當您或您認識的人說需要做胸部手術時，您是不是會有點害怕？一提到“胸部手術”，我們就會想到一個大切口、幾天的住院治療以及劇烈的疼痛。這種恐懼其實不無道理。但如今，醫學已經取得了長足的進步。今天，我們要介紹一種無需大切口，只需小切口的胸部手術方法，稱為胸腔鏡輔助手術（VATS）。它對患者的益處、恢復時間以及其他許多方面都與傳統手術有所不同。讓我們來詳細了解一下。
簡單來說，VATS是什麼？
VATS 的全名是視訊輔助胸腔手術。在僧伽羅語中，它的意思是「視頻輔助胸腔手術」。雖然名稱聽起來可能很複雜，但這個手術的過程其實非常簡單。
想想看，通常做胸部手術時，需要在胸部切開一個大切口，穿過肋骨才能到達肺或心臟等器官。這叫開胸手術。但在胸腔鏡輔助手術（VATS）中，不需要切開這麼大的切口。只需在肋骨之間開幾個小孔，大約一英寸到半英寸即可。
然後，一根連接著攝影機的細管（胸腔鏡）會透過其中一個小孔插入胸腔。這個攝影機可以放大胸腔內的所有器官和組織，並清楚地顯示在視訊監視器上。現在，外科醫生可以觀看這段視頻，並透過其他小孔插入精密的手術器械，精準地完成手術。這就像玩電子遊戲一樣，但卻是一項非常複雜且責任重大的工作。
這是一種微創手術，這意味著切口很小。因此，患者術後疼痛、出血量更少，恢復時間也更短。
胸腔鏡輔助手術（VATS）可以治療哪些類型的疾病？
胸腔鏡輔助手術（VATS）用於診斷和治療多種胸腔疾病，尤其適用於肺癌的治療。它也用於治療從其他部位擴散到肺部的轉移性癌症。
除了這個主要原因之外，胸腔鏡輔助手術對其他一些疾病也有效。讓我們來看看它們是什麼。
| 醫療狀況 | 一個簡單的解釋 |
|---|---|
| 食道癌或胸腺癌 | 切除食道或上胸腔胸腺發生的癌症。 |
| 胸腔積水 | 胸膜（包裹肺部的膜）內積聚了類似液體的物質。這種手術旨在清除這些積液並找出病因。 |
| 肺部感染和疾病 | 用於治療慢性阻塞性肺病及嚴重肺部感染等疾病。 |
| 心包膜積水（心臟周圍積水） | 心臟周圍囊內積水。需要清除這些積液。 |
| 多汗症（過度出汗） | 控制引起手掌和身體其他部位過度出汗的神經。 |
| 重症肌無力 | 切除與肌肉無力症相關的胸腺。 |
胸腔鏡手術的類型
外科醫生使用胸腔鏡輔助手術（VATS）技術進行多種手術，包括：
- 胸腔鏡肺切除術：此手術包括切除肺部病變部分。
- 楔形切除術：切除一小塊錐形肺組織。
- 肺葉切除術：完全切除肺的一個肺葉。
- 全肺切除術：完全切除一側肺。
- 食道切除術：因癌症等原因切除食道。
- 胸腺切除術：切除病灶的胸腺。
- 剝皮：清除肺部周圍形成的感染膜和疤痕，使肺部再次正常擴張。
- 肺部減容手術（LVRS）：在 COPD 等疾病中，切除肺部受損部分，使健康部分能正常發揮功能。
我該如何為這次手術做準備？
和其他手術一樣，這次手術也需要精心準備。最重要的是嚴格遵守醫囑。通常情況下，您會被要求做以下事情：
- 禁食：建議您在手術前幾個小時內不要進食或飲水。
- 停藥：手術前，您可能需要停用某些藥物，特別是血液稀釋劑、維生素和草藥。請與您的醫生討論此事。
- 戒菸：如果您吸煙，請務必在手術前至少幾週徹底戒菸。吸煙會導致麻醉期間出現併發症，並延緩術後恢復。
手術前，您還需要接受幾項檢查以確認您的身體狀況。
- 血液檢查：例如全血球計數 (CBC) 檢查。
- 心臟檢查：心電圖或運動負荷試驗。
- 影像學檢查，例如胸部 X 光或 CT 掃描/PET 掃描。
- 肺功能檢查：看看你的肺功能如何。
- 上消化道內視鏡檢查或鋇餐X光檢查。
手術過程中會發生什麼事？
