ඔයා කවදාහරි දැකලා තියෙනවද සමහර අයගේ හමේ තැනින් තැන සුදු පාට ලප හැදිලා තියෙනවා? සමහරවිට ඔයාටත් එහෙම අත්දැකීමක් ඇති. මේකට තමයි අපි සරලවම ශ්වේත කුෂ්ඨ, සුදු කබර, එහෙමත් නැත්නම් දොස්තර මහත්වරු නිතර කියන විදිහට `(Vitiligo)` කියලා කියන්නේ. මේක දැක්කම ටිකක් බය හිතෙන දෙයක් වගේ පෙනුනට, ඇත්තටම මේක භයානක ලෙඩක් නම් නෙවෙයි. හැබැයි ඉතින් මේ ගැන හරියට දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. අපි අද මේ `(Vitiligo)` ගැන විස්තරාත්මකව, හරිම සරලව කතා කරමු, හොඳද?
මොකක්ද මේ ශ්වේත කුෂ්ඨ (Vitiligo) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ශ්වේත කුෂ්ඨ `(Vitiligo)` කියන්නේ ඔයාගේ සමට පාට දෙන වර්ණකය නැතිවෙලා යන තත්ත්වයක්. මේ නිසා ඔයාගේ සමේ පාට, ඔයාගේ සාමාන්‍ය හමේ පාටට වඩා ලා පැහැයක් ගන්නවා, සමහර වෙලාවට සම්පූර්ණයෙන්ම සුදු පාට වෙනවා. මෙහෙම වර්ණකය නැතිවෙලා යන සමේ තැන්, සෙන්ටිමීටර එකකට වඩා පොඩි නම් අපි ඒවාට “මැකියුල්ස්” `(macules)` කියලත්, ඊට වඩා ලොකු නම් “පැචස්” `(patches)` කියලත් කියනවා. හැබැයි ඉතින් අපි සාමාන්‍යයෙන් කතා කරද්දී “සුදු ලප” කියල තමයි කියන්නේ. ඔයාගේ ඇඟේ රෝම තියෙන තැනක මේ විදිහට `(Vitiligo)` හැදුනොත්, ඒ රෝම පවා සුදු පාටට හරි රිදී පාටට හරි හැරෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ ඇත්තටම ඔයාගේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියෙන්, සමට පාට දෙන සෛල වර්ගයක් වන “මෙලනොසයිට්” `(Melanocytes)` කියන සෛල විනාශ කරන නිසයි. මේ මෙලනොසයිට් සෛල තමයි “මෙලනින්” `(melanin)` කියන රසායනිකය නිපදවන්නේ. මෙන්න මේ මෙලනින් `(melanin)` තමයි අපේ සමට, කොණ්ඩෙට, ඇස්වලට පාට දෙන්නේ. ඉතින් මේ සෛල නැතිවුණාම, මෙලනින් `(melanin)` හැදෙන එක නැවතිලා, සමේ පාට නැතිවෙලා යනවා.
මේ තත්ත්වය කාටද වැඩිපුරම බලපාන්නේ?
ශ්වේත කුෂ්ඨ `(Vitiligo)` කියන මේ තත්ත්වය ඕනෑම ජාතියක, ඕනෑම ලිංගභේදයක කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන්. ඒත්, තද පැහැති සමක් තියෙන අයගේ මේ ලප වඩාත් පැහැදිලිව පේනවා. `(Vitiligo)` ඕනෑම වයසකදී ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුණත්, සාමාන්‍යයෙන් නම් අවුරුදු 30ට කලින් තමයි මේ ලප මුලින්ම දකින්න ලැබෙන්නේ.
ඔයාට සමහර “ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග” `(autoimmune conditions)` තියෙනවා නම්, `(Vitiligo)` හැදීමේ අවදානම ටිකක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට:
- ඇඩිසන්ගේ රෝගය `(Addison’s disease)`
- රක්තහීනතාවය `(Anemia)`
- දියවැඩියාව (පළමු වර්ගයේ) `(Diabetes (Type 1))`
- ලූපස් රෝගය `(Lupus)`
- පොතු කබර `(Psoriasis)`
- රුමටොයිඩ් ආතරයිටිස් `(Rheumatoid arthritis)`
- තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ රෝග `(Thyroid disease)`
ශ්වේත කුෂ්ඨ (Vitiligo) කොච්චර සුලභද?
ලෝකය පුරාම බැලුවොත්, ජනගහනයෙන් 1%කට වඩා වැඩි පිරිසකට මේ ශ්වේත කුෂ්ඨ `(Vitiligo)` තත්ත්වය තියෙනවා කියලා තමයි වාර්තා වෙන්නේ. ඒ කියන්නේ මේක එච්චරම අසාමාන්‍ය දෙයක් නෙවෙයි.
