您是否出現這些症狀？我們來聊聊多發性硬化症（MS）吧！

你有時會覺得失去平衡，或是視力突然模糊？或走路時感覺失去平衡？你會懷疑這些症狀只是暫時的，還是某種更嚴重疾病的先兆？今天我們要討論一種比較複雜但非常重要的疾病－多發性硬化症，簡稱MS 。

什麼是多發性硬化症？

簡而言之，多發性硬化症（MS）是一種自體免疫系統攻擊大腦和脊髓（即中樞神經系統）的疾病。這被稱為自體免疫疾病。

把身體裡的神經想像成電線。這些電線外面都有一層保護性的鞘，對吧？同樣，我們的神經細胞也有一層叫做髓鞘的保護層。髓鞘幫助訊號快速且準確地在神經中傳遞。這種訊息傳遞對於我們的視覺、觸覺和身體運動都至關重要。

多發性硬化症患者自身的免疫系統會錯誤地攻擊髓鞘細胞，就像我們自己的軍隊攻擊自己的國家一樣。這會損傷髓鞘，導致神經訊號無法正常傳遞，卡在中間，或傳遞方向錯誤。這種損傷可能發生在大腦、脊髓，有時甚至會影響連接眼睛的神經。

目前尚無治癒多發性硬化症的方法。但是，有許多有效的治療方法可以最大限度地減少損害並控制症狀。所以不用擔心。

多發性硬化症主要有哪些類型？

多發性硬化症對每個人的影響都不同，因此醫生會根據症狀將其分為幾種類型。這些並非不同的疾病，只是疾病表現的不同。

主要有四種類型：

1.臨床孤立症候群 (CIS)：這是多發性硬化症 (MS) 症狀首次出現。但目前尚無足夠證據確診其為 MS。這些症狀是由髓鞘損傷引起的。並非所有 CIS 患者都會發展為 MS，但部分患者未來可能會發展為 MS。

2.復發緩解型多發性硬化症 (RRMS)：這是最常見的多發性硬化症類型。約 85% 的多發性硬化症患者屬於此類。其特徵是新症狀突然出現，或原有症狀加重。我們稱之為「復發」或「發作」。然後，隨著時間的推移，這些症狀會減輕或完全消失。這被稱為“緩解”。時候到了。

3.繼發性進展型多發性硬化症（SPMS）：許多復發緩解型多發性硬化症（RRMS）患者最終會發展為繼發性進展型多發性硬化症（SPMS）。在這個階段，神經損傷逐漸累積，症狀逐漸加重。病情可能復發，但緩解期（即症狀緩解期）較短。

4.原發性進展型多發性硬化症（PPMS）：這種類型的多發性硬化症，症狀從一開始就逐漸加重。與復發緩解型多發性硬化症（RRMS）不同，PPMS 沒有明顯的復發和緩解期。

除了這四種主要類型外，還有幾種非常罕見的多發性硬化症變體：

• 腫瘤樣多發性硬化症：這是一種多發性硬化症，會導致大腦大面積脫髓鞘。這些病變可能看起來像腫瘤。可能需要進行活檢以確定是否為腦腫瘤。
• 巴洛氏同心圓硬化症：在這種疾病中，髓鞘損傷在 MRI 掃描中表現為同心圓環，因此得名。
• 馬爾堡變異型多發性硬化症：這是一種非常罕見且嚴重的MS類型。症狀進展迅速，如不治療可能致命。

多發性硬化症有多常見？

美國等國家的研究表明，近百萬成年人患有多發性硬化症。斯里蘭卡也有人患有這種疾病。

多發性硬化症的早期症狀有哪些？

多發性硬化症的首發症狀可能包括：

• 視力變化：一隻眼睛視力模糊、疼痛（這稱為視神經炎）、複視，甚至可能失明。
• 肌肉無力：通常發生在臉部或身體的一側，或腰部以下。
• 麻木或異常感覺：這種情況通常也會發生在臉部或身體的一側，或腰部以下。感覺可能像刺痛感，也可能完全沒有感覺。

多發性硬化症還有哪些症狀？

以下是一些可能由多發性硬化症引起的其他常見症狀：

• 疲勞：不只是疲倦，而是難以忍受的、壓倒性的疲勞。
• 笨拙
• 頭暈
• 膀胱功能控制困難：頻尿、尿失禁。
• 失去平衡感和協調性
• 認知功能障礙：這意味著思考能力、記憶力、注意力、學習能力和判斷力都會下降。
• 情緒變化：易怒、憂鬱、焦慮。
• 肌肉僵硬和肌肉痙攣/震顫

重要的是，這些症狀因人而異。你今天出現的症狀可能與明天出現的症狀不同。你可能會出現其中幾種症狀，但不會同時出現所有症狀。

患有多發性硬化症還能正常生活嗎？

這很難說，因為「正常」的定義因人而異。患有多發性硬化症（MS）時，可能會出現緩解期。這意味著在某些時期，您的症狀會消失，您幾乎可以恢復到以前的生活狀態。您甚至可能忘記自己患有MS，直到症狀再次出現。這種「正常」狀態的具體感受以及感受的程度，會因MS的類型和疾病階段而有所不同。

