你是否經常感覺到喉嚨裡像堵了什麼東西，好像有東西卡住了？你是否常常想清嗓子，發出「嗯……嗯……」的聲音？你可能覺得是感冒或對灰塵過敏。但如果這種情況持續數月沒有緩解，那麼原因可能比你想像的更複雜、更深層。今天我們要討論的是一個很多人不了解，但卻困擾著很多人的「隱性」問題。我們稱之為喉咽逆流（LPR）。
什麼是LPR？它也叫「隱性逆流」嗎？
好的，我們簡單解釋一下。你可能聽過「胃炎」或「胃酸倒流」。這是指幫助消化食物的胃液逆流到食道。通常情況下，發生這種情況時，我們會感到胸部或胃部有灼熱感。我們把這種情況稱為胃食道逆流症（ GERD ）。
但喉咽逆流（LPR）是一種略有不同的特殊情況。在這種情況下，胃酸從胃部逆流到喉嚨並不會止於胸腔，而是會繼續向上進入咽部和聲帶所在的喉部。
重要的是，並非所有患有喉咽逆流（LPR）的人都會出現灼熱症狀。很多人並不知道自己有胃酸倒流的問題。這就是為什麼它也被稱為「隱性逆流」。由於症狀出現在喉嚨、聲音和鼻腔，許多人會誤以為是其他疾病。
簡單來說，胃食道逆流症（GERD）是始於胸腔的問題，而喉返流（LPR）則是影響咽喉的疾病。有些人可能同時患有這兩種疾病，有些人可能只患有喉返流。
喉咽逆流有哪些症狀？
如果您長期出現上述一種或多種症狀，請務必重視。我們來看看主要症狀有哪些。
| 症狀 | 你對此有何感受？ |
|---|---|
| 聲音沙啞 | 我每天早上醒來後喉嚨就感覺不一樣了。而且一整天嗓子都不太清晰。 |
| 感覺喉嚨好像卡了什麼東西。 | 我總覺得喉嚨好像卡著一團黏液或一個疙瘩。 |
| 頻繁清嗓子 | 他們總是不停地清嗓子，甚至給別人造成困擾。 |
| 持續咳嗽 | 我乾咳了好幾個月，沒有任何明顯的原因。 |
| 痰液或黏液過多 | 喉嚨裡一直有黏液。感覺黏液像是從鼻子流到喉嚨裡（鼻後滴漏）。 |
| 吞嚥困難 | 吞嚥食物或飲料時，感覺喉嚨好像有異物感。 |
| 持續性咽喉痛 | 我總是喉嚨痛，但既沒有發燒也沒有感冒。 |
| 氣喘急性發作 | 如果你本身就患有氣喘，病情就會變得難以控制，或是出現新的氣喘樣症狀。 |
為什麼胃裡的東西會這樣反流到喉嚨裡？
要理解這一點，我們需要了解一些關於食道的知識。你可以把它想像成一根管子，頂部和底部各有一個閥門。我們稱這些閥門為括約肌。
1.下方的瓣膜（下食道括約肌 - LES）：這是食道和胃之間的通道（食道）。當我們吞嚥食物時，它會打開讓食物進入胃，然後又會緊緊關閉。這樣可以防止胃酸逆流。
2.上食道括約肌（UES）：此瓣膜位於食道和咽喉之間。它的功能是阻止任何進入食道的東西反流到喉嚨。
喉咽逆流的發生需要食道下括約肌和食道上括約肌都出現功能障礙。首先，下括約肌功能減弱，導致胃酸逆流至食道。然後，上括約肌功能減弱，也會導致胃酸逆流至食道。
那麼，為什麼這些閥門會有安全隱憂呢？
造成這種情況的原因有很多。有些是暫時的，有些是長期的。
1. 削弱下東南歐戰略的因素
大多數情況下，影響普通胃炎的相同原因也會影響這種胃炎。
- 某些藥物：止痛藥（非類固醇抗發炎藥）、某些降血壓藥（鈣通道阻斷劑）和治療精神健康問題的藥物（三環抗憂鬱劑）會導致此瓣膜鬆動。
- 某些食物和飲料也可能導致這種情況：咖啡、巧克力、薄荷、大蒜、洋蔥和酒精。
- 陋習：
- 飯後躺下休息2-3小時。
- 一次性吃太多會導致胃脹氣。這會增加胃內壓力，並將胃酸向上推。
- 穿著緊身的衣服，尤其是緊貼腹部和腰部的衣服。
- 長期原因：
- 食道裂孔疝氣：這是指一小部分胃突出到胸腔內。這會削弱下食道括約肌的功能。
- 肥胖：隨著體重增加，腹腔內的壓力也會增加。這也是主要原因之一。
- 懷孕期間：荷爾蒙變化和腹腔內壓力增加可暫時引起胃炎和喉部回流。
- 吸煙：吸煙是導致這個閥門鬆動的一大敵人。
2. 削弱上食道括約肌 (UES) 功能的因素
胃酸經由下瓣膜逆流而上後，上瓣膜是保護喉嚨的最後一道防線。我們的咽喉不像食道那樣能承受酸性物質的侵蝕。因此，即使是極少量的胃酸也能造成嚴重的傷害。
