我們的心臟真是一台神奇的機器，不是嗎？它裡面的四個瓣膜就像一扇扇只能單向開啟的門。其中一扇重要的門就是二尖瓣。正是這個瓣膜讓富含氧氣的清潔血液從心臟的一個腔室流向另一個腔室。但是，想像一下如果這個瓣膜出了問題會發生什麼事？也就是說，如果血液無法正常關閉並倒流，或者如果血液無法正常打開並阻塞，那麼心臟就會承受很大的壓力。這時，如果瓣膜無法修復，醫生就會決定切除並取代它。
簡單來說，什麼是二尖瓣置換術？
二尖瓣置換術是一種開胸手術。它包括切除病灶或功能異常的二尖瓣，並用全新的瓣膜進行替換。這種新瓣膜有兩種類型。
- 機械閥：這些是由碳、鋼等金屬製成的人工閥門。
- 生物瓣膜/生物人工瓣膜：這些瓣膜由豬、牛的心臟組織製成，有時（非常罕見）也由人體組織製成。
儘管這項手術是個大手術，但如果醫生建議你做，那就意味著你的瓣膜狀況正在惡化，如果不做手術可能會導致嚴重的併發症。這也意味著你的瓣膜已經無法修復。
為什麼需要做這個手術？
來自肺部的富氧血液進入心臟的左心房，然後經由二尖瓣流入左心室。左心室負責將血液泵送到全身。如果您患有二尖瓣疾病，該瓣膜就無法正常打開或關閉。這可能導致兩個主要問題。
1.二尖瓣逆流：由於瓣膜無法正常關閉，血液向後漏出。
2.二尖瓣狹窄：瓣膜無法正常打開，阻礙血液流動。
這兩個因素都會對心臟左側造成很大壓力。久而久之，這會損害心臟和肺部。
外科醫生通常會盡可能嘗試修復瓣膜，而不是置換。然而，在某些情況下，修復瓣膜是不可能實現的。
維修無法進行的原因可能有以下幾點：
- 心內膜炎或風濕性心臟病）對閥門造成了嚴重損壞。
- 瓣膜上有大量鈣沉積或疤痕。
- 支撐瓣膜的乳頭肌或腱索嚴重受損。
因此，與醫生討論您的病情並了解您的選擇方案非常重要。
我們應該選擇哪種閥門？
您的年齡、生活方式和其他健康狀況都會影響您需要植入的瓣膜類型的選擇。讓我們來看看這兩種瓣膜之間的差異。
| 閥門類型 | 描述及優缺點 |
|---|---|
| 機械閥 |
|
| 生物瓣膜 |
如果您年齡在50至65歲之間，醫生會根據您的具體情況推薦這兩種類型中的一種。最重要的是與醫生充分溝通，選擇最適合您的一種。
手術前我們該如何準備？
您的醫療團隊會為您提供清晰的術前準備指導。一般來說，您需要做好以下準備。
- 醫生開的一些藥物（尤其是血液稀釋劑）可能需要在手術前幾週停用。
- 必須徹底停止吸煙和使用煙草製品。
- 手術前一晚，您將被要求用抗菌肥皂清洗身體。
- 手術前一晚，您必須完全停止進食和飲水，通常是在午夜 12 點之後。
- 手術當天早上只需服用醫生處方的藥物。
術後回家後，營造舒適的居家環境也很重要。例如，提前做好計劃是個好主意，例如把需要的物品放在觸手可及的地方，並安排人開車送你從醫院回家。
手術過程中會發生什麼事？
這項手術比較複雜，通常需要兩到四個小時。但您不必擔心，經驗豐富的醫療團隊會悉心照料您。以下是手術過程的詳細步驟。
1.麻醉：首先，您會被完全麻醉。因此，您不會感覺到手術的任何過程，醒來後也不會記得手術過程。
2.連接設備：您將被連接到監視器上，以監測您的心率和呼吸。您將透過靜脈注射抗生素以預防感染。
3.體外循環機：接下來，您將被連接到一台特殊的機器。這台機器會在手術期間暫時取代您的心臟和肺部的功能。在此期間，您的心臟將不會跳動。
4.切口：外科醫生會在你的胸部做一個切口，以便進入心臟。這通常是透過胸骨切開術（沿著胸骨中間切開）完成的。
5.瓣膜置換術：在心臟左心房做一個切口，到達二尖瓣。然後，小心地切除瓣膜的受損部分，並將新的瓣膜放置到位並縫合牢固。
6.測試：檢查新閥門是否正常運作，以及閥門的門是否能正常打開和關閉。
7.手術結束：一切正常後，心臟上的切口將被縫合，您將被慢慢地從體外循環機上移除。
這種手術有哪些好處和風險？
任何手術都有其益處和風險，了解這些好處和風險非常重要。
| 好處 | 風險/併發症 |
|---|---|
|
不要害怕這些風險。您的醫療團隊訓練有素，能夠降低這些情況發生的機率，並在發生時進行妥善處理。
手術後會發生什麼事？需要多久才能恢復？
手術後，通常需要在醫院住一週左右。
- 前一兩天，您將被安置在加護病房（ICU） ，您的病情將受到密切監測。
- 然後您將被轉到普通病房。
- 手術後出現心律不整很常見，您可能需要服用藥物，甚至安裝臨時起搏器。
- 將會開始服用血液稀釋劑以降低血栓風險。
- 您將會了解到一項心臟復健計劃，該計劃將有助於您盡快康復。
通常需要4 到 8 週才能完全康復。但是，復原時間因人而異，受多種因素影響，例如術前健康狀況和病情嚴重程度。
最重要的是不要操之過急。每個人的情況都不一樣。給你的身體足夠的時間去恢復，並接受他人的幫助。
醫生會告訴你何時可以恢復駕駛和舉重等活動。此外，保持健康的飲食習慣，避免吸煙和飲酒，維持健康的體重，並堅持鍛煉，也至關重要。
哪些症狀需要立即就醫？
在復原期間，照顧好自己的身體非常重要。如果您有以下任何症狀，請立即致電您的醫生或前往最近醫院的急診室。
| 危險症狀－立即就醫！ | |
|---|---|
| - 胸痛 | 劇烈頭痛 |
| 感染跡象包括發燒、發冷和傷口流膿 | - 心律不整（過快或過慢） |
| 咳嗽時咳出黃色或綠色痰液 | 小腿疼痛、發紅或腫脹 |
| - 頭暈或頭昏眼花 | 呼吸困難 |
| 中風的症狀包括說話困難、言語不清等。 | 噁心和嘔吐 |
不要忽視它，心想「這可能只是小問題」。即使看似輕微的症狀也可能是嚴重疾病的徵兆。所以，如果您有任何疑慮，請毫不猶豫地諮詢醫生。
重點
- 二尖瓣置換手術是一項重大的救命手術，現在已廣泛開展，所以不要對此感到不必要的恐懼。
- 選擇合適的瓣膜類型，無論是機械瓣膜還是生物瓣膜，都取決於您的年齡和生活方式。在做出決定之前，請與您的醫生討論。
- 手術後完全康復需要時間。傾聽身體的訊號，耐心等待。
- 按時服用醫生開的藥物（尤其是血液稀釋劑）並養成健康的生活方式對您的長期健康至關重要。
- 時刻注意危險訊號。如有任何疑問，請立即就醫。
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