පිළිකාවක් එක්ක සටන් කරන එක ඇත්තටම ලොකු අභියෝගයක් නේද? මේ ගමනේදී ඔයාට ශක්තියක් වෙන්න, උදව්වක් වෙන්න විවිධ ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ ප්රතිකාරයක් තමයි කාර්මස්ටීන් (Carmustine), සමහරවිට ඔයා (BCNU) කියලත් අහලා ඇති, කියන මේ බෙහෙත. මේ නම ඇහුවම සමහරවිට ඔයාට ටිකක් බය හිතෙන්න ඇති, ඒක සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් අපි අද මේ බෙහෙත ගැන, හරියට යාළුවෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ, හරිම සරලව විස්තර කතා කරමු. එතකොට ඔයාට මේ ගැන හොඳ අවබෝධයක් ගන්න පුළුවන් වේවි.
මේ කාර්මස්ටීන් (Carmustine) කියන්නේ මොන වගේ බෙහෙතක්ද? මොනවටද පාවිච්චි කරන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, කාර්මස්ටීන් (Carmustine) කියන්නේ පිළිකා සෛල නැති කරන්න දෙන බෙහෙතක්. හරියටම කිව්වොත්, මේක (Chemotherapy) බෙහෙත් වර්ගයක්. අපේ ඇඟේ සමහර සෛල, විශේෂයෙන්ම පිළිකා සෛල, හරිම වේගෙන් බෙදිලා වැඩිවෙනවා. අන්න ඒ වේගෙන් බෙදෙන සෛලවල වර්ධනයට මේ බෙහෙත බාධා කරනවා, ඒවා පාලනය කරනවා.
දැන් බලමු මේ බෙහෙත ප්රධාන වශයෙන්ම පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ පිළිකා තත්ත්වයන්ටද කියලා:
- මොළේ පිළිකා (Brain tumors): මොළේ ඇතිවෙන විවිධ වර්ගයේ ගෙඩි නැත්නම් පිළිකා සඳහා මේක පාවිච්චි කරනවා.
- මල්ටිපල් මයලෝමා (Multiple myeloma): මේක ඇටමිදුළු ආශ්රිතව හැදෙන පිළිකා වර්ගයක්.
- හොජ්කින් රෝගය (Hodgkin’s disease): මේක වසා පද්ධතියේ (lymphatic system) ඇතිවෙන පිළිකාවක්.
- නොන්-හොජ්කින් ලිම්ෆෝමා (Non-Hodgkin’s lymphomas): මේකත් වසා පද්ධතියේම ඇතිවෙන තවත් පිළිකා කාණ්ඩයක්.
මේ කිව්ව ලෙඩ වලට අමතරව, සමහර වෙලාවට වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් සඳහාත් දොස්තර මහත්වරු මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා ඔයාට මේ බෙහෙත දෙනවා නම්, ඒ මොකටද, කොහොමද වෙන්නේ කියන එක ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් හරි, ෆාමසිස්ට් මහත්තයාගෙන් හරි අහලා පැහැදිලි කරගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල් මොනවද?
ඔයාට කාර්මස්ටීන් (Carmustine) බෙහෙත පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ දොස්තර කණ්ඩායමට (care team) සමහර වැදගත් තොරතුරු දැනුම් දෙන්නම වෙනවා. මොකද, ඒ තොරතුරු මත තමයි ඔයාට මේ බෙහෙත සුදුසුද, කොච්චර ප්රමාණයක් දෙන්න ඕනෙද, මොන වගේ දේවල් ගැනද වැඩියෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කියන එක තීරණය වෙන්නේ.
මෙන්න ඒ වගේ දැනුම් දෙන්න ඕන වැදගත් කරුණු ටිකක්:
- ඔයාට දැනට මොකක් හරි ආසාදනයක් (infection) තියෙනවා නම්: විශේෂයෙන්ම පැපොල (chickenpox), හර්පීස් (herpes) වගේ වෛරස් (virus) ආසාදනයක්, එහෙමත් නැත්නම් සෙම්ප්රතිශ්යාව, උණ වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම් කියන්න ඕන.
- වකුගඩු රෝග (kidney disease): ඔයාට වකුගඩු සම්බන්ධ මොකක් හරි ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්.
