ඔයා කවදාහරි හිතුවද ඔයාගේ පපුව ඇතුළේ හදවත, ලොකු ලේ නාල එහෙම කොහොමද පිළිවෙළකට, ආරක්ෂිතව තියෙන්නේ කියලා? අන්න ඒකට උදව්වෙන, හරියට ගෙයක් වගේ වැදගත් තැනක් තමයි මේ මීඩියාස්ටිනම් (Mediastinum) කියන්නේ. සරලවම කිව්වොත්, මේක අපේ පපුව කුහරයේ, පෙනහළු දෙක අතර මැද තියෙන හරිම වැදගත් ඉඩක්. අපි අද මේ ගැන තව ටිකක් විස්තරාත්මකව කතා කරමු.
මීඩියාස්ටිනම් (Mediastinum) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ මීඩියාස්ටිනම් (Mediastinum) කියන්නේ ඔයාගේ පපුව ඇතුළේ තියෙන ඉඩක්. මේක ඇතුළේ තමයි හදවත සහ තවත් වැදගත් ව්‍යුහයන් කිහිපයක්ම තියෙන්නේ.
ඔයාගේ පපුව කුහරය, ඒ කියන්නේ උරස් කුහරය (thoracic cavity), ප්‍රධාන කොටස් තුනකින් තමයි හැදිලා තියෙන්නේ. අනිත් කොටස් දෙක තමයි ඔයාගේ වම් පෙනහල්ල තියෙන වම් ප්ලූරල් කුහරය (left pleural cavity) සහ දකුණු පෙනහල්ල තියෙන දකුණු ප්ලූරල් කුහරය (right pleural cavity). අන්න ඒ ප්ලූරල් කුහර දෙක අතර මැද තියෙන ඉඩට තමයි අපි මීඩියාස්ටිනම් (Mediastinum) කියලා කියන්නේ. හරිම වැදගත් තැනක් නේද?
මීඩියාස්ටිනම් (Mediastinum) එකේ තියෙන ව්‍යුහයන් මොනවද?
ඔයාගේ මීඩියාස්ටිනම් (Mediastinum) එක ඇතුළේ විවිධාකාර ව්‍යුහයන්, ඒ කියන්නේ අවයව සහ ලේ නාල වගේ දේවල් ගොඩක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
මීඩියාස්ටිනම් (Mediastinum) එකේ තියෙන අවයව:
- අන්නස්‍රෝතය (Esophagus): ඔයා කෑම කනකොට, ඒ කෑම උගුරේ ඉඳන් ආමාශයට (stomach) යන්නේ මේ අන්නස්‍රෝතය, එහෙම නැත්නම් අපි කියන විදියට කෑම බටය හරහානේ. අන්න ඒකත් මේ මීඩියාස්ටිනම් එක හරහා තමයි ගමන් කරන්නේ.
- හෘදය (Heart): අපේ මුළු ඇඟටම ලේ පොම්ප කරන, හරිම වටිනා හදවත තියෙන්නෙත් මේ මීඩියාස්ටිනම් එකේ මැද හරියේ. ඔයා දන්නවද, හදවත වටේට ආරක්ෂිත මල්ලක් වගේ ආවරණයක් තියෙනවා, ඒකට කියන්නේ පරිකාඩියම් (Pericardium) කියලා.
- තයිමසය (Thymus): මේක අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට උදව්වෙන ග්‍රන්ථියක්. විශේෂයෙන්ම අපි තරුණ කාලෙදි, ඒ කියන්නේ වැඩිවියට පත් වෙන්න කලින් තමයි මේක ගොඩක්ම ක්‍රියාකාරී වෙන්නේ. මීඩියාස්ටිනම් එකේ උඩ, ඉස්සරහ පැත්තෙන් තමයි මේක පිහිටලා තියෙන්නේ.
- ශ්වාසනාලය (Trachea): අපි හුස්ම ගන්න උදව්වෙන ශ්වාසනාලය, එහෙම නැත්නම් හුළං බටේ තියෙන්නෙත් අන්නස්‍රෝතයට ටිකක් ඉස්සරහින්. මේක බෙල්ලේ පහළ ඉඳන් පපුව ඇතුළට ඇවිත්, ඊට පස්සේ දෙකට බෙදිලා පෙනහළු දෙක පැත්තට යනවා.