ශ්වේත කුෂ්ඨ (Vitiligo) පටන් ගන්නේ සහ පැතිරෙන්නේ කොහොමද?
සාමාන්‍යයෙන් `(Vitiligo)` පටන් ගන්නේ කුඩා සුදු ලප කිහිපයකින්. මේවා ටිකෙන් ටික ඔයාගේ ශරීරය පුරා පැතිරෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මේ ලප මුලින්ම දකින්න ලැබෙන්නේ අත්වල, නළලත, අත් යට, පාදවල සහ මුහුණේ. ඒත්, ශරීරයේ ඕනෑම තැනක, ඒ කියන්නේ ඔයාගේ මුඛය, නාසය, ලිංගේන්ද්‍රිය සහ ගුද මාර්ගය ආශ්‍රිත ශ්ලේෂ්මල පටල `(mucous membranes)` වල, ඇස්වල සහ කන් ඇතුළත පවා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
සමහර වෙලාවට, ලොකු ලප දිගටම පැතිරිලා ලොකු වෙන්න පුළුවන්, හැබැයි සමහර වෙලාවට ඒවා අවුරුදු ගාණක් එකම තැන තියෙන්නත් පුළුවන්. පොඩි ලප තියෙන තැන් කාලයත් එක්ක වෙනස් වෙන්නත්, සමහර තැන්වල වර්ණකය නැතිවෙලා ආයෙත් හැදෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
`(Vitiligo)` තියෙන හැම කෙනෙක්ටම බලපාන සමේ ප්‍රමාණය එක වගේ නැහැ. සමහරුන්ට තියෙන්නේ පොඩි ලප කිහිපයක් විතරයි, තවත් සමහරුන්ගේ මුළු හමේම පාට විශාල වශයෙන් නැතිවෙලා යන්න පුළුවන්.
ශ්වේත කුෂ්ඨ (Vitiligo) වල ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?
`(Vitiligo)` වල ප්‍රධාන වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒවා මොනවද කියලා:
- සාමාන්‍ය වර්ගය `(Generalized)`: මේක තමයි වඩාත්ම සුලභ වර්ගය. මේකෙදි ශරීරයේ විවිධ තැන්වල ලප ඇතිවෙනවා.
- කොටස් වශයෙන් ඇතිවන වර්ගය `(Segmental)`: මේ වර්ගයේදී ශරීරයේ එක පැත්තක විතරක් හරි, අත් හෝ මුහුණ වගේ එක ප්‍රදේශයක විතරක් හරි තමයි ලප ඇතිවෙන්නේ.
- ශ්ලේෂ්මල පටල ආශ්‍රිත වර්ගය `(Mucosal)`: මේකෙදි මුඛයේ සහ/හෝ ලිංගේන්ද්‍රියන්ගේ ශ්ලේෂ්මල පටලවලට තමයි බලපාන්නේ.
- එක තැනක පමණක් ඇතිවන වර්ගය `(Focal)`: මේක ටිකක් දුර්ලභ වර්ගයක්. මේකෙදි ලප පොඩි ප්‍රදේශයක ඇතිවෙලා, අවුරුදු එකක් දෙකක් යනකල් නිශ්චිත රටාවකට පැතිරෙන්නේ නැහැ.
- ට්‍රයික්‍රෝම් වර්ගය `(Trichome)`: මේ වර්ගයේදී හරියට ඉලක්කයක වගේ මැද සුදු පාට හෝ වර්ණයක් නැති කොටසකුයි, ඊට වටේට ලා පැහැති කොටසකුයි, ඊටත් වටේට ඔයාගේ සාමාන්‍ය සමේ පාට තියෙන කොටසකුයි දකින්න පුළුවන්.
- විශ්වීය වර්ගය `(Universal)`: මේකත් හරිම දුර්ලභ වර්ගයක්. මේකෙදි ඔයාගේ සමෙන් 80%කට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක වර්ණකය නැතිවෙලා යනවා.
ශ්වේත කුෂ්ඨ (Vitiligo) වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
`(Vitiligo)` වල ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ තමයි මේවා:
- සමේ හෝ ශ්ලේෂ්මල පටලවල පාට නැතිවී ගිය ලප ඇතිවීම. මේවා සුදු පාටට හරි ඔයාගේ සාමාන්‍ය සමේ පාටට වඩා ලා පාටට හරි පේන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙන රෝම රිදී පාට, අළු පාට හෝ සුදු පාට වීම.
