您是否也因膽結石而患上了胰臟炎？ （膽結石性胰臟炎）我們來聊聊這個吧！

你聽過膽結石會導致胰臟嚴重腫脹或發炎嗎？醫生稱之為「膽結石性胰臟炎」或「膽源性胰臟炎」。這實際上可能是一種嚴重的疾病。但別擔心，因為這種疾病有很好的治療方法。今天，我們將以簡單易懂的方式為你詳細講解。

那麼，胰臟究竟是什麼呢？

簡單來說，胰臟是位於腹腔內、胃後方的重要器官，就像我們體內的小工廠。它產生最重要的消化酶，幫助我們消化食物。當我們進食後，食物到達小腸，胰臟會接收到釋放這些酵素的訊號。這些酵素從胰臟沿著一條細管（胰管）進入一條稍粗的管道（總膽管）。膽汁和來自肝臟和膽囊的膽汁一起，沿著這條粗管到達小腸的上段。消化過程就在這裡進行。

好的，那麼這些膽結石是什麼呢？

膽結石形成於膽囊內。膽囊是一個小囊，負責收集和儲存由肝臟產生的膽汁。膽汁中含有多種物質。有時，如果膽汁中膽固醇或膽紅素含量過高，就會在膽囊底部形成類似淤泥的物質。如果膽囊不能徹底排空，這些淤泥狀物質就會積聚，久而久之形成結石，這就是我們所說的膽結石。

膽結石引起的胰臟炎危險嗎？

是的，這是一種嚴重的疾病。如果您患有胰臟炎，務必盡快就醫。症狀可能輕微也可能嚴重。但是，拖延治療的時間越長，病情就會越惡化。特別是如果膽管內有結石，則更容易出現併發症。在嚴重的情況下，胰臟炎甚至會危及生命。

這種疾病有多常見？

膽結石是許多人的常見問題，但並非人人都有。例如，據估計，美國有10%到15%的人患有膽結石，但其中只有0.1%的人會因膽結石而發展為胰臟炎。急性胰臟炎影響美國約0.4%的人口，其中約35%的病例是由膽結石引起的，第二大常見原因是飲酒。

什麼原因會導致膽結石？

膽結石的病因很難確定，但以下幾個因素可能導致膽結石的形成：

• 如果你的血液膽固醇水平過高，可能是因為飲食或代謝失調造成的。在這種情況下，膽固醇也會在膽汁中累積。
• 如果你患有肝病，血液和膽汁中的膽紅素水平可能會升高。
• 如果有膽囊功能障礙，導致膽囊無法正常排空。
• 雌激素過高也會延緩膽囊排空。這就是為什麼孕期患膽囊疾病的風險更高。

膽結石如何引起胰臟炎？

想像一下，你的胰臟、膽囊和膽管透過一條叫做總膽管的管道相互連接。正常情況下，膽汁從膽囊流經膽總管進入小腸。但如果你患有膽結石，結石也可能會透過這條管道進入小腸。

雖然膽結石在幼年時容易排出，但隨著膽汁流過，它們會逐漸增大。因此，原本容易排出的結石之後可能會發生阻塞，尤其是在膽管狹窄的情況下。膽結石可能阻塞在胰管內，也可能阻塞在胰管外，造成胰臟炎。

關於這種阻塞如何導致胰臟炎，目前有兩種理論：

第一種理論認為，當結石嵌頓在總膽管外時，膽汁會倒流回胰臟。膽汁具有很強的腐蝕性，會刺激胰臟。

2.第二種理論認為胰酶是造成發炎的罪魁禍首。這些酵素的作用是在小腸內消化蛋白質、碳水化合物和脂肪，因此它們也具有很強的腐蝕性。雖然我們的小腸內壁有一層厚厚的黏液層保護，但胰臟卻沒有這種保護。