මීඩියාස්ටිනම් (Mediastinum) එකේ තියෙන ලේ නාල:
- වම් බ්‍රකියොසෙෆලික් ශිරාව (Left brachiocephalic vein): අපේ ඇඟේ උඩ කොටසේ වම් පැත්තේ ඉඳන් එන ලේ ආපහු හදවතට ගේන්න මේ ශිරාව උදව් වෙනවා. මේක කෙලින්ම සුපීරියර් වීනා කාවා (Superior vena cava) කියන ලොකු ශිරාවට තමයි සම්බන්ධ වෙන්නේ.
- සුපීරියර් වීනා කාවා (Superior vena cava): ඇඟේ උඩ කොටසේ ඉඳන් එන ලේ හදවතට ගේන ප්‍රධාන ශිරාවක් තමයි මේ. මේක කෙලින්ම හදවතේ දකුණු කර්ණිකාවට (right atrium), ඒ කියන්නේ හදවතේ උඩ දකුණු කුටීරයට සම්බන්ධයි.
- පුප්ඵුසීය ප්‍රධාන ධමනිය (Pulmonary trunk): මේ ලේ නාලය හදවතේ දකුණු කෝෂිකාවට (right ventricle) සම්බන්ධ වෙන්නේ පුප්ඵුසීය කපාටය (pulmonary valve) කියන තැනින්. හදවතෙන් එළියට ආවට පස්සේ මේක දකුණු සහ වම් පුප්ඵුසීය ධමනි (pulmonary arteries) විදියට දෙකට බෙදිලා, ඔක්සිජන් ලබාගන්න පෙනහළු දෙක පැත්තට ලේ අරන් යනවා.
- උරස් මහා ධමනිය (Thoracic aorta): අපේ ඇඟේ තියෙන ලොකුම ධමනිය තමයි මේ මහා ධමනිය (Aorta) කියන්නේ. මුළු ඇඟේම අවයව වලටයි පටක වලටයි ඔක්සිජන් පිරුණු ලේ යවන්නේ මෙයා තමයි. මේක හදවතේ වම් කෝෂිකාවට (left ventricle) සම්බන්ධ වෙන්නේ මහා ධමනි කපාටය (aortic valve) කියන තැනින්. එතන ඉඳන් මේක පපුව (thorax) හරහායි, බඩ (abdomen) හරහායි ගමන් කරනවා. අන්න ඒ පපුව හරහා යන කොටස, ඒ කියන්නේ උරස් මහා ධමනිය (thoracic aorta) තමයි මීඩියාස්ටිනම් එකේ තියෙන්නේ. මේකෙත් කොටස් තියෙනවා, උදාහරණයක් විදියට ආරෝහණ මහා ධමනිය (ascending aorta), මහා ධමනි චාපය (aortic arch) සහ අවරෝහණ උරස් මහා ධමනිය (descending thoracic aorta) වගේ.
මීඩියාස්ටිනම් (Mediastinum) එකේ තියෙන වෙනත් ව්‍යුහයන්:
මේ ප්‍රධාන දේවල් වලට අමතරව තව දේවලුත් මේ ඉඩේ තියෙනවා:
- මේද සහ සම්බන්ධක පටක (Fatty and connective tissues)
- වසා ගැටිති (Lymph nodes)
- ස්නායු (Nerves)
- උරස් වසා නාලය (Thoracic duct)
- උරස් කශේරුව (Thoracic spine) (කොඳු ඇට පෙළේ පපුවට අදාළ කොටස)
මීඩියාස්ටිනම් (Mediastinum) එකේ කාර්යයන් මොනවද?
හරි, එතකොට මේ මීඩියාස්ටිනම් එකෙන් මොනවද වෙන්නේ? මොකක්ද මේකේ වැදගත්කම?
- හදවතට සහ ලොකු ලේ නාල වලට ගෙයක් වගේ: හදවතට කෙලින්ම සම්බන්ධ වෙලා ලේ ඇතුළට ගේන සහ එළියට අරන් යන ලොකු ලේ නාල (great vessels) වලටයි, හදවතටයි ආරක්ෂිත, ස්ථාවර තැනක් විදියට මේක ක්‍රියා කරනවා.