රෝග ලක්ෂණ හරිම මෘදු මට්ටමක, ඒ කියන්නේ පොඩි තැනක විතරක් තියෙන්නත් පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් දරුණු විදිහට මුළු හමේම ලොකු ප්‍රදේශයක පැතිරිලා තියෙන්නත් පුළුවන්. සමහර අයට මේ විදිහට සමේ පාට නැතිවෙන්න පටන් ගන්න කලින්, ඒ හරියේ සම කසන ගතියක් දැනෙන්නත් පුළුවන්.
ශ්වේත කුෂ්ඨ (Vitiligo) රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ ශරීරයේ කොයි හරියේද?
`(Vitiligo)` රෝග ලක්ෂණ ශරීරයේ ඕනෑම තැනක සමේ මතු වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ මේ වගේ තැන්වල:
- අත්
- පාද
- අත් (බාහු)
- මුහුණ
- ශ්ලේෂ්මල පටල (කට ඇතුළත, තොල්, නාසය ඇතුළත)
- ලිංගේන්ද්‍රිය (උදා: ශිශ්නය)
ශ්වේත කුෂ්ඨ (Vitiligo) ඇති වෙන්න හේතු මොනවද?
මූලිකවම `(Vitiligo)` ඇතිවෙන්නේ ඔයාගේ සමේ වර්ණකය, ඒ කියන්නේ මෙලනින් `(melanin)` නැතිවීම නිසා. හැබැයි ඇයි එහෙම වෙන්නේ කියන එක තාමත් හරියටම දන්නේ නැහැ. පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙන විදිහට, `(Vitiligo)` ඇතිවෙන්න මේ දේවල් බලපාන්න පුළුවන්:
- ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ තත්ත්වයක් `(An autoimmune condition)`: ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, නිරෝගී සෛල (මෙතනදි මෙලනොසයිට් `(melanocytes)` සෛල) වැරදීමකින් ශරීරයට හානිකර බැක්ටීරියා වගේ ආක්‍රමණිකයෝ කියලා හිතනවා. මේ නිසා ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඕනවට වඩා ක්‍රියාකාරී වෙලා, ඔයාගේ මෙලනොසයිට් `(melanocytes)` සෛල විනාශ කරන්න ප්‍රතිදේහ නිපදවනවා.
- ජානමය වෙනස්කම් `(Genetic changes)`: ඔයාගේ ශරීරයේ `(DNA)` වල සිදුවන ජාන විකෘතියක් හෝ වෙනසක්, මෙලනොසයිට් `(melanocytes)` සෛල ක්‍රියා කරන විදිහට බලපාන්න පුළුවන්. `(Vitiligo)` හැදීමේ අවදානම වැඩි කරන ජාන 30කට වඩා තියෙනවා.
- මානසික ආතතිය `(Stress)`: ඔයා නිතරම මානසික ආතතියෙන් පෙළෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ශරීරයට යම් තුවාලයක් වගේ දෙයකින් පස්සේ ඇතිවෙන ශාරීරික ආතතිය නිසා, මෙලනොසයිට් `(melanocytes)` සෛල නිපදවන වර්ණක ප්‍රමාණය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
- පාරිසරික බලපෑම් `(Environmental triggers)`: පාරජම්බුල කිරණ `(ultraviolet radiation)` සහ විෂ රසායනික ද්‍රව්‍ය වලට නිරාවරණය වීම වගේ පාරිසරික සාධකත් මෙලනොසයිට් `(melanocytes)` සෛල ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපාන්න පුළුවන්.
මේක ජානමය බලපෑමක්ද?
`(Vitiligo)` ඇතිවෙන්න හේතු ගැන තවමත් පර්යේෂණ කෙරීගෙන යනවා. හැබැයි අධ්‍යයන වලින් පේන විදිහට, `(Vitiligo)` රෝගීන්ගෙන් 30%ක් විතර දෙනාට මේක ජානමය වශයෙන් එන දෙයක්. ඒ කියන්නේ මේ තත්ත්වය පරම්පරාවෙන් පරම්පරාවට යන්න පුළුවන්, ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි තිබුණොත් ඔයාටත් හැදෙන්න යම් ඉඩක් තියෙනවා. මෙලනොසයිට් `(melanocytes)` සෛල ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපාන ජාන විකෘති කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. මේ ජාන විකෘතියක් ඔයාගේ සමට පාට දෙන සෛල ඉලක්ක කරොත්, ඔයාට `(Vitiligo)` රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.
ශ්වේත කුෂ්ඨ (Vitiligo) වේදනාකාරීද?
