你皮膚上是否有久治不癒的傷口？會不會是利甚曼病？我們來聊聊吧！

你有沒有註意到有些人皮膚上的瘡很難癒合，有時還會留下難看的疤痕？或出現持續數日的高燒、體重下降和腹部腫脹等症狀？這些可能是某些疾病的症狀，而我們有時卻不太在意這些疾病，像是蒼蠅之類的小動物。利甚曼病就是這樣一種疾病。今天，我們將用最簡單的方式詳細解說。

什麼是利甚曼病？

簡而言之，利甚曼病是由一種名為利甚曼原蟲的寄生蟲引起的一組疾病。這種寄生蟲非常小，肉眼無法看到，只能在顯微鏡下觀察。嚴格來說，它屬於原生動物，而原生動物是一類單細胞生物。

這種疾病是由一種白蛉叮咬傳播的。這種白蛉體型很小，有時甚至比蚊子還小。這種疾病可引起多種症狀，從難看的皮膚潰瘍到危及生命的內臟器官併發症。

我們通常透過兩種主要方式看到這種情況：

1.皮膚利甚曼病（`(皮膚利甚曼病)`）

2. 內臟利甚曼病（影響內臟）

哪些人最有可能感染？

利甚曼病在農村地區最為常見，尤其是在衛生條件差的地區。免疫系統較弱的人，例如感染愛滋病毒的人或其他免疫缺陷者，如果感染利甚曼原蟲，更容易患上這種疾病。

利甚曼病有多常見？斯里蘭卡有這種疾病嗎？

在全球範圍內，一些感染利甚曼原蟲的人不會出現症狀。因此，很難準確地說出這種疾病有多普遍。然而，專家估計，每年全球約有150萬至200萬人患有此病並出現症狀。

是的，令人遺憾的是，斯里蘭卡也有利甚曼病病例。尤其是在我國的乾旱地區，例如阿努拉德普勒、波隆納魯沃、漢班托塔和馬特勒等地區，都曾報告過皮膚型利甚曼病。因此，了解這種疾病非常重要。

世界上哪些地方最常見？

利甚曼原蟲分佈於全球90多個國家。不同地區的利甚曼原蟲種類各不相同。專家根據其分佈地點將其分為兩類：「舊大陸利甚曼病」和「新大陸利甚曼病」。

• 東半球的舊世界利甚曼病（`(舊世界利甚曼病)`），即：
• 亞洲部分地區
• 在非洲，尤其是在熱帶和北非國家
• 南歐
• 中東
• 西半球的新世界利甚曼病（`(New World leishmaniasis)`） ，即：
• 中美洲
• 南美洲
• 墨西哥部分地區

雖然在美國並不常見，但德州和俄克拉荷馬州等州都曾通報皮膚利甚曼病病例。

利甚曼病主要有哪些類型？

利甚曼病可分為三種主要類型：皮膚型、黏膜型和內臟型。

皮膚利甚曼病（CL）

這是由白蛉叮咬引起的皮膚感染。起初表現為小結節，隨後發展成大潰瘍。這些潰瘍癒合緩慢，有時甚至無法自行癒合。症狀可能在白蛉叮咬後數週至數月內出現。

在極少數情況下，有些人會在皮膚的多個部位出現這些腫塊或病灶。這種情況稱為「瀰漫性皮膚利甚曼病」。即使經過治療，這些病變也可能復發。

黏膜/皮膚黏膜利甚曼病（ML）

這通常是皮膚利甚曼病的併發症，主要影響鼻腔、口腔或咽喉的黏膜。這種情況很少能自行痊癒，若不及時治療往往會導致死亡，也可能導致臉部毀容。

內臟利甚曼病（VL）/黑熱病

這是最嚴重的利甚曼病類型，由一種特定類型的利甚曼原蟲引起。它會影響你的內臟器官，尤其是脾臟和肝臟。被感染的蒼蠅叮咬後，症狀可能需要幾個月到一年甚至更長時間才會出現。這種疾病（內臟利希曼病）病情發展迅速，如果不及時治療，幾乎總是致命的。

這種疾病有哪些症狀？

利甚曼病的症狀因感染類型而異。侵襲皮膚和黏膜的種類會導致大面積、癒合緩慢的潰瘍。侵襲內臟器官的類型則會引起發燒、體重減輕和腹脹等全身性症狀。

皮膚利甚曼病症狀

被白蛉叮咬的皮膚上會形成腫塊，表面可能會結痂。隨著時間的推移，腫塊可能會變成瘡。它的邊緣很硬，中心凹陷（就像火山一樣）。

黏膜利甚曼病症狀

鼻腔、口腔或咽喉黏膜上的潰瘍。這些潰瘍通常伴隨或先於一個或多個皮膚潰瘍出現。

內臟利甚曼病症狀

這些症狀包括：

• 發燒：可能突然發作，並可能持續數週，時好時壞。
• 感覺冷，還會流汗。
• 淋巴結腫大。
• 脾臟腫大引起的腹部腫脹。
• 減肥。
• 極度疲倦、疲倦。
• 弱點。
• 皮膚某些部位出現色素沉澱或變色。