- ආරක්ෂාව සපයනවා: තයිමසය (Thymus), හදවත (Heart) වගේ හරිම වැදගත් අවයව ආරක්ෂා කරනවා. මීඩියාස්ටිනම් එකේ තියෙන මේද පටක සහ සම්බන්ධක පටක හරියට කුෂන් එකක් වගේ මේ අවයව වටේට තියෙනවා. ඊට අමතරව, අපේ පපුවේ ඉස්සරහින් තියෙන උරෝස්ථිය (sternum), එහෙම නැත්නම් ‘පපුවේ මැද ඇටය’ නිසාත් මේ වැදගත් ප්‍රදේශයට තවත් ආරක්ෂාවක් ලැබෙනවා.
- මාර්ගයක් විදියට ක්‍රියා කරනවා: මේක හරියට වැදගත් දුම්රිය පොළක් වගේ හිතන්නකෝ. බෙල්ලයි පපුවයි අතර, ඒ වගේම පපුවයි බඩයි අතර දේවල් (කෑම, හුස්ම වගේ) එහා මෙහා ගෙනියන්න මේ මීඩියාස්ටිනම් එක පාරක් වගේ ක්‍රියා කරනවා. උදාහරණයක් විදියට, අන්නස්‍රෝතය (Esophagus) කෑම බීම උගුරේ ඉඳන් බඩට අරන් යන්නේ මේ මීඩියාස්ටිනම් එක හරහානේ.
මීඩියාස්ටිනම් (Mediastinum) එක පිහිටලා තියෙන්නේ කොහෙද?
මේ මීඩියාස්ටිනම් එක හරියටම කොහෙද තියෙන්නේ කියලා ඔයාට දැන් පැහැදිලි ඇතිනේ. ඒක තියෙන්නේ පපුවේ මැද, පෙනහළු දෙක අතර. “මීඩියාස්ටිනම්” කියන ලතින් වචනෙ තේරුමම “මැද පිහිටි” (midway) කියන එක.
මේකේ සීමාවන් මෙහෙමයි:
- උඩ සීමාව (superior border): බෙල්ල පටන්ගන්න තැන, ඒ කියන්නේ බෙල්ලේ පාදම.
- පහළ සීමාව (inferior border): මහා ප්‍රාචීරය (diaphragm). මේක තමයි පපුව කුහරයයි, උදර කුහරයයි වෙන් කරන ලොකු පේශිය.
- ඉදිරිපස සීමාව (anterior border): උරෝස්ථිය (sternum) හෙවත් පපුවේ මැද ඇටය.
- පසුපස සීමාව (posterior border): කොඳු ඇට පෙළ (spine).
- පැති සීමාවන් (lateral borders): වම් සහ දකුණු පෙනහළු වටේ තියෙන ප්ලූරල් මලු (pleural sacs).
මීඩියාස්ටිනම් (Mediastinum) එකේ කොටස් මොනවද?
දැන් බලමු මේ මීඩියාස්ටිනම් එකේ කොටස් මොනවද කියලා. මේක කොටස් කීපයකට බෙදලා තියෙනවා. වෛද්‍යවරු මේවට කියන්නේ ‘කුටීර’ (compartments) කියලා. මේවා වර්ගීකරණය කරන ක්‍රම කීපයක්ම තියෙනවා. ඔයාට ප්‍රධාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේ තමයි, මීඩියාස්ටිනම් එක කොටස් තුනකට හරි හතරකට හරි බෙදන්න පුළුවන් කියන එක. ඒවගේම ඒ නම් වලින් කියවෙන්නේ පපුවේ ඒ කොටස් තියෙන තැන.
සාම්ප්‍රදායික කොටස් හතරේ වර්ගීකරණය
මේ පරණ, සම්ප්‍රදායික ක්‍රමය අනුව මීඩියාස්ටිනම් එක කොටස් හතරකට බෙදෙනවා:
- සුපීරියර් මීඩියාස්ටිනම් (Superior mediastinum): උඩම කොටස. හදවතට උඩින් තියෙන්නේ.
