ඔයාගේ පුංචි පැටියාගේ හදවත නිරෝගීව තියෙනවද කියලා හිතෙනකොට සමහර වෙලාවට හිතට පොඩි බයක්, චකිතයක් දැනෙනවා නේද? පොඩි දරුවන්ගේ හෘද රෝග ගැන කතා කරනකොට, ඒ සම්බන්ධයෙන්ම විශේෂ පුහුණුවක් සහ ගැඹුරු දැනුමක් තියෙන දොස්තර මහත්වරු ඉන්නවා. අන්න ඒ අය තමයි ළමා හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරු (Pediatric Cardiologists) කියලා අපි හඳුන්වන්නේ. ඉතින් අද අපි කතා කරමු මේ විශේෂඥ වෛද්යවරු කවුද, එයාලා මොන වගේ දේවල්ද කරන්නේ, සහ ඔයාගේ දරුවාට හදවත සම්බන්ධ ගැටලුවක් තිබුණොත් එයාලගෙන් ලැබෙන උදව් මොනවද කියලා.
කවුද මේ ළමා හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් කියන්නේ? (Who is a Pediatric Cardiologist?)
සරලවම කිව්වොත්, ළමා හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් කියන්නේ කුඩා බිළිඳුන්ගේ, දරුවන්ගේ සහ සමහර වෙලාවට තරුණ අයගේ හෘද රෝග සහ හදවත සම්බන්ධ ගැටලු හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කරන්න විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු දොස්තර කෙනෙක්. එයාලා හරියටම දන්නවා පොඩි දරුවෙකුගේ හදවත වැඩ කරන විදිහ, ඒකේ ඇතිවෙන්න පුළුවන් වෙනස්කම් සහ ඒවට කොහොමද සලකන්නේ කියලා.
හිතන්නකෝ, සමහර බබාලා ඉපදෙන්නේ හදවතේ යම්කිසි තත්ත්වයක් එක්ක, අපි ඒවට කියනවා උපතින්ම එන හෘද රෝග (Congenital Heart Disease) කියලා. අන්න ඒ වගේ අවස්ථාවලදී මේ විශේෂඥ වෛද්යවරු තමයි ඉන්නේ. ඒ විතරක් නෙවෙයි, සමහර වෙලාවට වයස 18ට වැඩි, ඒත් උපතින්ම හෘද රෝගයක් එක්ක ඉපදිලා දිගුකාලීන සත්කාර අවශ්ය වෙන වැඩිහිටියන්ටත් මේ දොස්තර මහත්වරු ප්රතිකාර කරනවා.
මේ දොස්තරලා දන්නවා දරුවෙකුගේ හදවතේ ප්රශ්නයක් තිබුණොත්, ඒක දරුවාගේ අනිත් සෞඛ්ය පැතිවලට කොහොම බලපාන්න පුළුවන්ද කියලා. ඒ වගේම, දරුවාගේ ශරීරයේ වෙනත් තැනක තියෙන ප්රශ්නයක් නිසා, නැත්නම් සමහර ජානමය සින්ඩ්රෝම (Genetic Syndromes) නිසාත් හෘද රෝග ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියලත් එයාලා තේරුම් අරගෙන ඉන්නේ. උදාහරණයක් විදිහට, `(Turner syndrome)` වගේ තත්ත්වයක් තියෙන දරුවෙකුට හදවතේ සහ රුධිර නාලවල ප්රශ්න ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
ඉතින්, ඔයාගේ දරුවාට හදවත සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණයක් තියෙනවා නම්, ඒකට හේතුව මොකක්ද කියලා හරියටම හොයාගන්න, ඒකට ගැළපෙන ප්රතිකාර සැලැස්මක් හදන්න, ඒ වගේම ඒ හැම පියවරකදීම ඔයා එක්ක ඉන්න මේ විශේෂඥ වෛද්යවරු සූදානම්. දරුවා ටිකෙන් ටික ලොකු වෙද්දීත්, එයාලගේ සෞඛ්යයට සහයෝගය දෙන්න මේ දොස්තරලා කැපවෙලා ඉන්නවා.
ළමා හෘද රෝග විශේෂඥයෙකුයි, සාමාන්ය හෘද රෝග විශේෂඥයෙකුයි අතර වෙනස මොකක්ද?
