結腸切除後如何正常生活：了解J型儲袋手術

有些時候，由於某些疾病，我們需要切除整個結腸和直腸。這時，許多人最關心的問題是：「我以後該如何排便？」 通常，解決方法是在腹部皮膚上放置一個儲袋，以便糞便能夠通過。但今天，我們要討論的是一種特殊的手術，它無需外部儲袋，就能在體內創建一個解決方案，幫助人們透過肛門正常排便。這就是J型儲袋手術。

簡單來說，J型儲袋是什麼？

想像一下，如果你的大腸（直腸的最後一部分，糞便暫時存放的地方）被手術切除，那麼你的體內就沒有地方可以收集和儲存糞便了。

J型儲袋是外科醫生利用您體內的小腸末端（準確地說，小腸末端稱為“迴腸”）在體內創建一個小袋。因此，這個儲袋就是用迴腸做的。

這個儲袋是透過將一段小腸折疊成「J」形，然後從內部縫合而成的。它之所以被稱為J形儲袋，正是因為其形狀像「J」。之後，這個儲袋會連接到你的肛門。現在，J形儲袋取代了你切除的直腸，作為一個臨時的儲糞囊來收集和儲存糞便。因此，你會有正常的排便感覺，可以去上廁所排便。

J型儲袋和迴腸造口有什麼不同？

很多人會將這兩者混淆。我們也來澄清一下。

• J型儲袋：這是一種在體內製作的儲袋，直接與肛門相連，因此可以正常排便。從體外看不到任何儲袋。
• 迴腸造口術：此手術是將小腸末端直接引至腹部皮膚表面，形成一個小開口（造口） ，糞便由此排出。糞便收集在連接於此開口的外部袋子中。袋子裝滿後必須清空。

簡而言之，如果你的直腸狀況良好，J 型儲袋是無需外部儲袋（永久性迴腸造口）即可生活的最佳選擇。

哪些人最適合接受這種手術？

J型儲袋手術僅建議已接受全結腸切除術（切除整個結腸和直腸的手術）的患者。然而，並非所有人都適合接受此手術。有幾個因素可以決定您是否適合接受此手術。

• 直腸肌肉和神經功能良好：這些對於控制排便至關重要。醫生會檢查這些部位的狀況。
• 身體健康，能夠承受多次手術： J 型儲袋手術通常分兩到三個階段進行，因此您需要身體健康才能承受手術。
• 其他疾病或藥物：如果您有其他疾病或正在服用某些藥物，醫生也會格外注意。

J型儲袋手術是如何進行的？

這並非一次性手術，通常分兩到三個階段進行。讓我們來看看這些步驟是什麼。

第一階段：第一步是切除病灶的結腸和直腸（全結腸直腸切除術）。 J型儲袋可以在此次手術中創建，也可以在之後的單獨手術中創建。

2.製作腸袋：外科醫生取兩段約 6 英吋長的小腸，將它們對折成「U」形。然後，將折疊部分的內側打開，並將兩個邊緣縫合在一起，形成一個腸袋。

3.連接儲袋：將儲袋從腹部拉下並與肛門連接。這種連接的醫學名稱是「迴腸儲袋肛門吻合術」或「(IPAA)」。

4.創建臨時迴腸造口：新創建的J型儲袋需要時間癒合。為了防止在此期間糞便經由此儲袋排出，需要在J型儲袋上方切開一段小腸，並在腹部皮膚表面創建一個臨時迴腸袢造口（暫時迴腸袢造口）。因此，在大約2-3個月的時間裡，您的糞便會透過這個臨時儲袋排出。在此期間，新的J型儲袋將癒合良好。

5.檢查造口袋：術後2-3個月，需要進行一項特殊檢查，以查看造口袋是否癒合良好，以及是否有任何孔洞或滲漏。這項檢查稱為「造口袋造影」。檢查時，醫生會透過肛門插入導管，將一種特殊的液體注入造口袋內，然後進行X光檢查。

6.最後階段：一旦儲袋癒合良好且沒有任何問題，醫生會安排您的最終手術。這包括移除臨時迴腸造口並關閉腹部開口。至此，您的排便功能已完全恢復！您的糞便將開始透過新形成的J型儲袋正常排出。

手術後您會有什麼感覺？

手術後，您的身體需要一段時間來適應這套新的系統。這是正常的，所以不用擔心。

剛開始，J型儲袋非常小，只能容納很少的糞便。這意味著您每天需要頻繁上廁所，可能超過10次，甚至晚上可能需要起床幾次。但不用擔心，隨著時間的推移，儲袋會逐漸擴張變大，您上廁所的次數也會逐漸減少，通常最終會控制在每天5-10次之間。

此外，由於術前缺乏鍛煉，您的直腸肌肉可能有些虛弱。您需要重新訓練這些肌肉來控制排便。醫生會教您一些運動方法，例如凱格爾運動，來幫助您進行這方面的訓練。

這種手術有哪些風險和併發症？

任何手術都存在一定的風險，了解這些風險非常重要。

做了J型儲袋手術後還能過正常的生活嗎？

是的，這完全可行！事實上，許多人表示，手術後他們的生活品質顯著提高。因為他們不再受以前那些慢性疾病的困擾，也不再需要維護體外儲袋。

但你必須習慣一些小小的改變：

• 上廁所的頻率：你每天上廁所的次數比以前多了。
• 糞便性狀：由於大腸不再吸收水分，你的糞便會比以前更稀。
• 多喝水：由於身體會流失大量水分，因此整天都要多喝水和其他液體，以防止脫水。在初期階段，甚至可能需要喝果汁之類的飲料。

手術後需要改變飲食習慣嗎？

接受J型儲袋手術的患者沒有特定的飲食要求。但是，均衡健康的飲食有助於加速傷口癒合，減輕不適感。以下是一些建議：

• 循序漸進：手術後開始恢復食用固體食物時，應從少量易消化、清淡少油、辛辣的食物開始。逐漸增加新食物的種類。
• 多喝水：這一點非常重要。盡量每天喝至少2-3公升水。清湯、粥和果汁等也是不錯的選擇。
• 控制腹瀉：如果大便過於稀薄，可以多吃些澱粉類食物，例如香蕉、馬鈴薯、米飯和麵包，幫助大便變稠一些。限製糖、咖啡因、高脂肪食物和酒精的攝入，因為這些都會加重腹瀉。
• 控制發炎的食物：食用有助於預防胃袋發炎的食物。例如，地中海飲食，包括橄欖油、魚類、蔬菜、水果和堅果等，已被證實對預防胃袋發炎非常有益。

J型儲袋手術是人生中的一件大事。感到害怕和不確定是很正常的。因此，在做決定之前，請務必做好功課，並向醫生諮詢所有你需要的問題。當你決定踏上這段旅程時，你的家人和朋友將是你強大的後盾。在他們的幫助下，你一定能夠克服這個挑戰。