- ඇන්ටීරියර් මීඩියාස්ටිනම් (Anterior mediastinum): හදවතට ඉස්සරහින් තියෙන කොටස. හදවතයි, උරෝස්ථියයි (sternum) අතර.
- මිඩ්ල් මීඩියාස්ටිනම් (Middle mediastinum): හදවත අඩංගු වෙන කොටස.
- පොස්ටීරියර් මීඩියාස්ටිනම් (Posterior mediastinum): හදවතට පිටිපස්සෙන් තියෙන කොටස.
මේ වර්ගීකරණය කරලා තියෙන්නේ X-ray පින්තූර පදනම් කරගෙන. ඒ නිසා මේකෙන් හදවත දිහා බලන්නේ ද්විමාන (2D) විදියට.
ITMIG කොටස් තුනේ වර්ගීකරණය
International Thymic Malignancy Interest Group (ITMIG) කියන ජාත්‍යන්තර කණ්ඩායම තමයි මේ අලුත් කොටස් තුනේ ක්‍රමය හඳුන්වලා දුන්නේ. මේක හරස්කඩ රූප (cross-sectional imaging) ඒ කියන්නේ (CT scans) වගේ දේවල් පදනම් කරගෙන, හදවත දිහා ත්‍රිමාණ (3D) විදියට බලලා හදපු එකක්. මේ ක්‍රමය අනුව මීඩියාස්ටිනම් එක කොටස් තුනයි:
1. ප්‍රීවැස්කියුලර් කුටීරය (Prevascular compartment):
මේක තියෙන්නේ හදවතට ඉස්සරහින්, හදවතයි පපුවේ මැද ඇටයයි (breastbone) අතර. මේක ඇතුළේ තියෙන දේවල් තමයි:
- මේදය (Fat)
- වම් බ්‍රකියොසෙෆලික් ශිරාව (Left brachiocephalic vein)
- වසා ගැටිති (Lymph nodes)
- තයිමසය (Thymus)
2. විසරල් කුටීරය (Visceral compartment):
මේක තමයි මැද කොටස, හදවත තියෙන්නේ මේකේ. මේක ඇතුළේ තියෙන දේවල්:
- අන්නස්‍රෝතය (Esophagus) (එහි කොටසක්)
- හෘදය (Heart)
- වසා ගැටිති (Lymph nodes)
- පුප්ඵුසීය ප්‍රධාන ධමනිය (Pulmonary trunk)
- සුපීරියර් වීනා කාවා (Superior vena cava)
- උරස් මහා ධමනිය (Thoracic aorta)
- උරස් වසා නාලය (Thoracic duct)
- ශ්වාසනාලය (Trachea) (එහි කොටසක්)
3. පැරවර්ටිබ්‍රල් කුටීරය (Paravertebral compartment):
මේක තියෙන්නේ හදවතට පිටිපස්සෙන්, හදවතයි කොඳු ඇට පෙළයි (spine) අතර. මේකේ තියෙන දේවල්:
- පැරවර්ටිබ්‍රල් මෘදු පටක (Paravertebral soft tissues)
- උරස් කශේරුව (Thoracic spine)
මතක තියාගන්න, මේ මීඩියාස්ටිනම් කියන්නේ පැතලි දෙයක් නෙවෙයි, ත්‍රිමාණ (3D) ඉඩක්. හරියට ඔයා පොඩි පෙට්ටියක් ඇතුළේ හදන චිත්‍රයක් (diorama) වගේ. ඇතුළේ තියෙන දේවල් පිළිවෙළකට සකස් වෙලා තියෙන්නේ අපේ ඇඟේ වැඩ හරියට කරගන්න උදව් වෙන්න. හැබැයි සමහර ලෙඩ රෝග නිසා මේ මීඩියාස්ටිනම් එකේ තියෙන අවයව වලටයි පටක වලටයි බලපෑම් වෙලා, මේ සියුම් සමබරතාවය නැති වෙන්න පුළුවන්.
මීඩියාස්ටිනම් (Mediastinum) එකට බලපාන සාමාන්‍ය රෝග තත්වයන් මොනවද?