多發性硬化症的病因是什麼？

多發性硬化症的主要原因是髓鞘的破壞（脫髓鞘） 。正如我們之前討論過的，髓鞘是包裹在大腦和脊髓神經細胞（神經元）周圍的保護層。它負責在大腦和身體其他部位之間傳遞訊息，控制視覺、感覺和運動等功能。

免疫系統的職責是保護身體免受有害物質的侵害，例如細菌和病毒。但在多發性硬化症中，免疫系統過度活躍，錯誤地將健康的髓鞘（有時甚至是其下方的神經細胞）視為威脅。當免疫系統攻擊這些健康的髓鞘時，就會對其造成損傷。這稱為脫髓鞘。

醫生可以使用影像學檢查，例如核磁共振成像（MRI），來尋找髓鞘損傷的證據。他們可能會稱之為瘢痕、病變或斑塊。髓鞘受損的地方，神經細胞之間的訊息傳遞就無法正常進行。這就是多發性硬化症症狀的成因。

專家們至今仍不清楚究竟是什麼原因導致一些人患上多發性硬化症，但研究表明，以下因素可能會增加多發性硬化症的風險：

• 吸煙
• 接觸毒素：例如，接觸二手菸、殺蟲劑。
• 維生素D水平低
• 接觸病毒：例如， EB病毒或單核細胞增多症。
• 兒童期肥胖
• 遺傳傾向：這意味著，如果你的家人患有這種疾病，或者你攜帶易患此病的基因，那麼你患病的可能性就更大。

哪些人罹患多發性硬化症的風險較高？

如果您符合以下條件，則罹患多發性硬化症的風險可能更高：

• 如果您年齡在20 至 40歲之間。
• 如果你有北歐血統。
• 如果你是女性（女性更容易罹患多發性硬化症）。

但請記住，多發性硬化症可以影響任何人。在極少數情況下，它也可能影響兒童。

多發性硬化症可能引發哪些併發症？

如果多發性硬化症症狀惡化或持續惡化，可能會出現以下併發症：

• 行走困難，需要他人攙扶。
• 大小便失禁。
• 記憶力衰退。
• 性功能障礙。
• 抑鬱和焦慮。

如何診斷多發性硬化症？

目前沒有單一的檢測方法可以確診多發性硬化症。醫生通常會在進行身體檢查、神經系統檢查以及其他幾項檢查後，才能確診您是否患有多發性硬化症。

檢查期間，醫師會詳細了解您的症狀和病史。檢查可能包括血液檢查、腦部和脊髓的磁振造影（MRI）掃描以及腦脊髓液檢查。

確診多發性硬化症可能需要一些時間。您可能需要多次就診才能最終確診。這是因為多發性硬化症的症狀與其他一些常見疾病的症狀相似。雖然診斷延遲令人沮喪，但準確的診斷有助於醫生更好地治療您的症狀。

診斷多發性硬化症需要進行哪些檢查？

診斷性檢查可以幫助醫生排除其他與多發性硬化症症狀相似的疾病。檢查可能包括：

• 血液檢查和尿液檢查
• 磁振造影（MRI）檢查
• 光學相干斷層掃描（OCT）檢查：此檢查用於檢查視神經是否受損。
• 腰椎穿刺：這包括從脊椎抽取脊髓液樣本並進行檢查。
• 誘發電位（EP）測試：此測試可測量神經衝動的傳導速度。

誰來診斷多發性硬化症？

如果您的家庭醫生懷疑您可能患有多發性硬化症，他們會將您轉診給神經科醫生。神經科醫生是專門治療神經系統疾病的醫生，神經系統疾病包括大腦和脊髓。

多發性硬化症可以完全治癒嗎？

遺憾的是，目前還沒有辦法徹底治癒多發性硬化症。

多發性硬化症有哪些治療方法？

多發性硬化症治療的主要目標是最大限度地減少進一步的損害、控制症狀並預防併發症。您的治療方案可能包括：

• 藥物
• 物理治療、職能治療或語言治療
• 心理健康諮詢

其他緩解症狀的方法因疾病對您的影響而異，可能包括：

• 配戴眼鏡或服用治療視力問題的藥物。
• 深部腦部刺激治療肌肉震顫。
• 使用拐杖、助行器或輪椅等輔助設備來克服行走困難。
• 抗癲癇藥物或解痙止痛藥物（例如，加巴噴丁或去甲替林）。
• 用於治療認知症狀的藥物，如多奈哌齊。
• 針灸和瑜珈等替代療法。