正常情況下，胰酶在到達小腸後才會被活化。然而，如果由於胰管阻塞導致壓力過高，胰酶也會被這種壓力活化。

然而，我們知道膽結石和急性胰臟炎之間存在因果關係。當你去醫院接受治療時，一旦膽管中的結石被取出，胰臟炎就會痊癒。

膽結石引起的胰臟炎有哪些症狀？

常見症狀包括：

• 劇烈的胃痛。這種疼痛可能位於左上腹，也就是胰臟的位置。感覺就像一把刀子刺入腹部，或是從內部擠壓著腹部。這種疼痛也可能放射到胸部、肩膀或背部。
• 噁心和嘔吐。

隨著病情加重，可能還會出現以下症狀：

• 腹脹。
• 脫水。
• 心率加快。
• 呼吸急促或呼吸困難。
• 低血壓。
• 體溫偏低。
• 發燒畏寒。
• 黃疸（眼睛和皮膚發黃）。

膽結石引起的胰臟炎有哪些併發症？

如果胰臟持續嚴重發炎，其組織會逐漸受損，血液供應也會開始減少。這會導致胰臟功能喪失。持續的發炎會導致液體在器官間的組織中積聚（腹膜炎）。這些液體會向上擴散到胸腔，壓迫肺部和心臟。隨著液體的積聚，身體的血液量會減少，導致嚴重脫水。這會導致腎臟滯留液體，最終導致一種稱為低血容性休克的危險情況。

當膽管結石阻塞時，會引發與該膽管系統相連的其他器官出現問題。膽汁可能倒流至肝臟和膽囊，導致膽囊炎和肝病。當膽管內壓力升高時，膽汁等消化液會滲入血液。阻塞也可能導緻小腸細菌倒流至膽管，引發感染。如果感染擴散至血液，則可能引起全身性感染，甚至導致致命的感染性休克。

這種疾病如何診斷？

當您出現典型症狀並前往醫院就診時，醫生首先會進行血液檢查，以檢測您的胰酶水平。他們還會檢查您的肝臟酵素水平，以評估肝臟受損程度。之後，他們會進行影像學檢查，觀察胰臟情況並確定發炎的嚴重程度。

腹部超音波檢查可以檢測膽管內的膽結石。如有必要，CT掃描可以更詳細地觀察胰臟。有時，當您來就診時，最初引起發炎的結石可能已經自行排出。但如果周圍還有其他結石，醫生可以找出病因。

膽結石引起的胰臟炎如何治療？

如果病情嚴重，您將被送入加護病房。大多數情況下（約佔 80%），如果病情不嚴重，首選治療方案是支持性治療。這是胰臟炎的唯一治療方法。

支持性護理

治療開始步驟如下：

• 靜脈輸液：由於許多患者出現脫水症狀，需要補充血液容積。醫護人員會將一條生理食鹽水導管插入您手臂或手部的靜脈，持續為您輸液。這些液體中也含有電解質。
• 緩解疼痛：許多患者疼痛劇烈，因此必須給他們注射強效止痛藥或透過生理食鹽水輸注。
• 腸道休息：您需要停止進食，直到胰臟平靜下來。這是因為進食會激活消化系統，促使胰臟釋放更多酶，肝臟和膽囊釋放更多膽汁。這會進一步增加膽管壓力，使病情惡化。
• 營養支援：根據您的病情嚴重程度和住院時間，醫療團隊可能會在生理食鹽水中添加少量葡萄糖，以補充您的能量。他們也可能透過鼻胃管或生理食鹽水為您提供營養。

此外，還可以進行以下治療：

• 止吐藥。
• 輸送氧氣。
• 如果確診感染，則使用抗生素。
• 將鼻胃管（NG管）經由鼻腔插入胃部，以抽取胃液。
• 插入導尿管以抽取尿液並測量尿量。

您需要接受這種支持性治療，直到胰臟功能開始恢復正常。在病情較輕的情況下，這種情況通常會在幾天內自行緩解。支持性治療還可以幫助結石自行排出，避免病情惡化。

膽結石清除方法（膽結石介入）

遲早，任何卡在膽管裡的膽結石都需要取出。這可能需要緊急手術，也可能在接受支持性治療後進行。具體情況取決於您的病情。即使最初造成堵塞的結石已經消失，所有其他結石也都需要取出。