විවිධාකාර රෝග තත්වයන් මේ මීඩියාස්ටිනම් එකේ තියෙන අවයව වලටයි පටක වලටයි බලපාන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා මීඩියාස්ටිනම් එකේම පටන්ගන්න ඒවා, උදාහරණයක් විදියට ප්‍රාථමික ගෙඩි (primary tumors) හෝ දියර පිරුණු ගෙඩි (cysts) වගේ. තවත් වෙලාවක, පිළිකාවක් (cancer) වගේ ලෙඩක් ඇඟේ වෙන තැනක ඉඳන් මීඩියාස්ටිනම් එකට පැතිරෙන්න පුළුවන්. මුළු ඇඟටම බලපාන ආසාදන (systemic infections) වුණත් මීඩියාස්ටිනම් එකට බලපාන්න පුළුවන්.
මීඩියාස්ටිනම් එකට බලපාන්න පුළුවන් සමහර රෝග තත්වයන් තමයි මේ:
- මහා ධමනි විච්ඡේදනය (Aortic dissection)
- හෘත් පේෂි තෙරපුම (Cardiac tamponade)
- අන්නස්‍රෝත පිළිකා (Esophageal cancer)
- ගලගණ්ඩය (Goiter)
- හෘද රෝග (Heart disease)
- ලිම්ෆෝමා (Lymphoma) (වසා පද්ධතියේ පිළිකා)
- මීඩියාස්ටයිනල් ගෙඩි (Mediastinal tumors)
- මීඩියාස්ටිනයිටිස් (Mediastinitis) (මීඩියාස්ටිනම් එකේ ඉදිමීම හෝ ආසාදනය)
- මයස්තීනියා ග්‍රාවිස් (Myasthenia gravis) (පේශි දුර්වලතා රෝගයක්)
- උරස් මහා ධමනි විස්ථාරණය (Thoracic aortic aneurysm) (මහා ධමනියේ පපුවේ කොටස පිම්බීම)
මේ රෝග තත්වයන් වලට විවිධ රෝග ලක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර තියෙනවා. ඔයාට යම්කිසි තත්වයක් ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන වැඩි විස්තර දැනගන්න ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන එක තමයි හොඳම දේ.
මීඩියාස්ටිනම් එක පළල් වීම (Widened Mediastinum) කියන්නේ මොකක්ද?
සමහර වෙලාවට වෛද්‍යවරු X-ray පරීක්ෂණයකින් පස්සේ “මීඩියාස්ටිනම් එක පළල් වෙලා” (widened mediastinum) කියලා කියනවා ඔයා අහලා ඇති. ඒ කියන්නේ, X-ray එකකින් පිටිපස්සේ ඉඳන් ඉස්සරහට බලනකොට (anteroposterior view) ඒක සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා, ඒ කියන්නේ සෙන්ටිමීටර් 8කට වඩා පළල් වෙලා තියෙනවා කියන එක. මේක වෛද්‍යවරයෙක් දකින සායනික ලකුණක් මිසක් රෝගයක් නෙවෙයි.
මීඩියාස්ටිනම් එක පළල් වෙලා තියෙන එකෙන් විවිධ යටින් පවතින රෝග තත්වයන් පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට:
- මහා ධමනි විච්ඡේදනය (Aortic dissection)
- ඉළ ඇට හෝ කශේරුකා (කොඳු ඇට) බිඳීම්
- හෘත් පේෂි තෙරපුම (Cardiac tamponade)
- මීඩියාස්ටයිනල් ගෙඩියක් (Mediastinal tumor)
- මීඩියාස්ටිනයිටිස් (Mediastinitis)
- උරස් මහා ධමනි විස්ථාරණය (Thoracic aortic aneurysm)
මීඩියාස්ටිනම් (Mediastinum) එකේ සෞඛ්‍ය තත්වය පරීක්ෂා කරන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?
ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මීඩියාස්ටිනම් එක පරීක්ෂා කරන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්:
- පපුවේ X-ray පරීක්ෂණයක් (Chest X-ray)
- සී.ටී. ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (Computed tomography (CT) scan)
- එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (Magnetic resonance imaging (MRI) scan)
- මීඩියාස්ටිනොස්කොපි (Mediastinoscopy) (කුඩා කැමරාවක් ඇතුළු කර පරීක්ෂා කිරීම)
- අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක් (Ultrasound)
ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව හොයාගන්න, නැත්නම් දැනටමත් හඳුනාගත් යම්කිසි තත්වයක් නිරීක්ෂණය කරන්න ඔයාට මේ පරීක්ෂණ කරන්න වෛද්‍යවරයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ඔයාට කරන්න ඕන පරීක්ෂණ මොනවද, ඇයි ඒව කරන්න ඕන, ඒවට කොහොමද සූදානම් වෙන්නේ කියන එක ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක පැහැදිලිව කතා කරන්න අමතක කරන්න එපා.
මගේ මීඩියාස්ටිනම් (Mediastinum) එක නිරෝගීව තියාගන්නේ කොහොමද?
නිරෝගී ජීවන රටාවක් අනුගමනය කරන එකෙන් මීඩියාස්ටිනම් එකට බලපාන ගොඩක් රෝග තත්වයන්ගෙන් ආරක්ෂා වෙන්න ඔයාට පුළුවන්. මෙන්න ඔයාට උදව්වෙන සරල උපදෙස් කීපයක්:
- දුම්පානය සහ සියලුම දුම්කොළ නිෂ්පාදන වලින් වළකින්න. දුම්පානය නතර කරගන්න උදව්වෙන්න ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් උපදෙස් සහ සහාය ලබාගන්න.
- හදවතට හිතකර ආහාර වේලක් ගන්න. එළවළු, පළතුරු, පලා වර්ග, සම්පූර්ණ ධාන්‍ය වැඩිපුර කන්න. තෙල්, ලුණු, සීනි අඩු කරන්න.
- නිතිපතා ව්‍යායාම කරන්න. අලුත් ව්‍යායාම සැලැස්මක් පටන් ගන්න කලින් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන එක හොඳයි.
- මත්පැන් භාවිතය සීමා කරන්න හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න.
- ඔයාට නියම කරලා තියෙන ඖෂධ හරියටම, වෙලාවට ගන්න.
- වාර්ෂිකව වෛද්‍ය පරීක්ෂණ සඳහා යන්න. එතකොට යම් ගැටලුවක් තියෙනවා නම් කලින්ම හඳුනාගන්න පුළුවන්.
අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේ (Take-Home Message)
ඉතින්, ඔයාට දැන් මීඩියාස්ටිනම් (Mediastinum) කියන්නේ මොකක්ද, ඒකේ තියෙන දේවල් මොනවද, ඒකේ වැදගත්කම මොකක්ද කියන එක ගැන හොඳ අදහසක් එන්න ඇති කියලා මම හිතනවා.
මීඩියාස්ටිනම් කියන්නේ අපේ පපුවේ, පෙනහළු දෙක අතර තියෙන, හදවත වගේම තවත් වැදගත් දේවල් රැසක් දරාගෙන ඉන්න, ආරක්ෂා කරන හරිම වැදගත් ඉඩක්. ගොඩක් වෙලාවට අපි මේක ඇතුළේ තියෙන හදවත වගේ ප්‍රධාන අවයව ගැන හිතුවට, මේ මීඩියාස්ටිනම් කියන ඉඩ ගැන අමතක වෙන්න පුළුවන්.
ඒත්, මේ මීඩියාස්ටිනම් එකේ ව්‍යුහය (anatomy) ගැනයි, වෛද්‍යවරු පාවිච්චි කරන වචන ගැනයි දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත් වෙන්න පුළුවන්, විශේෂයෙන්ම ඔයාට හරි ඔයාගේ සමීප කෙනෙක්ට හරි මේ සම්බන්ධ රෝගයක් තියෙනවා කියලා හඳුනගත්තොත්. ඔයාට මේ මීඩියාස්ටිනම් එක ගැන හරි, ඒක ඔයාගේ සෞඛ්‍යයට බලපාන විදිය ගැන හරි තවදුරටත් ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, කිසිම පැකිලීමකින් තොරව ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. එයාලා ඔයාට අවශ්‍ය පැහැදිලි කිරීම් කරයි.