මේකත් ගොඩක් අයට තියෙන ප්රශ්නයක්. ළමා හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරු (Pediatric Cardiologists) ප්රධාන වශයෙන්ම අවධානය යොමු කරන්නේ බිළිඳුන්ට උපතේදීම හෝ ජීවිතයේ මුල් කාලයේදී බලපාන හෘද රෝග ගැන. එයාලගේ විශේෂඥතාවය, සාමාන්යයෙන් වයස 18ට වැඩි වැඩිහිටියන්ගේ හෘද රෝග ගැන බලන හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරුන්ට (Cardiologists) වඩා වෙනස්.
හිතන්නකෝ, සාමාන්ය හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරු (Cardiologists) වැඩිපුරම ප්රතිකාර කරන්නේ ජීවිතයේ පස්සේ කාලෙක හැදෙන ලෙඩවලට. උදාහරණයක් තමයි කිරීටක ධමනි රෝගය (Coronary Artery Disease – CAD). ඒත් ළමා හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරු ප්රතිකාර කරන්නේ උපතින්ම එන ප්රශ්නවලට. උදාහරණ විදිහට කර්ණිකා අතර හෝ කෝෂිකා අතර බිත්තිවල සිදුරු (Atrial and Ventricular Septal Defects), එහෙම නැත්නම් හදවතේ වම් පැත්ත හරියට වර්ධනය නොවීම (Hypoplastic Left Heart Syndrome – HLHS) වගේ තත්ත්වයන් එයාලා බහුලව දකිනවා. ඒ වගේම, දරුවන්ට ඉපදුනාට පස්සේ ඇතිවෙන්න පුළුවන් හෘද ස්පන්දනයේ රිද්මයේ ප්රශ්න (`(Arrhythmias)`) හෝ හෘද පේශියේ ප්රශ්න (`(Cardiomyopathy)`) වලටත් එයාලා ප්රතිකාර කරනවා.
ළමා හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් මොනවද කරන්නේ?
මේ දොස්තර මහත්වරු හරිම වැදගත් කාර්යභාරයක් තමයි ඉටු කරන්නේ. එයාලා ප්රධාන වශයෙන්ම හෘද රෝග හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කරන්නේ:
- කලල අවධියේ (බබා ලැබෙන්න කලින්): සමහර වෙලාවට බබා මව්කුසේ ඉන්නකොටම කරන පරීක්ෂණවලින් හදවතේ ප්රශ්නයක් තියෙනවා කියලා හොයාගන්න පුළුවන්.
- බිළිඳුන් (ඉපදුනාට පස්සේ): අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ හෘද රෝග.
- කුඩා දරුවන්: ටිකක් ලොකු දරුවන්ගේ හෘද රෝග.
- තරුණ දරුවන් සහ තරුණයන්: නව යොවුන් වියේ සහ තරුණ වයසේ අයගේ හෘද රෝග.
- වයස 18ට වැඩි වැඩිහිටියන් (සමහර අවස්ථාවලදී): උපතින්ම එන හෘද රෝග තියෙන, දිගටම ප්රතිකාර අවශ්ය අය.
එයාලගෙන් ඔයාට බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද?
ඔයාගේ දරුවාව ළමා හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, මේ වගේ දේවල් එයාලගෙන් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්:
- විවිධ රෝග විනිශ්චය උපකරණ සහ පරීක්ෂණ පාවිච්චි කරලා දරුවාගේ හදවතේ තියෙන ප්රශ්නය හරියටම හොයාගන්න එක.
- ප්රතිකාර සැලසුම් හදන එක. සමහර වෙලාවට බබා ලැබෙන්න කලින් ඉඳලම මේ සැලසුම් හදන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ දරුවාව නිතිපතා බලන එක. (appointments).
- දරුවාට අවශ්ය පරීක්ෂණ නියම කරන එක සහ ඒ පරීක්ෂණ වාර්තා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙන එක.
- සමහර විශේෂ ප්රතිකාර, උදාහරණයක් විදිහට සැත්කම් වගේ දේවල් වලට, වෙනත් විශේෂඥ වෛද්යවරු (ශල්ය වෛද්යවරු වගේ) වෙත යොමු කරන එක.
- ඔයාගේ දරුවාට කොච්චර කාලෙකින්ද ආයෙත් දොස්තරව හම්බවෙන්න ඕන, කොහොමද සත්කාර කරන්නේ කියන එක ගැන උපදෙස් දෙන එක.
- දරුවාගේ තත්ත්වය ගැන සහ ඒ පිටිපස්සේ තියෙන වෛද්ය විද්යාත්මක කාරණා ගැන ඔයාව දැනුවත් කරන එක.
- ගෙදරදී දරුවාව බලාගන්න ඕන විදිහ ගැන ඔයාට කියලා දෙන එක.