නැහැ, `(Vitiligo)` කියන්නේ වේදනාකාරී තත්ත්වයක් නෙවෙයි. හැබැයි, `(Vitiligo)` නිසා ලා පැහැ වුණු සමේ තැන්, අව්වට පිච්චිලා වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා අව්වෙන් ආරක්ෂා වෙන එක ගොඩක් වැදගත්. අව් ආවරණ `(sunscreen)` පාවිච්චි කරන එක, අව්ව සැර වෙලාවට එළියට නොයන එක, ආරක්ෂිත ඇඳුම් අඳින එක වගේ දේවල් කරන්න ඕන.
ශ්වේත කුෂ්ඨ (Vitiligo) නිසා වෙනත් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?
`(Vitiligo)` කියන්නේ ප්‍රධාන වශයෙන් සමේ පෙනුමට බලපාන තත්ත්වයක් වුණත්, සමහර සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- සංවේදී සම: වර්ණකය නැති ලප වල මෙලනොසයිට් `(melanocytes)` නැති නිසා, ඒ සමේ කොටස් අනිත් සමට වඩා හිරු එළියට සංවේදී වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා ඒ තැන් ටැන් වෙනවා වෙනුවට ඉක්මනට පිච්චෙන්න පුළුවන්.
- ඇස් වල අසාමාන්‍යතා: `(Vitiligo)` තියෙන සමහර අයට ඇසේ දෘෂ්ටි විතානයේ `(retinas)` (ආලෝකයට සංවේදී සෛල තියෙන ඇසේ ඇතුළු ස්ථරය) යම් අසාමාන්‍යතා සහ ඇසේ තාරා මණ්ඩලයේ `(irises)` (ඇහැට පාට දෙන කොටස) වර්ණයේ යම් වෙනස්කම් තියෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට දෘෂ්ටි විතානයේ හෝ තාරා මණ්ඩලයේ ප්‍රදාහයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුණත්, සාමාන්‍යයෙන් පෙනීමට බලපෑමක් වෙන්නේ නැහැ.
- වෙනත් ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග වලට නැඹුරුතාව: `(Vitiligo)` තියෙන අයට, ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපාන වෙනත් ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග හැදීමේ ඉඩකඩ වැඩියි. සුලභව දකින ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග තමයි තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවීම `(hypothyroidism)`, දියවැඩියාව `(diabetes)` සහ රක්තහීනතාවය `(anemia)`.
- මානසික අභියෝග: `(Vitiligo)` තියෙන සමහර අය තමන්ගේ සමේ පෙනුම ගැන ලැජ්ජාවට පත් වෙන්න පුළුවන්. සමහරුන්ට ආත්ම අභිමානය අඩු වෙන්නත් පුළුවන්. මේ නිසා කාංසාව `(anxiety)` හෝ මානසික අවපීඩනය `(depression)` වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙලා, සමාජයෙන් ඈත් වෙන්න, තනිවෙන්න උත්සාහ කරන්න පුළුවන්. ඔයාටත් එහෙම දැනෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා, මානසික සෞඛ්‍ය වෘත්තිකයෙක්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ පවුලේ අය සහ යාළුවෝ එක්ක කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
ශ්වේත කුෂ්ඨ (Vitiligo) හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
සාමාන්‍යයෙන් වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාගේ සම පරීක්ෂා කරලා බලන එකෙන්ම `(Vitiligo)` නිවැරදිව හඳුනාගන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට වෛද්‍යවරයා “වුඩ්ස් ලාම්පුව” `(Wood’s lamp)` කියන උපකරණයක් පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ සම බලන්න පුළුවන්. මේ ලාම්පුවෙන් පාරජම්බුල `(UV)` ආලෝකයක් සමට විහිදුවනවා. ඒකෙන් වෛද්‍යවරයාට `(Vitiligo)` තත්ත්වය, අනිත් සමේ රෝග වලින් වෙන් කරලා හඳුනාගන්න උදව් වෙනවා. ඊට අමතරව, ඔයාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය සහ පවුලේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය ගැනත් ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්.
ශ්වේත කුෂ්ඨ (Vitiligo) වගේ පේන වෙනත් තත්ත්වයන් මොනවද?
ඔයාගේ සමේ පාට වෙනස් කරන, එහෙමත් නැත්නම් වර්ණකය නැති කරන වෙනත් තත්ත්වයන් කිහිපයක්ම තියෙනවා. උදාහරණ විදිහට:
- රසායනික ලියුකොඩර්මා `(Chemical leukoderma)`: සමහර කර්මාන්තශාලා වල පාවිච්චි කරන රසායනික ද්‍රව්‍ය වලට නිරාවරණය වීම නිසා සමේ සෛල වලට හානි වෙලා, ඉරි වගේ හරි පැල්ලම් වගේ හරි සුදු පාට තැන් සමේ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ටීනියා වර්සිකලර් `(Tinea versicolor)` (අළුහම්): මේක යීස්ට් ආසාදනයක්. මේක නිසා ලා පාට සමේ තද පාට ලප හැදෙන්නත්, තද පාට සමේ ලා පාට ලප හැදෙන්නත් පුළුවන්.
