我們來簡單談談肝切除手術，這是一種切除部分肝臟的手術。

聽到「肝臟手術」這個詞，感到有些噁心和害怕是很正常的。因為肝臟是我們身體最重要、最大的器官之一。但對於某些疾病，特別是像癌症這樣的嚴重疾病，切除肝臟的病變部分是挽救生命的最佳方案。所以今天，我們就來用簡單明了的方式談談“肝切除術”，也就是切除部分肝臟的手術，希望能消除您所有的疑慮。

為什麼需要做這種手術？

好的，首先我們來看看醫生在什麼情況下會決定進行這種手術。主要有兩個原因。一是治療肝病。二是健康人捐贈部分肝臟給病人（活體肝臟移植）。

肝病

這種手術通常用於切除肝臟內形成的腫瘤。這些腫瘤可能是惡性的、癌前病變或良性的。肝癌有兩種類型。

1.原發性：這意味著癌症始於肝臟。

2.繼發性：這意味著癌症已在身體其他部位（例如結腸）開始，並已擴散到肝臟。

採用這種手術治療的主要癌症類型有：

• 肝細胞癌－這是起源於肝臟的主要癌症類型。
• 膽管癌－這也是一種起源於肝臟的癌症。
• 轉移性大腸直腸癌－結腸癌擴散至肝臟。

這種手術不僅用於治療癌症，也用於治療其他疾病：

• 肝內膽管（肝內膽管）的膽結石。
• 常見腫瘤，例如腺瘤。
• 肝囊腫。

一名健康人士捐贈了部分肝臟

這是一件非常棒的事。當某人的肝臟幾乎完全受損，需要進行肝臟移植時，健康的人可以捐贈部分肝臟給這位患者。在這種捐贈方式中，捐贈者的部分肝臟會透過手術切除。令人驚訝的是，捐贈者剩餘的肝臟和移植患者的新肝臟都能再生，最終形成一個完整的肝臟。

這個手術有多嚴重？有風險嗎？

是的，切除部分肝臟的手術在技術上非常複雜且難度很高。之所以如此，主要原因是肝臟內血管眾多，手術過程中容易出血。因此，進行此類手術的外科醫生必須接受專門訓練，以避免損傷血管並控制出血。

但還有一點：

• 小範圍切除：如果切除的肝臟不足一半，風險較低。此類手術現在可以透過微創技術進行，例如腹腔鏡手術或機器人手術。
• 大範圍切除：如果需要切除超過一半的肝臟，手術難度和風險都會增加。

手術前會發生什麼事？

在您接受手術之前，醫療團隊會仔細考慮多種因素。只有這樣，他們才能決定這種手術是否是適合您的治療方案。

醫師會考慮以下因素：

• 你的身體狀況是否足以承受這樣一場大手術？
• 腫瘤或肝臟病變部分可以透過手術切除嗎？
• 如果是癌症，是否已經擴散到肝臟以外的其他身體部位？

有時，如果癌性腫瘤較大，可以透過在手術前進行放射治療或化療等治療來縮小腫瘤，使手術更容易、更安全。

此外，醫生還需要決定您需要進行部分肝臟移植還是全肝移植。以下因素會影響這個決定：

• 腫瘤擴散到什麼程度了？
• 你的肝臟其他部分健康狀況如何？
• 手術後剩餘的肝臟部位是否足以維持身體的正常功能？

術前檢查

為了確切了解這一切，您的醫生會安排幾項檢查，例如：

• 影像檢查： CT掃描或MRI掃描。
• 肝功能檢查：這些是常規血液檢查。
• 肝臟切片：取一小塊肝臟組織檢查。

進行手術的主要方法有哪些？

肝切除手術主要有三種方式。您的外科醫師會根據您的具體情況確定最合適的手術方法。

切除的那部分肝臟會發生什麼變化？它會再生嗎？

沒錯！這就是肝臟最神奇的地方。肝臟擁有驚人的自我修復和再生能力。

試想一下，即使切除了健康肝臟的三分之二，剩下的健康部分也能再次分裂、生長，並在幾週或幾個月內恢復到原來的大小。就像蜥蜴斷尾後會再生一樣。但這種再生速度取決於多種因素。

• 如果您之前接受過化療。
• 如果肝臟內有脂肪堆積（脂肪肝）。
• 如果您患有慢性肝病，例如肝硬化。

在這種情況下，肝臟再生速度可能會稍慢一些。

手術步驟有哪些？

雖然根據手術技術和切除組織量的不同，手術過程會略有差異，但整體流程如下：

1.麻醉：手術前您將被完全麻醉（全身麻醉）。

2.切口：在開放式手術中，需要在腹部做一個長切口。在腹腔鏡手術中，只需做幾個小切口。

3.肝臟準備：外科醫師會確定需要切除的肝臟特定部位。手術過程中可能會使用術中超音波。如果需要切除的部位靠近膽囊，則可能也需要切除膽囊。

4.肝切除術：醫師小心地分離肝組織，辨識血管和膽管，並用夾子或吻合器封閉。使用特殊器械控制出血。

5.切除肝段：將分離出的肝段從體內取出。在腹腔鏡手術中，可能需要額外做一個約 2-5 英吋的切口來切除該肝段。

通常情況下，這種手術需要兩到六個小時。

手術後會發生什麼事？在醫院裡。

手術後，您將先被安置在麻醉後恢復室，直到麻醉藥效消退，然後轉入普通病房。如果手術非常複雜，您可能需要在加護病房（ICU）待上一兩天。

初期，您體內會插入幾根管子。這些管子會引流體液、緩解胃部不適並輸送營養。醫療團隊會持續監測您的血壓、血糖值和出血情況。

一旦您的病情穩定下來，您可能還需要在醫院再住幾天或一週。在此期間：

• 他們會逐漸從流質食物開始，然後逐漸開始吃固體食物。
• 他會起床，然後開始走路。
• 已安裝的管道將逐步拆除。
• 醫生會給你服用必要的藥物來控制疼痛。

出院回家時，醫生給了我一個時間，要我大約兩週後再來復診。

手術的風險和併發症

任何大型手術都有風險和併發症，了解這些風險和併發症非常重要。

回家後需要多久才能恢復？

在家完全康復可能需要四到八週。在此期間，您需要請假休息。

• 完全避免提重物和劇烈運動。
• 恢復所有正常日常活動大約需要 12 週。
• 如果採用腹腔鏡或機器人手術，恢復時間可能會稍快。

為了加快康復進程，重要的是要攝取富含蛋白質的食物並進行一些輕度運動（例如散步） 。盡量每天步行至少30分鐘，但如果感到疲倦，請休息。

如果出現這些症狀，請立即就醫。

回家後如果出現任何異常症狀，請立即通知醫師。

• 傷口處滲出血液或膿液等液體。
• 持續發燒。
• 嘔吐或腹瀉。
• 便秘持續超過三天。
• 腹部腫脹。
• 眼睛和皮膚發黃（黃疸）。