මතක තියාගන්න, මේ දොස්තර මහත්තයා/මිස් ඔයාගේ දරුවාගේ හදවත ගැන විශේෂඥයෙක් වුණත්, හදවතේ ප්රශ්න දරුවාගේ ජීවිතේ ගොඩක් පැතිවලට බලපාන්න පුළුවන් කියලත් එයාලා දන්නවා. ඒ නිසා, එයාලා අනිත් විශේෂඥ වෛද්යවරු එක්ක එකතු වෙලා තමයි වැඩ කරන්නේ.
එයාලා වැඩ කරන අනිත් විශේෂඥ වෛද්යවරු කවුද?
ඔයාගේ දරුවාගේ ළමා හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයා මේ වගේ තවත් විශේෂඥ වෛද්යවරු එක්ක තොරතුරු සහ සම්පත් හුවමාරු කරගනිමින්, එක කණ්ඩායමක් විදිහට වැඩ කරන්න පුළුවන්:
- ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරු (Pediatricians): ඔයාගේ දරුවාගේ සාමාන්ය දොස්තර.
- නවජ දරු විශේෂඥ වෛද්යවරු (Neonatologists): අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ රෝග ගැන විශේෂඥ දොස්තරලා.
- ළමා හෘද ශල්ය වෛද්යවරු (Pediatric Heart Surgeons): දරුවන්ගේ හෘද සැත්කම් කරන දොස්තරලා.
- නිර්වින්දන වෛද්යවරු (Anesthesiologists): සැත්කම් වලදී නිර්වින්දනය කරන දොස්තරලා.
- විකිරණවේදීන් (Radiologists): X-ray, ස්කෑන් වගේ දේවල් කරන, ඒවායේ වාර්තා බලන දොස්තරලා.
- ළමා හෙදියන් (Pediatric Nurses): දරුවන්ට සාත්තු සප්පායම් කරන හෙදියන්.
- කථන සහ භාෂා චිකිත්සකයින් (Speech-Language Pathologists – SLPs): කතා කිරීමේ සහ භාෂාවේ ප්රශ්න වලට උදව් කරන අය.
- වෘත්තීය චිකිත්සකයින් (Occupational Therapists): දෛනික වැඩකටයුතු කරගන්න උදව් කරන අය.
ළමා හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරු කොහෙද වැඩ කරන්නේ?
මේ විශේෂඥ වෛද්යවරු විවිධ තැන්වල සේවය කරනවා. උදාහරණයක් විදිහට:
- රෝහල්වල: ලොකු රෝහල්වල විශේෂ ළමා හෘද රෝග ඒකක තියෙන්න පුළුවන්.
- බාහිර රෝගී සායනවල (Outpatient clinics): දොස්තරව හම්බවෙලා බෙහෙත් අරගෙන ගෙදර යන්න පුළුවන් තැන්.
- පර්යේෂණාගාරවල: අලුත් බෙහෙත් වර්ග, ප්රතිකාර ක්රම ගැන පර්යේෂණ කරන තැන්.
- විශ්වවිද්යාල සහ වෛද්ය විද්යාලවල: අනාගත දොස්තරලාට උගන්වන තැන්.
සමහර ළමා හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරු එයාලගේ වැඩි කාලයක් දරුවොත් එක්ක, එයාලගේ පවුල් එක්ක කෙලින්ම වැඩ කරනවා. තවත් සමහරු පර්යේෂණ කරන්න, උගන්වන්නත් කාලය යොදවනවා. ඒක එයාලගේ රැකියාවේ ස්වභාවය අනුව වෙනස් වෙනවා.
එයාලා ප්රතිකාර කරන ප්රධාන ලෙඩ රෝග මොනවද?
ළමා හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරු ඔයාගේ දරුවාගේ හදවතට බලපාන්න පුළුවන් විවිධ ප්රශ්න හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කරන්න සූදානමින් ඉන්නවා. මෙන්න ඒවයින් කීපයක්:
- උපතින්ම එන හෘද රෝග (Congenital Heart Disease): මේක ලොකු කාණ්ඩයක්. මේකට අයිති වෙන්නේ බබාලා ඉපදෙනකොටම හදවතේ තියෙන විවිධ ප්රශ්න. සමහර ඒවා පොඩි, ලේසියෙන් සුව කරන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර ඒවා ටිකක් සංකීර්ණයි, සමහරවිට හදිසි ප්රතිකාර ඕන වෙන්නත් පුළුවන්. හරියටම කිව්වොත්, හදවතේ බිත්තිවල සිදුරු, කපාටවල ප්රශ්න, හදවතේ කොටස් හරියට වර්ධනය නොවීම වගේ දේවල් මේකට ඇතුළත්.