您可能需要採用以下一種或兩種方法：

• 內視鏡逆行性胰膽管攝影術（ERCP）：簡稱ERCP。這是一種內部檢查，醫生可以透過它及時糾正發現的問題。醫生會使用X光和內視鏡（一根有攝影機的長管）來檢查膽管。內視鏡經咽喉插入胃部，然後經由內視鏡插入另一根導管進入膽管。醫生可以利用X光透視技術觀察膽管內部狀況。醫生可以透過導管插入器械取出膽結石，也可以放置支架來疏通阻塞。
• 膽囊切除術：如果膽結石導致您住院治療，那麼您再次出現膽結石問題的可能性會更高。因此，治療引起問題的膽結石的唯一方法是切除膽囊。這是一種非常安全有效的手術。通常採用腹腔鏡膽囊切除術。這意味著醫生會在您的腹部做幾個小切口，然後透過其中一個切口插入稱為腹腔鏡的攝影機來切除膽囊。根據患者的具體情況，部分患者可能還需要接受傳統的開腹手術。

膽結石引起的胰臟炎可以預防嗎？

如果您之前曾出現過膽結石的症狀，這是一個警訊。如果您確實患有膽結石，請務必及時檢查並取出。膽絞痛是一個危險訊號。它是一種發生在腹部右側、右側肋骨下方（膽囊所在位置）的疼痛。進食後疼痛可能會加劇，並伴隨噁心。如果膽絞痛反覆出現，則表示膽囊或膽管有阻塞，但並非完全阻塞。隨著膽囊的收縮和擴張，這種疼痛可能會時有時無。它很容易發展成更嚴重的疾病。

重要提示：胃痛和噁心等症狀，尤其是在進食後，可能是膽絞痛的徵兆。切勿忽視疼痛。請及時就醫以確定病因。胰臟炎治療越早，復健效果越好。

這種情況會持續多久？

這種情況通常不會自行消失。但如果你的病情相對較輕，沒有併發症，那麼在醫院接受幾天的支持性治療就可以了。不過，你可能還是需要移除夾板。

治療後需要多久才能康復？

許多人需要接受膽囊切除術來切除膽囊。恢復時間取決於手術類型。腹腔鏡手術大約需要兩週恢復。如果是開腹手術，則需要六到八週。

因膽結石引發胰臟炎而住院的患者，其復原狀況如何？

除非您患有嚴重或複雜的疾病，否則您可以預期完全康復。膽囊切除術被認為是一種小手術，且併發症很少。即使沒有膽囊，您的消化系統也能正常運作。

約20%的病例病情嚴重或複雜。在這種情況下，已造成的損害難以逆轉。即使接受重症監護，約25%的此類病例仍可能致命。倖存者必須住院數週才能康復。

如果你不知道自己患有膽結石（很多人都不知道），那麼當你突然因膽結石引發胰臟炎時，你可能會感到驚訝和擔憂。疼痛可能非常劇烈，而且似乎毫無徵兆地發作。如果你懷疑自己可能患有膽結石，最好儘早進行檢查。

需要牢記的最重要事項（要點總結）

好的，以下是我們需要記住的一些內容：

• 膽結石性胰臟炎是一種嚴重的疾病。因此，如果您出現相關症狀，請立即就醫。
• 主要症狀可能是上腹部劇烈疼痛，尤其是左側，以及噁心和嘔吐。
• 治療拖延的時間越長，可能出現的併發症就越多。
• 如果您知道自己患有膽結石，或以前曾出現過膽絞痛等症狀，請注意。
• 通常情況下，切除膽囊是永久性的解決方案，而且手術很安全。
• 如果飯後右上腹疼痛，可能是膽結石的徵兆。請諮詢醫生。

只要不驚慌，及時就醫，接受正確的治療，就能完全康復。如果還有任何疑問，請隨時諮詢你的醫生。

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