如果在多發性硬化症發作期間，您的身體對某些藥物反應不佳，醫生可能會建議您進行血漿置換（血漿分離術） 。這種方法在減輕當前發作造成的損害方面比長期預防復發更有效。

您也可以諮詢醫生，以了解是否有您可以參與的臨床試驗。臨床試驗是在人體上進行的，旨在尋找治療多發性硬化症和其他疾病的新方法，包括新藥或現有藥物的新用途。

多發性硬化症的藥物

多發性硬化症藥物可以減少復發頻率，減少腦部和脊髓中新病灶/疤痕的形成，並延緩疾病進展。最常使用的多發性硬化症藥物包括：

1.疾病修飾療法（DMT）：疾病修飾療法（DMTs）可以減少復發次數，延緩多發性硬化症（MS）的進展，並防止大腦和脊髓形成新的病灶。目前已有多種藥物獲得美國食品藥物管理局（FDA）批准，用於MS的長期治療。

2.復發管理藥物：對於嚴重發作，可使用皮質類固醇（如甲潑尼龍）等藥物來抑制免疫系統並迅速減輕腫脹。這些藥物可以加快發作後的恢復速度，並減少神經細胞周圍髓鞘的損傷。醫生可能會透過靜脈注射（IV）的方式給您使用這些藥物。其他針對嚴重發作的短期治療方法包括靜脈注射免疫球蛋白療法或血漿置換。

多發性硬化症的疾病修飾療法

以下是治療多發性硬化症常用的疾病修飾療法及其給藥方法：

• 皮下注射： β幹擾素、醋酸格拉替雷或奧法妥木單抗。
• 靜脈輸注（IV）：阿崙單抗、那他珠單抗、利妥昔單抗、奧瑞珠單抗或烏布妥昔單抗。
• 口服藥物：克拉屈濱、富馬酸二甲酯、富馬酸二甲酯、富馬酸單甲酯、芬戈莫德、西尼莫德、波尼莫德、奧扎尼莫德或特立氟胺。
• 幹細胞移植

多發性硬化症可以預防嗎？

目前尚無已知方法可以預防多發性硬化症。

如何減少多發性硬化症症狀發作？

減少病情發作、復發和發作次數最有效的方法是接受疾病修飾療法（DMT） 。

保持健康的生活方式也很重要。您的選擇有助於延緩疾病的進展。為了保持健康，您的醫生可能會建議您採取以下措施：

• 食用營養豐富的食物。
• 確保充足睡眠。
• 進行規律的體能訓練。
• 不使用煙草製品。

應對慢性疾病在心理上可能充滿挑戰。多發性硬化症有時會影響情緒和記憶力。神經心理學家或心理健康諮商師可以提供協助。長期來看，共同努力是控制疾病的關鍵。

MS的前景如何？

多發性硬化症是一種終身疾病，目前尚無治癒方法。然而，現有的治療方案在控制症狀和減少病情復發頻率方面非常有效。無論是否接受治療，多發性硬化症都會隨著時間的推移而導致殘疾，使患者難以獨立完成日常活動。您的醫療團隊將全程陪伴您，為您提供支持，並採取措施預防併發症，提高您的生活品質。

多發性硬化症會影響壽命嗎？

患有多發性硬化症 (MS) 的人通常可以過著正常的生活。雖然早期的研究表明 MS 可能會使預期壽命縮短約 10 年，但隨著治療方案的進步，這種情況已顯著改善。 MS致命的情況非常罕見。

多發性硬化症患者可以過正常的生活嗎？

是的。多發性硬化症的診斷和治療都可能充滿挑戰，但您的醫療團隊將全程為您提供協助。雖然目前尚無治癒方法，但您仍然可以過著充實而積極的生活。從藥物治療到復健療法，有很多方法可以幫助您最大限度地發揮身心功能。您也可以加入互助小組，與其他有類似經驗的人交流。

什麼情況下該去看醫生？

如果出現以下症狀，您應該去看醫生：

• 對熱過於敏感。
• 如果您感到站立不穩或失去平衡。
• 記憶力差。
• 尤其是當您的手腳出現麻木或刺痛感時。
• 視力突然改變。
• 如果您感到手臂或腿部無力。

如果您患有多發性硬化症並出現新的症狀，或現有症狀惡化，請告訴您的醫師。

你該問醫生哪些問題？

您可能想向醫師諮詢以下問題：

• 您推薦哪一種治療方法？
• 我應該多久接受一次物理治療？
• 你所開的藥有副作用嗎？
• 我應該何時服用藥物，服用頻率如何？
• 我該注意哪些症狀？
• 您能給我一些保持健康的建議嗎？
• 能推薦一些互助小組嗎？

重點

多發性硬化症（MS）是一種令人沮喪且危及生命的疾病。症狀可能突然出現並迅速惡化。如果您失去平衡，MS也會增加發生意外的風險。

但是，您並不孤單。醫生可以幫助您控制病情，並安全地繼續您的日常活動。隨著病情發展，您可能需要對生活方式做出一些小的改變，例如使用助行器或戴眼鏡。但許多多發性硬化症患者在醫療團隊的幫助下，依然能夠過著充實而積極的生活。如果您對治療方案、症狀或需要注意的併發症有任何疑問，請隨時諮詢您的醫生。充分了解病情並獲得正確的支持是成功應對多發性硬化症的最佳途徑。

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