- අක්මා රෝග (liver disease): අක්මාවේ ක්රියාකාරීත්වය සම්බන්ධ ගැටලු තියෙනවා නම්.
- ලේ වල සංඝටක අඩු නම්: ඒ කියන්නේ රුධිර පට්ටිකා (platelets) අඩුකම, රතු රුධිර සෛල (red blood cells) අඩුකම (ඒ කියන්නේ ලේ අඩුකම/නීරක්තිය), එහෙම නැත්නම් සුදු රුධිර සෛල (white blood cells) අඩුකම වගේ තත්ත්වයන්. මේවා ගැන දොස්තර මහත්තයා දැනුවත් වෙන්න ඕන.
- පෙනහළු රෝග (lung disease): ඔයාට පෙනහළු සම්බන්ධව මොනවා හරි අසනීප තත්ත්වයක්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවක් වගේ දෙයක් තියෙනවා නම්.
- ඇලජික් (allergic reaction) වීම්: කාර්මස්ටීන් (Carmustine) බෙහෙතට හරි, (BCNU) වලට හරි, වෙනත් (Chemotherapy) බෙහෙත් වලට හරි, වෙන මොනවා හරි බෙහෙත් වර්ගයකට, කෑම වර්ගයකට, පාට වර්ගයකට (dyes) හරි, කල් තබාගන්නා ද්රව්යයකට (preservatives) හරි ඔයාට අසාත්මිකතාවක්, ඇලජික් එකක් මීට කලින් ඇවිත් තියෙනවා නම් ඒක කියන්නම ඕන.
- ඔයා ගැබිනියක් නම්, එහෙම නැත්නම් ගැබ් ගන්න උත්සාහ කරනවා නම්: මේක හරිම වැදගත්.
- ඔයා දරුවෙකුට කිරි දෙන මවක් නම්.
මේ දේවල් හංගන්නේ නැතුව, පැහැදිලිව දොස්තර මහත්තයාට කියන එක ඔයාගේම ආරක්ෂාවට ගොඩක් වැදගත් වෙනවා.
කාර්මස්ටීන් (Carmustine) එන්නත දෙන්නේ කොහොමද?
මේ බෙහෙත ඔයාට දෙන්නේ නහරයකට දෙන එන්නතක් විදිහට (infusion or injection into a vein). මේක ගෙදරදී ගන්න පුළුවන් බෙහෙතක් නෙමෙයි. රෝහලකදී හරි, සායනයකදී හරි, මේ ගැන විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු සෞඛ්ය වෘත්තිකයෙක් (health care professional) තමයි මේ එන්නත ඔයාට දෙන්නේ.
වැදගත්: පොඩි දරුවන්ට මේ බෙහෙත දෙනවා නම්, ඒ ගැන ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (pediatrician) එක්ක කතා කරලා, විශේෂ සැලකිල්ලක් යටතේ තමයි මේ ප්රතිකාරය කරන්නේ.
වැරදිලා හරි බෙහෙත වැඩිපුර ගියොත් මොකද කරන්නේ?
එහෙම දෙයක් වුණොත්, ඒ කියන්නේ බෙහෙතේ මාත්රාව වැඩිවුණා කියලා ඔයාට හිතෙනවා නම්, වහාම විෂ පාලන මධ්යස්ථානයකට (poison control center) හරි, හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයකට (emergency room) හරි කතා කරන්න ඕන.
කරුණාකර මතක තියාගන්න: මේ බෙහෙත දීලා තියෙන්නේ ඔයාට විතරයි. කිසිම වෙලාවක මේ බෙහෙත වෙන කෙනෙක් එක්ක බෙදාගන්න එපා.
බෙහෙත් වාරයක් මඟහැරුණොත් මොකද කරන්නේ?
මේ ප්රතිකාරයේදී නියමිත දවසට, නියමිත වෙලාවට බෙහෙත් වාරය ගන්න එක හරිම වැදගත්. ඔයාට නියමිත ඇපොයින්ට්මන්ට් එකට යන්න බැරි වුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට හරි, සෞඛ්ය වෘත්තිකයාට හරි කතා කරලා ඒ බව කියන්න. එතකොට එයාලා ඔයාට කියයි ඊළඟට කරන්න ඕන දේ.
මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් බෙහෙත් වර්ග තියෙනවද? (Drug Interactions)
ඔව්, සමහර බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා කාර්මස්ටීන් (Carmustine) එක්ක අන්තර්ක්රියා කරන්න පුළුවන්, ඒ කියන්නේ ගැටෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, කාර්මස්ටීන්වල ක්රියාකාරීත්වය වෙනස් වෙන්න හරි, අතුරු ආබාධ වැඩිවෙන්න හරි ඉඩ තියෙනවා.
මෙන්න ඒ වගේ බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක්:
- සිමෙටඩීන් (Cimetidine) (ගැස්ට්රයිටිස් වගේ තත්ත්වයන්ට දෙන බෙහෙතක්)
- ෆීනෝබාර්බිටෝල් (Phenobarbital) (සමහර අපස්මාර රෝග තත්ත්වයන්ට දෙනවා)
- ෆෙනිටොයින් (Phenytoin) සහ ෆොස්ෆෙනිටොයින් (Fosphenytoin) (මේවත් අපස්මාරයට දෙන බෙහෙත්)
මේ ලැයිස්තුවේ තියෙන්නේ උදාහරණ කිහිපයක් විතරයි. ඒ නිසා, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (වෙනත් ලෙඩවලට ගන්න බෙහෙත්, විටමින් වර්ග, පාරම්පරික බෙහෙත්, පැළෑටිමය අතිරේක (herbs), බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් නැතුව ෆාමසියෙන් ගන්න බෙහෙත් (non-prescription drugs), ආහාර අතිරේක (dietary supplements) හැමදේම) ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන. ඒ වගේම ඔයා දුම් පානය කරනවා නම්, මත්පැන් පානය කරනවා නම්, එහෙම නැත්නම් වෙනත් මත්ද්රව්ය පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න. මොකද, සමහර දේවල් මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන්.
බෙහෙත ගන්නකොට අපි අවධානයෙන් ඉන්න ඕන කරුණු මොනවද?
කාර්මස්ටීන් (Carmustine) ප්රතිකාරය ගන්න කාලේදී, ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය කොහොමද කියලා බලන්න දොස්තර මහත්තයා ඔයාව නිතරම පරීක්ෂා කරයි (checks on your progress).
- පොදුවේ ඇඟට අපහසු ගතියක් දැනීම: මේ බෙහෙත ගන්නකොට ඇඟට ටිකක් අපහසුයි වගේ, සනීප නෑ වගේ දැනෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. මොකද, (Chemotherapy) බෙහෙත්වලින් පිළිකා සෛල විතරක් නෙමෙයි, නිරෝගී සෛලවලටත් යම් බලපෑමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒක අසාමාන්ය දෙයක් නෙමෙයි. මොනවා හරි අතුරු ආබාධයක් ආවොත් ඒක දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. දොස්තර මහත්තයා ප්රතිකාරය නවත්වන්න කියනකල්, ඔයාට අපහසු වුණත් ප්රතිකාරය දිගටම කරගෙන යන්න.
- අතුරු ආබාධ වලට අමතර බෙහෙත්: සමහර වෙලාවට, මේ බෙහෙත නිසා ඇතිවෙන අතුරු ආබාධ පාලනය කරන්න දොස්තර මහත්තයා ඔයාට අමතර බෙහෙත් දෙන්න පුළුවන්. ඒ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න කියලා දෙන උපදෙස් ඒ විදිහටම පිළිපදින්න.
- ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වීම: ඔයාට උණ, ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලන එක, උගුරේ අමාරුව, කැස්ස, со سෙම්ප්රතිශ්යාවේ රෝග ලක්ෂණ වගේ දෙයක් ආවොත්, වහාම දොස්තර මහත්තයාට හරි, සෞඛ්ය වෘත්තිකයාට හරි කතා කරලා උපදෙස් ගන්න. ඔයා තනියම බෙහෙත් ගන්න යන්න එපා. මේ බෙහෙත නිසා ඔයාගේ ඇඟේ ලෙඩ වලට ඔරොත්තු දීමේ හැකියාව (ශරීරයේ ප්රතිශක්තිය) අඩු වෙනවා. ඒ නිසා, ලෙඩ තියෙන අයගෙන් පුළුවන් තරම් ඈත් වෙලා ඉන්න උත්සාහ කරන්න.