利甚曼病是由什麼引起的？它是如何傳播的？

利甚曼病是由一種叫做利甚曼原蟲的寄生蟲引起的。這些寄生蟲不僅寄生在人類體內，也寄生在狗、貓、負鼠、老鼠和狐狸等動物體內。

它主要透過一種叫做白蛉的蠅類叮咬傳播。當這種蠅叮咬感染者或動物後，再叮咬另一個人時，就會將利甚曼原蟲注入另一個人的體內。

除此之外，感染利甚曼原蟲（這種情況非常罕見）的其他途徑還包括：

• 共用針頭。
• 透過輸血。
• 從懷孕的母親到子宮裡的胎兒。

重要提示：您不會直接從狗或其他動物身上感染利甚曼病。但是，有證據表明狗可以將利甚曼病傳染給其他狗。由於狗還可以透過白蛉將利甚曼病傳染給人類，因此預防狗感染利甚曼病至關重要。

如何判斷自己是否患有利甚曼病？

醫生會透過採集患者體內的組織樣本並檢測其中是否含有利甚曼原蟲來診斷這種疾病。這些樣本可以取自傷口、脾臟、淋巴結或骨髓。在利甚曼病流行的國家，醫生通常會透過聽診症狀或檢查皮膚來診斷疾病。

進行哪些測試？

• 針吸切片：醫生用針從您的脾臟、淋巴結或骨髓中抽取組織樣本。實驗室技術人員會在顯微鏡下觀察樣本，以確定是否有利甚曼原蟲。這是診斷內臟利甚曼病最有效的方法。
• 皮膚切片：醫師會從您皮膚、鼻子或口腔的潰瘍處取組織樣本，進行利甚曼原蟲檢測。這有助於診斷皮膚利甚曼病或黏膜利甚曼病。
• 血液檢查（血清學） ：有時醫生會檢查您的血液，以檢測是否有利甚曼原蟲感染。然而，血液檢查通常對檢測現有感染作用不大。因為有些人感染後可能沒有症狀，所以即使您目前沒有感染，血液檢查結果也可能呈現陽性。

有哪些治療方法？

有幾種抗寄生蟲藥物可用於治療利甚曼病。醫生會根據您患的是哪種類型的利甚曼病來開藥。這些藥物有不同的劑型：

• 吞服藥片。
• 舒緩肌膚的乳霜或乳液。
• 醫生會透過插入靜脈的生理食鹽水管（靜脈導管）輸注液體。

如果您患有皮膚利甚曼病，醫生可能會直接對病灶進行熱療（熱療）、冷療（冷凍療法）或雷射治療。這些療法可以殺死寄生蟲並幫助病灶癒合。

治療利甚曼病的藥物：

• 兩性黴素
• 米替福辛
• 例如五價銻劑，如葡萄糖酸銻鈉。
• 巴龍黴素

皮膚利甚曼病有時也會採用其他治療方法，包括：

• 熱療：醫生將熱源施加於傷口及其周圍區域。
• 冷凍療法：醫生將傷口及其周圍區域冷卻約 10-30 秒。
• 雷射治療：醫生使用手持設備將雷射光束照射到傷口及其周圍區域。

如何預防利甚曼病？

預防各種類型利希曼病的最佳方法是避免被白蛉叮咬，尤其是在利希曼病流行的地區。以下是一些避免被白蛉叮咬的方法：

• 穿能遮蓋身體的衣服：長褲、長袖襯衫、襪子等。
• 使用經美國環保署（EPA）批准的驅蚊劑。最有效的驅蚊劑通常含有避蚊胺（DEET）。
• 在臥室、客廳等房屋噴灑殺蟲劑殺死沙蠅。
• 睡覺時，請關上窗戶或安裝紗窗。
• 睡覺時要使用蚊帳。有些蚊帳經過預處理，添加了驅蟲劑，可以提供額外的保護。沙蠅比蚊子小得多，所以蚊帳上的網眼應該非常小，以防止沙蠅飛進去。

