您可能知道，當癌症從身體的一個部位擴散到另一個部位時，治療起來非常困難。但由於現代醫學的進步，現在有一些特殊的治療方法可以像導彈一樣精準地靶向癌細胞，只對其造成損傷。今天，我們要介紹的是一種非常先進的治療方法，用於治療一種稱為「神經內分泌腫瘤」（NETs）的癌症。這種方法叫做PRRT，即「勝肽受體放射性核種療法」。
簡單來說，什麼是PRRT治療？
PRRT是一種標靶癌症療法。它將放射性物質直接輸送到癌細胞中並將其摧毀。你可以把它想像成選擇性地殺死癌細胞而不傷害我們體內的健康細胞。
這是怎麼回事？太神奇了！
為了理解這一點，我們來看一個簡單的例子。每個癌細胞表面都有特殊的受體，就像門上的鑰匙孔一樣。當與這些受體匹配的特殊蛋白質像鑰匙一樣結合在一起時，這扇門就會打開，讓物質進入細胞。
這就是PRRT治療的作用機轉：
1.製造「鑰匙」：在實驗室中製造一種與癌細胞表面受體完全匹配的蛋白質（勝肽）。
2.安裝「炸彈」：然後，將一種稱為放射性核素的放射性元素（它實際上可以殺死癌細胞）連接到工程蛋白質。
3.到達標靶：當這種藥物進入體內時，蛋白質會找到路徑並與癌細胞上的受體結合。
4.癌細胞的破壞：就像鑰匙打開門一樣，當蛋白質與受體結合時，放射性藥物就會進入細胞。進入細胞後，藥物釋放的放射性物質會損傷癌細胞的DNA，從內部摧毀癌細胞。
這種方法最大的優點是它只針對癌細胞，因此對周圍健康細胞的損害最小。
世界上使用哪些類型的勝肽受體放射性核種治療（PRRT）？
目前全球獲準的主要 PRRT 藥物是「镥-177 多肽 (LUTATHERA®)」。其中，「多肽」是一種合成蛋白質，與放射性元素「镥-177」相連。
這種名為「dotatate」的蛋白質與人體內荷爾蒙「生長抑素」類似。某些神經內分泌腫瘤（NET）類型的癌細胞具有生長抑素的特異性受體。這種名為「dotatate」的蛋白質會與這些受體結合並緊密黏附。因此，藥物能夠直接進入癌細胞內部。
此外，其他 PRRT 化合物也正在研究中，其中一些已經進入臨床試驗階段。
PRRT治療適用於哪些族群？
目前，勝肽受體放射性核種治療（PRRT）主要用於治療稱為「胃腸胰神經內分泌腫瘤」（GERD）的癌症，這類癌症發生於消化道。例如：
- 胰臟
- 直腸
- 小腸和大腸
- 胃
這種治療方案是否適合某人取決於多種因素。請參閱下表。
| 地位 | 描述 |
|---|---|
| 不適合手術 | 如果癌症已經擴散（轉移）到身體多個部位，單靠手術很難治癒。對於許多被診斷為神經內分泌腫瘤（NET）的患者來說，癌症已經擴散。 |
| 對其他治療無反應 | 如果無法進行手術，通常會採用荷爾蒙療法。然而，在某些患者中，即使接受這些治療，腫瘤仍會繼續不受控制地生長。 |
| 癌細胞中生長抑素受體的存在 | 這是最重要的一點。 PRRT藥物要發揮作用，癌細胞必須有這些特殊的受體。您的醫生會進行一項特殊的掃描，例如奧曲肽掃描，以確認是否存在這些受體。 |
治療前您需要做哪些準備？
如果您正在服用其他治療 NET 癌症的藥物，您的醫生可能會建議您在 PRRT 治療前暫時停用其中一些藥物。
- 通常情況下，長效生長抑素注射劑必須在治療前至少 4 週停止使用。
- 短效生長抑素注射劑可能在治療前 24 小時已停止使用。
- 此外，在此治療期間，您應避免服用高劑量類固醇，例如「糖皮質激素」。
每次治療前一周，您需要進行幾次血液檢查，以確定您的身體是否已做好接受治療的準備。
治療當天會發生什麼事？
PRRT治療通常每兩個月進行一次，共4次，療程持續8個月。這是一種門診手術，無需住院。整個過程大約需要5-6個小時。
1. 首先，將靜脈輸液（IV）導管插入您手臂的靜脈。
2. 在治療開始前一小時服用藥物以防止噁心和嘔吐。
3. 然後，您將透過靜脈注射接受約 4 小時的胺基酸溶液，以保護您的腎臟。
4. 胺基酸溶液開始輸注約 30 分鐘後， PRRT 藥物經由單獨的靜脈輸注，輸注時間為 30-45 分鐘。
5. 所有溶液輸注完畢後，拔出靜脈導管。
治療後的第二天，會進行一次特殊掃描，以查看藥物在體內的擴散。
PRRT治療的益處和風險是什麼？
有哪些優勢？
PRRT療法是一種非常成功的治療方法。許多接受該療法的患者，其腫瘤會消失或停止生長。這使得患者能夠延長壽命並保持良好的生活品質。
但要記住的一點是，PRRT療法並不能治癒癌症。對許多人來說，癌症會在一段時間後復發。
風險和副作用
嘔吐和噁心是這種治療最常見的直接副作用，但可以透過治療前服用的藥物在很大程度上控制。
其他可能出現的併發症包括：
- 腎臟或肝臟問題。
- 血球數低。這會導致呼吸困難、感染風險增加以及出血或瘀傷。
- 罹患骨髓增生異常症候群和白血病等血液癌症的風險非常低。
在為期8個月的治療期間，您的醫生會定期透過血液檢查監測您的病情。如果出現任何問題，他將決定更改或停止您的治療方案。
最迫切的情況：類癌症危機
這是一種罕見但嚴重的疾病，可能危及生命。它是由癌細胞突然釋放大量荷爾蒙引起的。症狀通常在接受治療後48小時內出現。
如果您出現這些症狀，請立即前往最近的醫院急診室。
呼吸困難
臉部或頸部皮膚發紅或有灼熱感（潮紅）
低血壓（低血壓症）
*心悸（心跳加快）
*嚴重腹瀉
復健與日常生活
大多數人對PRRT治療耐受性良好，恢復迅速。
我可以回去上班嗎？
PRRT療法使用極少量的放射性物質。治療後幾天內，這些放射性物質會經由尿液和糞便排出體外。在此期間，醫生會建議您與他人保持至少一公尺的距離，尤其要與孕婦和幼兒保持距離。此外，勤洗手也很重要。
這段時間可以旅行嗎？
治療後，您的體內可能仍會殘留極少量的輻射，這種情況可持續長達三個月。例如，機場的輻射篩檢設備可以偵測到這些輻射。您的醫生會給您一張特殊的卡片，詳細記錄您接受的治療。請務必在治療後的三個月內隨身攜帶這張卡片和您的治療記錄副本。
重點
- PRRT 是一種先進的治療方法，它只針對癌細胞，並利用輻射將其摧毀。
- 它主要用於已擴散至全身且對手術或其他治療無反應的神經內分泌腫瘤（NET）。
- 雖然這種療法不能完全治癒癌症，但它對控制病情、延長生存時間和提高生活品質非常有幫助。
- 治療後幾天內，務必遵照醫囑做好輻射防護措施。
- 如果出現類癌危象的症狀，如呼吸困難、皮膚潮紅和心跳加快，請立即前往醫院急診室 (ETU) 。
- 如果在治療過程中出現任何問題或副作用，請與您的醫生溝通。
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