- ඇල්බිනිස්මය `(Albinism)`: මේක ජානමය තත්ත්වයක්. මේකෙදි ඔයාගේ සමේ, කොණ්ඩේ සහ/හෝ ඇස්වල මෙලනින් `(melanin)` මට්ටම අඩුයි.
- පිටිරයිසිස් ඇල්බා `(Pityriasis alba)`: මේ තත්ත්වය පටන් ගන්නේ සමේ රතු පාට, කොරළ වගේ තැන් එක්ක. පස්සේ ඒවා මැකිලා ගිහින්, කොරළ සහිත ලා පාට ලප ඉතුරු වෙනවා.
ශ්වේත කුෂ්ඨ (Vitiligo) වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
`(Vitiligo)` කියන තත්ත්වය ඔයාගේ ශරීරයට හානිකර නැති නිසාත්, ප්‍රධාන වශයෙන්ම පෙනුමට බලපාන දෙයක් නිසාත්, ප්‍රතිකාර කිරීම අත්‍යවශ්‍යම නැහැ. හැබැයි ඔයාට `(Vitiligo)` ගොඩක් තැන්වල පැතිරිලා තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් මේ ශාරීරික ලක්ෂණ ඔයාගේ මානසික සෞඛ්‍යයට බලපානවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් ඔයාට ගැළපෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් හොයාගන්න උදව් කරන්න. මේ ප්‍රතිකාර වලින් කරන්නේ එක්කෝ නැතිවුණු පාට ආයෙත් ගේන එක `(repigmentation)`, එහෙමත් නැත්නම් ඉතුරු වෙලා තියෙන පාටත් අයින් කරලා මුළු සමම එකම පාටකට ගේන එක `(depigmentation)`.
`(Vitiligo)` සඳහා තියෙන සුලභ ප්‍රතිකාර ක්‍රම තමයි මේවා:
- ඖෂධ වර්ග
- ආලෝක චිකිත්සාව `(Light therapy)`
- වර්ණක ඉවත් කිරීමේ ප්‍රතිකාරය `(Depigmentation therapy)`
- ශල්‍යකර්ම
- උපදේශනය `(Counseling)`
අපි මේ එක එක ගැන ටිකක් විස්තර කතා කරමු.
ඖෂධ වර්ග
`(Vitiligo)` තත්ත්වය සමට බලපාන එක නවත්වන්න නිශ්චිත ඖෂධයක් නැතත්, වර්ණකය නැතිවීමේ වේගය අඩු කරන්න, මෙලනොසයිට් `(melanocytes)` සෛල ආයෙත් වර්ධනය වෙන්න උදව් කරන්න, එහෙමත් නැත්නම් සමට පාට ආයෙත් ගේන්න උදව් කරන සමහර ඖෂධ තියෙනවා. `(Vitiligo)` වලට දෙන ඖෂධ අතරට මේවා ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:
- කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස් `(Corticosteroids)` (ආලේපන හෝ පෙති)
- ටොපිකල් ජානුස් කයිනේස් ඉන්හිබිටර්ස් `(Topical Janus kinase inhibitors)` (උදා: රක්සොලිටිනිබ් `(ruxolitinib)` ආලේපනය)
- කැල්සිනියුරින් ඉන්හිබිටර්ස් `(Calcineurin inhibitors)` (ආලේපන)
ආලෝක චිකිත්සාව (Light therapy)
ආලෝක චිකිත්සාව, එහෙමත් නැත්නම් `(phototherapy)` කියන්නේ ඔයාගේ සමට පාට ආයෙත් ගේන්න උදව් කරන ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්. මේකෙදි වෛද්‍යවරයා ලයිට් බොක්ස්, පාරජම්බුල B `(UVB)` ලයිට්, එහෙමත් නැත්නම් වෛද්‍යමය ලේසර් කිරණ කෙටි වෙලාවකට ඔයාගේ සමට යොමු කරනවා. සමේ ප්‍රතිඵල දකින්න ආලෝක චිකිත්සා වාර කිහිපයක් යන්න පුළුවන්.