如果得了利甚曼病會怎麼樣？可以治癒嗎？

如果患有這種疾病，預後取決於您所患的類型以及您的免疫系統健康狀況。影響內臟器官的類型（內臟利甚曼病，VL）和影響黏膜的類型（黏膜利甚曼病，ML）都需要迅速治療。如果不及時治療，這兩種類型幾乎都是致命的。

皮膚利甚曼病可自行消退或經治療後痊癒。然而，完全康復可能需要數月時間，並可能留下永久性疤痕。

您可能需要持續服用藥物數週或數月，以確保感染已完全清除。請諮詢醫生有關治療和復原時間的資訊。

如果醫生能及早診斷並使用藥物治療，利甚曼病通常是可以治癒的。早期治療後，內臟利希曼病的治癒率超過90%，黏膜利甚曼病的治癒率超過75%。有些人康復後，體內已無寄生蟲，但幾個月後可能會再次發病（稱為復發）。

內臟利甚曼病和黏膜利甚曼病若不及時治療，治療難度較高。免疫系統較弱的人群治療起來也更加困難。

這種疾病有哪些併發症？

利甚曼病併發症可能很嚴重，甚至危及生命，尤其是在內臟型和黏膜型利甚曼病。這些併發症包括：

• 細菌感染：也稱為繼發性感染。細菌感染會使傷口惡化。細菌可以深入體內，引起嚴重的疾病。
• 疤痕：皮膚和黏膜利甚曼病可導致皮膚、口腔和鼻子永久性損傷和嚴重疤痕。
• 復發：有些人的症狀經治療後會消失，但之後又會復發。復發的皮膚病變稱為「復發性利甚曼病」。如果發生這種情況，可能需要再次治療。
• 鼻中隔穿孔或塌陷：黏膜利甚曼病會導致鼻中隔（兩個鼻孔之間的隔膜）出現孔洞，鼻腔結構塌陷，進而引起畸形、感染和呼吸困難。
• 肺炎或胃腸道感染（胃腸道感染）：黏膜利甚曼病和內臟利甚曼病可引起身體其他部位的感染。

內臟利甚曼病的其他併發症：

• 黑熱病後皮膚利甚曼病（PKDL）： PKDL 是一種導致臉部或其他身體部位出現大塊腫塊性病變的疾病。它可能發生在內臟利甚曼病期間或之後。 PKDL 可持續很長時間，並可能導致嚴重的瘢痕。
• 嚴重出血：出血過多可能致命。
• 噬血細胞性淋巴組織細胞增生症：這是一種危及生命、損害器官的疾病。
• 敗血症：敗血症是身體對嚴重感染所產生的危及生命的反應。

我該如何照顧自己？

請諮詢醫生如何照顧自己直到康復。如果您患有皮膚利甚曼病，醫生會告訴您如何清潔和護理傷口直至癒合。所有類型的利甚曼病都應注意，即使您認為自己已經康復，也要注意症狀是否復發。

我應該什麼時候去看醫生？

出現以下情況請就醫：

• 如果您居住在利甚曼病流行的地區或曾前往該地區並出現症狀。
• 如果皮膚上的傷口癒合時間很長。
• 如果你的免疫系統較弱或出現任何感染跡象，請去看醫生。

如果被白蛉叮咬後沒有任何症狀，就不需要去看醫生。並非所有白蛉都會傳播疾病。有時，我們的身體可以抵抗利甚曼原蟲感染而不發病。除非你的免疫系統較弱或已經生病，否則醫生通常不會給你治療。

什麼情況下應該去急診治療中心（ETU） ？

如果您出現以下嚴重症狀，請前往最近的急診室：

• 如果你高燒（超過華氏103度/攝氏40度）且體溫不退。
• 呼吸困難。
• 腹部明顯腫脹。
• 皮膚或眼睛發黃（黃疸）。
• 皮膚、嘴唇或指甲呈藍色（紫紺，是血液中氧氣含量低的跡象）。

我該問醫生哪些問題？

向醫師諮詢以下問題或許會有幫助：

• 我有哪些治療方案？
• 我該如何處理傷口？
• 我的傷什麼時候才能好轉/痊癒？
• 我的病情有多嚴重？
• 我該如何服用藥物？
• 我應該什麼時候去急診室？
• 我什麼時候可以再見到你？

記住總結

利甚曼病是一種寄生蟲疾病，會引起疼痛甚至危及生命的症狀。如果您居住在利甚曼病流行地區或前往該地區旅行，請採取措施保護自己。如果您出現利甚曼病症狀，或傷口久治不癒或病情惡化，請務必就醫。大多數在病情惡化前接受治療的患者都能完全康復。因此，了解這些症狀並及時就醫至關重要。

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