- ලේ ගැලීම් සහ තැලීම් ගැන සැලකිලිමත් වීම: මේ බෙහෙත නිසා ඔයාගේ ඇඟේ ලේ ගැලීමේ අවදානම හරි, ලේසියෙන් තැලීම් ඇතිවීමේ අවදානම හරි වැඩිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාට අසාමාන්ය විදිහට ලේ යනවා (උදා: නහයෙන් ලේ ඒම, විදුරුමහෙන් ලේ ඒම, මළපහ එක්ක ලේ යෑම) හරි, ඇඟේ තැනින් තැන තැලීම් ඇතිවෙනවා හරි දැක්කොත්, දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- පිළිකා අවදානම: මේ බෙහෙත ගන්න නිසා, සමහර වෙනත් වර්ගවල පිළිකා ඇතිවීමේ යම් අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන්. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
- සරුභාවයට බලපෑම් (Fertility): මේ බෙහෙත පිරිමි කෙනෙක්ගේ දරුවන් සෑදීමේ හැකියාවට (ability to father a child) බලපාන්න පුළුවන්. ඔයාට මේ ගැන මොනවා හරි ප්රශ්නයක්, කනස්සල්ලක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක හරි, සෞඛ්ය වෘත්තිකයා එක්ක හරි කතා කරන්න.
- ගර්භණීභාවය සහ මව්කිරි දීම:
- මේ බෙහෙත ගන්න කාලෙදි වගේම, බෙහෙත නතර කරලා මාස 6ක් යනකල් ගැබ් ගන්න එපා. ගැබ් ගන්න බලාපොරොත්තුවක් තියෙනවා නම්, හරි ඔයා ගැබිනියක් කියලා හිතෙනවා නම් හරි, වහාම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- පිරිමි අය මේ බෙහෙත ගන්න කාලෙදි වගේම, බෙහෙත නතර කරලා මාස 3ක් යනකල් දරුවෙක් හදන්න උත්සාහ කරන්න එපා.
- නූපන් දරුවෙකුට මේ බෙහෙත නිසා බරපතල අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ ගැන වැඩි විස්තර ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් හරි, ෆාමසිස්ට් මහත්තයාගෙන් හරි අහගන්න.
- මේ බෙහෙත ගන්න කාලෙදි දරුවෙකුට මව්කිරි දෙන්න එපා.
මේ බෙහෙත නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (Side Effects) මොනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, කාර්මස්ටීන් (Carmustine) වලිනුත් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි හැමෝටම මේ හැම අතුරු ආබාධයක්ම එන්නේ නෑ. සමහර ඒවා ඉක්මනටම දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන ඒවා, සමහර ඒවා සාමාන්යයෙන් එච්චර බරපතල නැති, ටික දවසකින් නැතිවෙලා යන ඒවා.
ඉක්මනින්ම දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන අතුරු ආබාධ:
මේ කියන ලක්ෂණ එකක් හරි ඔයාට ආවොත්, පුළුවන් ඉක්මනට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට හරි, සෞඛ්ය වෘත්තිකයාට හරි කියන්න ඕන:
- ඇලජික් ප්රතික්රියා (Allergic reactions): සමේ පලු දැමීම (skin rash), කැසීම (itching) හෝ හමේ රතු ලප (hives), මුහුණ, තොල් හෝ දිව ඉදිමීම.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා (breathing problems).
- හන්දිපත් වේදනාව (joint pain).
- ලේ වල සංඝටක අඩු වීම (low blood counts): මේ බෙහෙත නිසා සුදු රුධිර සෛල, රතු රුධිර සෛල සහ රුධිර පට්ටිකා අඩු වෙන්න පුළුවන්. එතකොට ඔයාට ආසාදන හැදීමේ අවදානම සහ ලේ ගැලීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා.
- මාංශ පේශී වේදනාව (muscle pain).
- ෆිට් එක වගේ එන එක (seizures).
- ආසාදනයක ලක්ෂණ (signs of infection): උණ හෝ ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලීම, කැස්ස, උගුරේ අමාරුව, මුත්රා කරනකොට වේදනාව හෝ අපහසුව.