කටින් ගන්නා “සොරලෙන්” `(psoralen)` කියන ඖෂධයත්, පාරජම්බුල A `(PUVA)` ආලෝකයත් එකතු කරලා කරන ප්‍රතිකාරය, `(Vitiligo)` ලොකු ප්‍රදේශවල පැතිරිලා තියෙන අයට පාවිච්චි කරනවා. මේ ප්‍රතිකාරය ඔළුවේ, බෙල්ලේ, කඳේ, උඩු අත්වල සහ කකුල්වල `(Vitiligo)` තියෙන අයට සාර්ථකයි.
වර්ණක ඉවත් කිරීමේ ප්‍රතිකාරය (Depigmentation therapy)
මේ ප්‍රතිකාර ක්‍රමයෙන් කරන්නේ, `(Vitiligo)` තියෙන තැන් එක්ක ගළපන්න, ඔයාගේ සාමාන්‍ය සමේ පාටත් අයින් කරන එක. මේකට “මොනොබෙන්සෝන්” `(monobenzone)` කියන ඖෂධය පාවිච්චි කරනවා. මේ ආලේපනය ඔයාගේ පාට තියෙන සමේ ගැල්වුවාම, ඒ සමත් සුදු පාට වෙලා, `(Vitiligo)` තියෙන තැන් එක්ක එකම පාටක් ගන්නවා.
ශල්‍යකර්ම
`(Vitiligo)` තියෙන අයට ශල්‍යකර්ම කියන්නෙත් එක ප්‍රතිකාර විකල්පයක්. ශල්‍යකර්ම ප්‍රතිකාර අතරට මේවා ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:
- සම බද්ධ කිරීම `(Skin grafts)`: ඔයාගේ ශරීරයේ එක තැනකින් සම අරගෙන, `(Vitiligo)` තියෙන තැනක අලවනවා. හැබැයි මේකෙදි කැළැල් ඇතිවෙන්න, ආසාදන ඇතිවෙන්න, එහෙමත් නැත්නම් ආයෙත් පාට නොඑන්න පුළුවන්. මේකට “මිනි ග්‍රාෆ්ටින්” `(mini grafting)` කියලත් කියනවා.
- බිබිලි බද්ධ කිරීම `(Blister grafting)`: මේකෙදි ඔයාගේ සමේ සක්ෂන් ක්‍රමයකින් බිබිලක් හදලා, ඒ බිබිලේ උඩ කොටස අරගෙන `(Vitiligo)` තියෙන තැනක අලවනවා.
හැබැයි, ඔයාට මේ වගේ තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයා ශල්‍යකර්මයක් නිර්දේශ නොකරන්න පුළුවන්:
- `(Vitiligo)` ඉක්මනට පැතිරෙනවා නම්.
- ලේසියෙන් කැළැල් හැදෙනවා නම්.
- තුවාලයකට වඩා ලොකුවට වැඩෙන ඉලිප්පුනු කැළැල් `(keloids)` හැදෙනවා නම්.
උපදේශනය (Counseling)
`(Vitiligo)` තියෙන සමහර අයට, තමන්ගේ සමේ වෙනස්කම් නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් ආත්ම අභිමානය අඩුවීම, කාංසාව හෝ මානසික අවපීඩනය වගේ දේවල් එක්ක කටයුතු කරන්න උපදේශනය `(counseling)` හරි මානසික සෞඛ්‍ය වෘත්තිකයෙක් හමුවෙන එක හරි ප්‍රයෝජනවත් වෙනවා. `(Vitiligo)` නිසා මානසික පීඩනයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්, ඒක කෙනෙක්ගේ ජීවිතේ දිහා බලන විදිහට සහ සමාජ සම්බන්ධතා වලට බලපාන්න පුළුවන්. එහෙම වෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට උපදේශකයෙක් හමුවෙන්න හරි, ආධාරක කණ්ඩායමකට `(support group)` සහභාගී වෙන්න හරි යෝජනා කරන්න පුළුවන්.
ශ්වේත කුෂ්ඨ (Vitiligo) ඇතිවීම වළක්වා ගන්න පුළුවන්ද?
`(Vitiligo)` ඇතිවෙන්න හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන් නිසා, මේක වළක්වාගන්න පුළුවන් කියලා දන්න නිශ්චිත ක්‍රමයක් නැහැ. හැබැයි `(Vitiligo)` හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:
- හිරු එළියට නිරාවරණය වීමේදී ආරක්ෂිත පුරුදු අනුගමනය කිරීම (උදා: අව් ආවරණ, තොප්පි).
- හැමදාම මොයිස්චරයිසර් එකක් පාවිච්චි කරලා සම හොඳින් බලාගැනීම.
- මානසික ආතතියෙන් සහ ශරීරයට වෙන තුවාල වලින් වැළකී සිටීම.