- හෘද ස්පන්දනයේ අක්රමිකතා (Arrhythmias): මේ කියන්නේ ඔයාගේ දරුවාගේ හදවතේ විද්යුත් පද්ධතිය හරියට වැඩ නොකරනකොට ඇතිවෙන අසාමාන්ය හෘද ස්පන්දන රිද්ම. දරුවාගේ හදවත හරිම වේගෙන් ගැහෙන්න, හරිම හෙමින් ගැහෙන්න, එහෙම නැත්නම් ස්පන්දනයක් මගඇරෙන්න, අමතර ස්පන්දන ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට දරුවන්ගේ මේ වගේ `(Arrhythmias)` ලොකු ප්රශ්නයක් නෙවෙයි. ඒත් සමහර ඒවට බරපතල සංකූලතා වළක්වාගන්න ප්රතිකාර අවශ්ය වෙනවා.
- හෘද පේශි රෝග (Cardiomyopathy): මේ කියන්නේ ඔයාගේ දරුවාගේ හෘද පේශියට බලපාන රෝග කාණ්ඩයක්. පේශිය සමහරවිට තද වෙන්න, ලොකු වෙන්න, නැත්නම් ඕනවට වඩා ඝනකම් වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා, දරුවාගේ හදවතට හරියට ලේ පොම්ප කරන්න බැරිව යනවා, ශරීරයට අවශ්ය තරම් ලේ යවන්න අමාරු වෙනවා.
- අධි රුධිර පීඩනය (Hypertension): මේ කියන්නේ ඔයාගේ දරුවාගේ ධමනි හරහා ලේ ගලාගෙන යනකොට ඇතිවෙන පීඩනය හරිම වැඩි වෙන එක. මේ තත්ත්වය මුළු ශරීරයටම බලපාන්න පුළුවන් (`(Systemic Hypertension)`) එහෙම නැත්නම් පෙනහළු වගේ සමහර තැන්වලට විතරක් බලපාන්නත් පුළුවන් (`(Pulmonary Hypertension)`).
ළමා හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරු ළමයිව බලන්න එන පොදු රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
බොහෝ වෙලාවට ළමා හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරුන් හමුවෙන්න දරුවන්ව අරගෙන එන්නේ මේ වගේ හදවත සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ එක්ක:
- හදවතේ අසාමාන්ය ශබ්ද (Heart Murmurs): දොස්තර කෙනෙක් ස්ටෙතස්කෝප් එකෙන් අහනකොට ඇහෙන අමතර ශබ්ද. මේවා ගොඩක් වෙලාවට අහිංසකයි, ඒත් සමහර වෙලාවට යටින් තියෙන ප්රශ්නයක් පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්.
- පපුවේ වේදනාව (Chest Pain): පොඩි දරුවන්ට පපුවේ වේදනාව එන එක සාමාන්යයෙන් හෘද රෝගයක් නිසාම නෙවෙයි, ඒත් ඒකත් බලන්න ඕන දෙයක්.
- හදවත වේගයෙන් ගැහෙනවා වගේ දැනීම (Heart Palpitations): හදවත ගැහෙන එක දරුවාටම දැනෙන එක.
- කලාන්තය දැමීම (Fainting): එකපාරටම සිහිය නැතිවෙලා වැටෙන එක.
මේ වගේ රෝග ලක්ෂණයක් ඔයාගේ දරුවාට තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Pediatrician) එක්ක කතා කරලා, අවශ්ය නම් ළමා හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Pediatric Cardiologist) වෙත යොමු වෙන්න පුළුවන්.
කොහොමද ළමා හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් වෙන්නේ?
සමහරවිට ඔයා මේ ලිපිය කියවන්නේ ළමා හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් වෙන්න හිතාගෙන වෙන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ ජීවිතේ යම් අත්දැකීමක් ඔයාව මේ පැත්තට යොමු කළා වෙන්නත් පුළුවන්. සමහරවිට ඔයා මේ විද්යාවට හරිම කැමති ඇති. හේතුව මොකක් වුණත්, ළමා හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් වෙන එක කියන්නේ හරිම වටිනා ජීවිත අරමුණක්. ඔයාට පුළුවන් දරුවෝ ගොඩකට, එයාලගේ පවුල්වලට උදව් කරන්න, එයාලට බලාපොරොත්තුවක් දෙන්න.