別擔心。您被送進手術室後，會先進行全身麻醉。這意味著您會完全睡著，不會有任何感覺。直到手術結束，您都不會感到任何疼痛或不適。
手術團隊隨後按照以下步驟進行操作：
1. 您將被翻身並置於手術部位的對面。
2. 在胸部肋骨之間做幾個小切口（通常為2-4個），切口間距約一吋。有時也會採用“單孔胸腔鏡手術（U-VATS）”，即透過一個切口進行手術。
3. 將相機（胸腔鏡）透過其中一個孔插入，並在視訊螢幕上查看胸腔內部狀況。
4. 將特殊的手術器械透過其他孔插入，同時看著影片中的影像，非常小心地切除病變組織或要切除的器官部分。
5. 手術後，暫時放置胸管，以排出胸腔內可能累積的多餘氣體或液體。
6. 最後，用可吸收縫線或縫合釘閉合小切口。
在一些先進的醫院，這種手術甚至可以使用「機器人技術」來進行。醫生只需看著電腦螢幕，操控機械手臂即可完成手術。肺癌胸腔鏡手術通常需要兩到三個小時。
這種手術有哪些好處和風險？
最重要的是，胸腔鏡輔助手術（VATS）比傳統開胸手術（胸廓切開術）更具優勢。然而，任何手術都存在風險，VATS也不例外。
讓我們分別來看這兩個問題。
| 好處 | 風險 |
|---|---|
| 住院時間短：通常1-2天即可回家。 | 心律不整（心律不整）。 |
| 疼痛和疤痕較少：由於沒有大的切口，疼痛感大大減輕，疤痕也極少。 | 血栓和中風。 |
| 呼吸功能迅速恢復：肺部恢復迅速。 | 肺部塌陷（氣胸）或肺泡無法正常充氣（肺不張）。 |
| 感染風險低：切口很小，因此感染風險很低。 | 內出血和大量出血。 |
| 迅速恢復正常生活：您可以迅速重返工作崗位並找到工作。 | 呼吸道感染，例如肺炎。 |
| - | 對週邊器官、神經或血管造成損傷。 |
手術後會發生什麼事？需要多長時間才能恢復？
手術後，切除的組織會被送到實驗室進行檢測，稱為「活檢」 。病理學家會在顯微鏡下檢查組織，查看是否有癌細胞、感染跡像或其他病變。您的後續治療方案將根據這份報告來制定。
手術後，醫師會給您服用止痛藥。此外，護理師和物理治療師會鼓勵您進行深呼吸練習。步行對於快速康復也非常重要。
回家前，醫生會拔除胸管。
恢復時間因人而異，也取決於所進行的手術類型。有些手術只需兩週即可恢復，而有些手術可能需要長達八週的時間。
回家後請處理以下事項：
- 按照醫生的指示，定期更換傷口敷料。
- 在醫生允許之前，請勿駕駛或搬運重物。
- 為了預防腿部血栓，每天至少要走三趟路。
- 務必按時服用醫生處方的止痛藥和抗生素。
- 請務必在指定日期前往診所進行複查。
我該什麼時候打電話給醫生？
如果回家後出現類似症狀，應立即就醫。
- 如果您出現劇烈胸痛。
- 如果您感到呼吸困難。
- 如果您發現感染跡象，例如：
- 切口周圍出現紅腫或黃色分泌物。
- 發燒。
不要忽視這些症狀。及時就醫非常重要。
總之，胸腔鏡輔助手術（VATS）是胸腔外科領域的一項重大進步。對於正在與癌症等疾病作鬥爭的患者來說，術後能夠快速康復、減輕疼痛並儘快恢復正常生活無疑是一大福音。如果您已被安排接受此類手術，請不要害怕，務必與您的醫生充分溝通，並提出您所有的問題。
重點
- VATS 是一種現代外科手術技術，無需在胸部做大切口，而是透過小孔插入攝影機進行手術。
- 與傳統開胸手術相比，疼痛、住院和恢復時間都大大減少。
- 這種方法用於治療胸腔的多種疾病，包括肺癌。
- 所有手術都存在一定風險，因此在手術前務必與醫生仔細討論。
- 為了快速順利地康復，術前術後都必須認真遵守醫囑。
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