- යටින් පවතින ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග තියෙනවා නම් ඒවා හොඳින් කළමනාකරණය කරගැනීම.
ශ්වේත කුෂ්ඨ (Vitiligo) තියෙනවා නම් මොකද වෙන්නේ?
`(Vitiligo)` ඔයාගේ පෙනුමට බලපානවා, ඒ වගේම සමාජ තත්ත්වයන් වලදී ඔයාට ඔයාගේ සම ගැන හැඟෙන විදිහටත් බලපාන්න පුළුවන්. ගොඩක් අය මානසික සෞඛ්‍ය වෘත්තිකයෙක් එක්ක කතා කරලා, තමන්ට වඩාත් විශ්වාසයක් ඇති කරගන්න, ආත්ම අභිමානය ගොඩනගාගන්න උදව් ලබාගන්නවා.
මතක තියාගන්න, `(Vitiligo)` වලට සම්පූර්ණ සුවයක් නැහැ. ඒත් ඔයාට ප්‍රතිකාර ලබාගන්න අවශ්‍ය නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාටයි ඔයාගේ සමටයි ගැළපෙනම ප්‍රතිකාරය තෝරාගන්න උදව් කරයි.
ශ්වේත කුෂ්ඨ (Vitiligo) එක්ක සමේ ස්වභාවික පාට ආයෙත් ඒවිද?
`(Vitiligo)` තියෙන අයගෙන් 10%ක් 20%ක් විතර දෙනාට සම්පූර්ණයෙන්ම තමන්ගේ සමේ පාට ආයෙත් ලැබෙනවා. මේක වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ මේ වගේ අය අතරේ:
- අවුරුදු 20ට කලින්, ඒ කියන්නේ තරුණ කාලෙදිම රෝගය හඳුනාගත්ත අය.
- මාස හයක් හෝ ඊට අඩු කාලයකින් රෝගය පැතිරීමේ උපරිමයට ආපු අය.
- ප්‍රධාන වශයෙන් මුහුණේ රෝග ලක්ෂණ තියෙන අය.
මේ වගේ අවස්ථාවලදී ඔයාගේ වර්ණකය ආයෙත් ලැබීමේ ඉඩකඩ අඩුයි:
- අවුරුදු 20න් පස්සේ `(Vitiligo)` රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත්.
- තොල්වල, අත් පා වල (විශේෂයෙන් ඇඟිලි තුඩු වගේ) රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්.
ශ්වේත කුෂ්ඨ (Vitiligo) තියෙන තැන් සඟවගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ සමේ `(Vitiligo)` තියෙන පෙනුම ගැන ඔයාට අපහසුවක් දැනෙනවා නම්, ගෙදරදීම මේ ලප සඟවගන්න ඔයාට මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:
- SPF 30ක් හෝ ඊට වැඩි අව් ආවරණයක් `(sunscreen)` පාවිච්චි කරන්න. අව් ආවරණ පාවිච්චි කරන එකෙන් සම ටැන් වෙන එක අඩු කරනවා, ඒ වගේම `(Vitiligo)` තියෙන තැනයි සාමාන්‍ය සමයි අතර තියෙන පාට වෙනස අඩු කරනවා.
- වර්ණකය නැතිවුණු තැන් වහගන්න මේකප් `(makeup)` පාවිච්චි කරන්න. මේ සඳහා විශේෂිත වෛද්‍යමය මේකප් වර්ගත් තියෙනවා.
- ඔයාගේ ඔළුවේ කොණ්ඩේ පාට නැතිවෙලා තියෙනවා නම්, ඒක අනිත් කොණ්ඩෙත් එක්ක ගළපගන්න කොණ්ඩ සායම් `(hair dye)` පාවිච්චි කරන්න.
- ක්ෂුද්‍ර වර්ණකකරණය `(micropigmentation)` කරගන්න. මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ `(Vitiligo)` ලප උඩින් පච්චයක් කොටන එක. ඒක ස්ථිර මේකප් එකක් වගේ ක්‍රියා කරලා රෝග ලක්ෂණ සඟවන්න උදව් වෙනවා.
ශ්වේත කුෂ්ඨ (Vitiligo) බෝවෙනවද?
නැහැ. `(Vitiligo)` කියන්නේ බෝවෙන රෝගයක් නෙවෙයි. ඒක ශාරීරික ස්පර්ශයෙන් කෙනෙක්ගෙන් කෙනෙක්ට පැතිරෙන්නේ නැහැ. ඒ නිසා ඔයාට `(Vitiligo)` තියෙන කෙනෙක්ව ආශ්‍රය කරන්න කිසිම බයක් තියාගන්න එපා.
වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ කවදාද?