- රුධිර පට්ටිකා අඩු වීමේ හෝ ලේ ගැලීමේ ලක්ෂණ (signs of decreased platelets or bleeding): ඇඟේ තැලීම්, සමේ පොඩි රතු තිත් වගේ ලප (pinpoint red spots on the skin), මළපහ කළු පාටට, තාර වගේ යෑම (black, tarry stools), මුත්රා එක්ක ලේ යෑම (blood in the urine).
- වකුගඩුවලට හානි වීමේ ලක්ෂණ (signs and symptoms of kidney injury): මුත්රා පිටකිරීමේ අපහසුව හෝ මුත්රා පිටවෙන ප්රමාණය වෙනස් වීම.
- ඇඟ කෙට්ටු වීම (weight loss) (හේතුවක් නැතුව).
සාමාන්යයෙන් දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන නැති, ඒත් දිගටම තිබුණොත් දැනුම් දෙන්න ඕන අතුරු ආබාධ:
මේ කියන අතුරු ආබාධ සාමාන්යයෙන් එච්චර බරපතල නෑ. හැබැයි මේවා දිගටම තියෙනවා නම් හරි, ඔයාට ගොඩක් කරදරකාරී නම් හරි, දොස්තර මහත්තයාට කියන්න:
- හිසරදය (headache).
- කෑම අරුචිය (loss of appetite).
- ඔක්කාරය, වමනය (nausea, vomiting).
- එන්නත විදපු තැන වේදනාව, රතු වීම හෝ ඉදිමීම (pain, redness, or irritation at site where injected).
මේ ලැයිස්තුවේ තියෙන්නේ වෙන්න පුළුවන් හැම අතුරු ආබාධයක්ම නෙමෙයි. ඔයාට මේවට අමතරව වෙන මොනවා හරි අසාමාන්ය දෙයක් දැනුනොත්, ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න.
මේ බෙහෙත තියාගන්නේ කොහෙද?
මේ බෙහෙත ඔයාට දෙන්නේ රෝහලකදී හරි, සායනයකදී හරි නිසා, ඔයාට මේක ගෙදර ගෙනියන්න, ගබඩා කරලා තියාගන්න (stored at home) වෙන්නේ නෑ. ඒ ගැන වගකීම රෝහල් කාර්ය මණ්ඩලය සතුයි.
ඔයාට මතක තියාගන්න වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)
හරි එහෙමනම්, අපි කාර්මස්ටීන් (Carmustine) බෙහෙත ගැන ගොඩක් දේවල් කතා කළා නේද?
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට මේ ප්රතිකාරය ගැන මොනම හරි ප්රශ්නයක්, සැකයක්, බයක් තිබුණොත්, ඒක ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක, හෙදිය එක්ක, ෆාමසිස්ට් මහත්තයා එක්ක නිර්භයව කතා කරන එක. එයාලා ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න.
- කාර්මස්ටීන් (Carmustine) කියන්නේ පිළිකා සෛල වර්ධනය පාලනය කරන (Chemotherapy) බෙහෙතක්.
- බෙහෙත ගන්න කලින් ඔයාගේ සියලුම සෞඛ්ය තොරතුරු, ගන්නා වෙනත් බෙහෙත් වර්ග ගැන දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
- නියමිත දිනවලට, නියමිත විදිහට ප්රතිකාර ගන්න. මඟහැරුණොත් වහාම දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
- අතුරු ආබාධ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. බරපතල ලක්ෂණ ආවොත් ඉක්මනට දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
- ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වෙන්න, ලේ ගැලීම් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
- ගර්භණීභාවය සහ මව්කිරි දීම සම්බන්ධයෙන් දොස්තර උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
මතක තියාගන්න, ඔයා මේ සටනේ තනියම නෙමෙයි. ඔයාට උදව් කරන්න, ඔයාව රැකබලාගන්න වෛද්ය කණ්ඩායමක් ඉන්නවා. ඒ නිසා හිත ශක්තිමත්ව තියාගෙන, දෙන උපදෙස් පිළිපදිමින් මේ ප්රතිකාරයට මුහුණ දෙන්න. ඔයාට ඉක්මන් සුවය ප්රාර්ථනා කරනවා!
` කාර්මස්ටීන්, BCNU, පිළිකා ප්රතිකාර, රසායනික චිකිත්සාව, මොළේ පිළිකා, මල්ටිපල් මයලෝමා, ලිම්ෆෝමා, පිළිකා ඖෂධ, අතුරු ආබාධ