ඒත්, ඒකට අවුරුදු ගාණක ඉගෙනීමක් සහ දැඩි පුහුණුවක් අවශ්යයි. සාමාන්යයෙන් මේ ගමනට මේ දේවල් සම්පූර්ණ කරන්න ඕන:
- උපාධියක් (සාමාන්යයෙන් අවුරුදු හතරක්).
- වෛද්ය විද්යාලය (අඩුම තරමේ අවුරුදු හතරක්).
- ළමා රෝග පිළිබඳ නේවාසික පුහුණුව (අවුරුදු තුනක්).
- ළමා හෘද රෝග පිළිබඳ විශේෂ පුහුණුව (Fellowship) (අඩුම තරමේ අවුරුදු තුනක්).
- ඊට පස්සේ අදාළ මණ්ඩලවලින් සහතික ලබන්නත් ඕන.
මේ විශේෂ පුහුණුව (Fellowship) අතරතුර, තවත් උප විශේෂ ක්ෂේත්ර තෝරාගන්නත් පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:
- කලලයේ හෘද රෝග හඳුනාගෙන, ඉපදුනාට පස්සේ ප්රතිකාර සැලසුම් කිරීම (Fetal Cardiology).
- හෘද කැතීටකරණ පරීක්ෂණ (Heart Catheterization procedures) සිදුකිරීම.
- හෘද රෝග දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (Cardiac ICU) ඉන්න දරුවන්ට ප්රතිකාර කිරීම.
- හෘද ස්පන්දන රිද්මයේ ප්රශ්න හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කිරීම.
- MRI (Magnetic Resonance Imaging) සහ CT (Computed Tomography) වගේ දියුණු තාක්ෂණික ක්රම පාවිච්චි කරලා හෘද රෝග හඳුනාගැනීම සහ කළමනාකරණය කිරීම.
- හෘදයාබාධ සහ හෘද බද්ධ කිරීම් (Heart Failure and Heart Transplant) කළමනාකරණය.
- වැඩිහිටි වියේදීත් බලපාන, උපතින්ම එන හෘද රෝග (Adult Congenital Heart Disease) කළමනාකරණය.
ළමා හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරු කියන්නේ ඔයාගේ පවුලේ ජීවිතේ හරිම බය හිතෙන, ඒ වගේම හරිම සතුටු හිතෙන අවස්ථාවලදීත් ඔයත් එක්ක ඉන්න අය. එයාලා සමහරවිට ඔයාට අහන්න වෙන අමාරුම ආරංචිය දෙන්න පුළුවන්, ඒත් එයාලා දරුවාගේ සුවය ලබන හැම සන්ධිස්ථානයකදීම, හැම ජයග්රහණයකදීම ඔයත් එක්ක සතුටු වෙන්නත් ඉඳීවි.
ඔයාගේ දරුවාට හෘද රෝගයක් තියෙනකොට, ඔයාට දැනෙයි හරියට හැඟීම් පිරුණු රෝලර් කෝස්ටරේක යනවා වගේ කියලා. ඔයාගේ ළමා හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයා ඒ හැම උස් පහත් වීමකදීම ඔයා ළඟින්ම ඉඳීවි. එයාලා එයාලගේ දැනුම සහ අත්දැකීම් පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ දරුවාට පුළුවන් හොඳම සත්කාරය ලබා දෙයි, ඒ වගේම ඊළඟට මොකද වෙන්නේ කියලා තේරුම් ගන්න ඔයාට උදව් කරයි.
ගෙදර ගෙනියන්න පණිවිඩයක් (Take-Home Message)
ඉතින්, ඔයාගේ දරුවාගේ හදවත ගැන පොඩි හරි සැකයක්, ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන බය වෙන්නේ නැතුව සුදුසු වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ. ළමා හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරු (Pediatric Cardiologists) කියන්නේ මේ ගමනේදී ඔයාට සහ ඔයාගේ දරුවාට උදව් කරන්න ඉන්න, හරිම කැපවීමෙන් වැඩ කරන පිරිසක්. එයාලා ඔයාගේ දරුවාගේ හදවතේ සෞඛ්යය වෙනුවෙන් එයාලට කරන්න පුළුවන් හැමදේම කරයි. මතක තියාගන්න, ඔයා තනියම නෙවෙයි! නිවැරදි තොරතුරු දැනගැනීමත්, වෙලාවට ප්රතිකාර ගැනීමත් තමයි වැදගත්ම දේ.
Keywords: ළමා හෘද රෝග, හෘද රෝග විශේෂඥ, බිළිඳුන්ගේ හදවත්, දරුවන්ගේ හෘද රෝග, උපතින් එන හෘද රෝග, හෘද ස්පන්දනය, හෘද සැත්කම්