මේ වගේ අවස්ථාවකදී ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා හමුවෙන්න:
- ඔයාගේ සමේ වර්ණකය හරි පාට හරි ඉක්මනට නැතිවෙලා යනවා නම්.
- වර්ණකය නැතිවීම ශරීරයේ ලොකු ප්‍රදේශයකට පැතිරෙනවා නම්.
- සමේ වෙනස්කම් ඔයාගේ මානසික සෞඛ්‍යයට සහ යහපැවැත්මට බලපානවා නම්.
මම දොස්තර මහත්මයාගෙන්/නෝනාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?
ඔයා දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියාම මේ ප්‍රශ්න අහන එක හොඳයි:
- මට තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ `(Vitiligo)` ද?
- මගේ සමට ආයෙත් පාට ඒවිද?
- මම කොහොමද අව්වෙන් ආරක්ෂා වෙන්න ඕන?
- මගේ සමට හොඳම ප්‍රතිකාර විකල්ප මොනවද?
- මගේ අනාගත දරුවන්ට මේ තත්ත්වය ජාන වලින් යන්න පුළුවන්ද?
ටීනියා වර්සිකලර් (Tinea versicolor) (අළුහම්) සහ ශ්වේත කුෂ්ඨ (Vitiligo) අතර වෙනස මොකක්ද?
ටීනියා වර්සිකලර් `(Tinea versicolor)` (අපි සාමාන්‍යයෙන් අළුහම් කියන්නේ) සහ `(Vitiligo)` කියන්නේ ඔයාගේ සමේ වර්ණකයට බලපාන වෙනස් තත්ත්වයන් දෙකක්. ටීනියා වර්සිකලර් `(Tinea versicolor)` කියන්නේ දිලීර ආසාදනයක්. ඒක නිසා ඔයාගේ සමේ සුදු, කහ, රතු, රෝස හෝ දුඹුරු පාට ලප හැදෙනවා. `(Vitiligo)` කියන්නේ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ තත්ත්වයක්. ඒකෙදි ඔයාගේ වර්ණකය නැතිවෙලා, සම ඔයාගේ සාමාන්‍ය පාටට වඩා ලා පාට වෙනවා, එහෙමත් නැත්නම් සුදු පාට වෙනවා.
පයිබෝල්ඩිසම් (Piebaldism) කියන්නෙත් ශ්වේත කුෂ්ඨ (Vitiligo) මද?
නැහැ. මේ තත්ත්වයන් දෙකේදීම සමේ හෝ කොණ්ඩේ සුදු පාට හෝ ලා පාට ලප ඇතිවුණත්, මේවා එකිනෙකට වෙනස්. පයිබෝල්ඩිසම් `(Piebaldism)` කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ ඔයාගේ සමේ කොටසක මෙලනොසයිට් `(melanocytes)` (වර්ණකය, ඒ කියන්නේ මෙලනින් `(melanin)` නිපදවන සෛල) නැති නිසා. ඔයා පයිබෝල්ඩිසම් `(Piebaldism)` එක්ක තමයි ඉපදෙන්නේ. `(Vitiligo)` ඇතිවෙන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ මෙලනොසයිට් `(melanocytes)` තිබුණත්, ඒවා විනාශ වෙන නිසා. `(Vitiligo)` ඔයාගේ ජීවිත කාලය තුළදී තමයි ඇතිවෙන්නේ.
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
`(Vitiligo)` කියන්නේ ඔයාගේ සමේ පෙනුමට විතරක් බලපාන තත්ත්වයක්. ඒක භයානක නැති නිසා ප්‍රතිකාර අවශ්‍යම නැහැ. හැබැයි `(Vitiligo)` නිසා ඇතිවෙන සමේ වෙනස්කම් ආත්ම අභිමානයට බලපාන්න, අනාරක්ෂිත හැඟීමක් ඇතිකරන්න, එහෙමත් නැත්නම් අපහසුතාවයක් ඇතිකරන්න පුළුවන් කියන එකත් ඇත්ත.
ඔයාගේ ශාරීරික පෙනුම ඔයාගේ මානසික සෞඛ්‍යයට බලපාන විදිහ ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න පසුබට වෙන්න එපා. `(Vitiligo)` වලට සම්පූර්ණ සුවයක් නැතත්, ඔයාට වඩාත් සුවපහසුවක් දැනෙන්න උදව් වෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා. ඔයා තනිවෙලා නැහැ, මේ තත්ත්වය එක්ක ජීවත් වෙන, ඒ වගේම සාර්ථකව කළමනාකරණය කරගන්න ගොඩක් අය ඉන්නවා. ඒ නිසා හිත ශක්තිමත්ව තියාගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ!