- 平躺：當我們平躺時，這兩個瓣膜都會略微鬆弛。這使得喉咽逆流更容易在夜間睡眠時發生。
- 打嗝：打嗝時，兩個瓣膜都會打開，讓少量胃酸隨空氣進入喉嚨。
- 彎腰、運動、唱歌：這些活動會增加上瓣膜下的壓力，使其變弱。
- 吸煙和飲酒：兩者都會對心臟瓣膜造成同等程度的傷害。
忽略車牌身分是否危險？
是的，如果這種情況持續很長時間，可能會出現一些併發症。
- 頻繁感染：咽喉中的酸性物質會幹擾咽喉和鼻竇的自然清潔過程，導致黏液積聚，進而引發頻繁的咽喉和呼吸道感染。
- 長期嗓音和咽喉問題：持續接觸酸性物質會傷害聲帶，導致聲帶病變等問題。長期處於這種狀態可能會略微增加罹患喉癌的風險。
- 呼吸系統併發症：少量酸性物質進入咽喉後，可能會在不知不覺中沿著氣管進入肺部，尤其是在睡眠期間。這種情況稱為隱性吸入。隱性吸入會導致肺部感染和支氣管炎等疾病。
我如何才能確切地知道LPR是什麼？
如果您長期以來一直出現我們之前討論過的症狀，最好的辦法是去看耳鼻喉專科醫生（耳鼻喉外科醫生） 。他/她會仔細聽取您的症狀描述並檢查您的咽喉。
主要的檢查方法是纖維喉鏡檢查。這項檢查需要將一根非常細的、帶有攝影機的管子從鼻腔插入喉嚨，以檢查聲帶和咽喉內部的情況。這是一個無痛的檢查，只需幾分鐘即可完成。
這項檢查可以檢查咽喉部位是否有紅腫。有時，可能需要進行進一步檢查以確診或排除其他病因。
- 上消化道內視鏡檢查：這項檢查是將攝影機經由口腔插入，以檢查食道和胃。它可以檢查下食道括約肌（LES）和食道裂孔疝氣是否有問題。
- 食道 pH 值測試：此測試可測量 24 小時內咽喉和食道的酸度。
- 食道測壓：一種測量食道及其瓣膜肌肉功能和力量的檢查。
那我們現在該怎麼辦？有哪些治療方法？
治療喉咽逆流最重要的是改變生活方式和飲食習慣，藥物治療是其次。
1. 改變生活方式和飲食習慣（這一點最為重要）
如果你嚴格遵循這些習慣，通常無需藥物就能控制這種疾病。
| 該怎麼辦 | 描述 |
|---|---|
| 減少每餐的份量。 | 不要一次性吃一大頓飯，而是一天吃五、六餐少量的食物。 |
| 避免食用某些食物 | 盡量減少攝取油膩、辛辣、酸性較強的食物（番茄、柳橙、青檸）、咖啡、巧克力、薄荷和碳酸飲料（汽水）。 |
| 早點吃晚餐。 | 晚餐至少要在睡前3小時吃完。飯後不要立即躺下。 |
| 改變睡姿。 | 睡覺時將床頭抬高約 15 公分（6 吋）。不要只用兩三個枕頭墊高頭部，而是要抬高整張床。左側臥睡也有助於減少胃酸倒流。 |
| 停止吸煙和飲酒。 | 這兩個人讓車牌辨識問題變得非常嚴重。必須徹底阻止他們。 |
| 控制體重。 | 如果你超重，減肥可以減輕胃部壓力，並大大控制你的症狀。 |
2. 藥物治療
在進行生活方式改變的同時，醫生可能會開藥幫助受損的咽喉組織癒合。
- 質子幫浦抑制劑（PPI）：例如奧美拉唑和泮托拉唑等藥物透過減少胃酸分泌來發揮作用。這些藥物通常需要服用數月。
- H2受體阻斷劑：像法莫替丁這樣的藥物也有助於控制胃酸。
- 海藻酸鹽：它們能在胃壁上形成保護層，防止胃酸逆流。
重要提示：所有這些藥物都必須在醫生的指導下使用。切勿自行用藥。
3. 手術
這種情況很少見。只有當有特定的生理問題，例如食道裂孔疝，或其他治療方法無效時，才會考慮手術。
總之，喉咽逆流雖然令人煩惱，但如果處理得當，是可以有效控制的。最重要的是不要忽視症狀，及時進行準確診斷，尤其要耐心配合必要的生活方式改變。
重點
- LPR是指胃酸逆流到食道的一種疾病。它通常被稱為“隱性逆流”，因為患者不會感到胸部灼燒感。
- 主要症狀包括持續咳嗽、喉嚨有痰、聲音沙啞、喉嚨有異物感。
- 不要把這些症狀誤認為是感冒或過敏。如果症狀持續，請去看醫生。
- 治療中最重要也是第一步是改變飲食和生活方式。藥物起輔助作用。
- 飯後三小時內不要躺下。夜間睡覺時抬高床頭。徹底戒菸戒酒。
- 如果您對自己的症狀有任何疑問，請諮詢耳鼻喉科醫生（耳鼻喉科醫生）以獲得正確的建議。
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