染或發炎。
• 肝功能檢查：這些血液檢查有助於檢測膽管阻塞。
• 胰臟功能檢查：這些血液檢查有助於檢測胰管阻塞。
• 腹部超音波檢查：這是一種無痛的體外影像檢查，可以檢測膽囊或膽管中的腫脹、阻塞或腫瘤等情況。
• HIDA掃描（HIDA掃描/膽道閃爍掃描）：此影像學檢查測量膽汁從膽囊排入小腸以及膽汁通過膽管的流動。
• 內視鏡逆行性胰膽管攝影術（ERCP）：這項檢查結合了內視鏡（一根帶有攝影機的細管）和X光檢查。內視鏡經喉嚨插入，可用來觀察腹腔內的器官。特殊的X光檢查（透視X光）可以清楚顯示膽管。如果在檢查過程中發現阻塞，醫生可以透過內視鏡插入小型器械進行治療。
• 內視鏡超音波（EUS）：這項技術結合了超音波技術和內視鏡技術。超音波裝置連接在內視鏡的頂端。內視鏡經由咽喉插入，可以清楚顯示腹腔器官，尤其是膽管、胰臟、膽囊和肝臟。如果發現任何異常，可能需要進行其他檢查或治療。

膽囊疾病如何治療？

• 止痛藥：對於「膽絞痛」（又稱「膽囊炎發作」）等急性疼痛，可能需要醫生開止痛藥來控制疼痛。醫生會根據您的病史和症狀來確定最合適的藥物。
• 抗生素：如果您有感染，醫生會開抗生素治療。這通常只是手術前的首選治療方案。
• 內視鏡介入治療：手術前，醫師可能會使用內視鏡治療輕微的膽囊問題。內視鏡逆行性胰膽管攝影 (ERCP) 和/或內視鏡超音波 (EUS) 可以幫助識別阻塞、腫瘤和結石。在這些檢查過程中，可以使用內視鏡末端的器械取出膽結石、放置支架以保持膽管暢通，以及採集組織樣本（活檢）。
• 手術：對於持續性膽囊疾病，唯一永久且最有效的解決方案是膽囊切除術。這是一種常見的治療方法。即使沒有膽囊，您也能正常生活。許多人可以透過腹腔鏡手術（只需幾個小切口即可完成的手術）切除膽囊。在感染或膽囊癌等複雜情況下，可能需要進行開腹手術。

如何降低膽結石的風險？

我們無法控制所有風險因素。但是，保持健康的飲食和生活方式可以維護膽囊健康。如今的西方飲食脂肪和膽固醇含量高，而膳食纖維含量低，膳食纖維有助於清除體內多餘脂肪。盡量多吃富含膳食纖維的水果和蔬菜，減少高脂肪和加工食品的攝取。定期運動也很重要。它有助於降低風險，因為它能改善消化系統器官的蠕動—即規律的收縮。

如果我患有膽囊疾病，我會面臨什麼？

大多數膽囊問題最終都需要手術（膽囊切除）。但如果真的到了那一步，你並不孤單，很多人都經歷過這種情況。大多數人術後恢復很快，沒有長期後遺症。術後恢復期間，你可能會出現一些暫時的消化不適。由於膽囊切除後，你的身體組織不再位於膽囊內，所以你可能需要暫時減少脂肪類食物的攝入，直到身體適應為止。幾個月後，大多數人就可以恢復正常但健康的飲食。

膽囊疾病可能很嚴重，而您可能卻渾然不覺。等到出現症狀時，病情可能已經相當嚴重了。幸運的是，大多數膽結石都可以透過小手術輕鬆治療。最重要的是，即使症狀不嚴重，也要及時就醫。您可能只會感到輕微的、間歇性的膽道疼痛，這種疼痛似乎會自行消失。但它也可能是一個持續進展的問題。不要等到急性膽囊炎的嚴重症狀或慢性膽囊炎造成的長期損害才就醫。您的醫生可以在常規門診檢查中發現並可能取出有問題的膽結石。

最後，還有一些需要記住的事情。

膽囊疾病值得警覺。如果您出現本文中提到的任何症狀，尤其是在食用油膩食物後出現胃痛或右上腹持續疼痛，請務必就醫。早期發現，治療會更容易，併發症也能預防。保持健康的飲食和積極的生活方式是預防此類疾病的最佳方法。

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