ඔයා කවදාහරි ‘ඇබ්ලේෂන්’ (Ablation) කියන වචනේ අහලා තියෙනවද? සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා යම් රෝගී තත්ත්වයකට ප්‍රතිකාරයක් විදිහට මේ ගැන කියලා ඇති. ලොකු සැත්කමක් නැතුව, ශරීරයට පොඩි සිදුරක් දාලා, ඒ හරහා රෝගී පටක විනාශ කරන මේ ක්‍රමය ගැන ගොඩක් දෙනෙක්ට ප්‍රශ්න තියෙනවා. “ඒක රිදෙයිද?”, “ආරක්ෂිතද?”, “මොනවද වාසි?” වගේ දේවල් ඔයාගෙත් හිතේ ඇති. ඉතින් අපි අද මේ ඇබ්ලේෂන් ප්‍රතිකාරය (Ablation Therapy) ගැන හැමදේම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ඇබ්ලේෂන් ප්‍රතිකාරය (Ablation Therapy)?
ඇබ්ලේෂන් ප්‍රතිකාරය කියන්නේ, ශරීරයේ රෝගී වෙච්ච, නැත්නම් අපට ගැටලු ඇති කරන පටක කොටසක් විනාශ කරලා අයින් කරන (ablate) ක්‍රමයක්. මේකට පාවිච්චි කරන්නේ අධික සීතල හෝ අධික උණුසුම. හිතන්නකෝ, අපේ ශරීරයේ යම් තැනක අනවශ්‍ය, ලෙඩ වුණු සෛල ටිකක් තියෙනවා කියලා. ලොකු සැත්කමක් කරලා ඒ හරිය කපලා අයින් කරනවා වෙනුවට, දොස්තර මහත්තුරු හරිම පුංචි උපකරණයක් පාවිච්චි කරලා, ඒ සෛල ටික විතරක් තෝරලා අල්ලලා විනාශ කරලා දානවා.
මේකේ තියෙන ලොකුම වාසිය තමයි, මේක අවම ආක්‍රමණශීලී (minimally invasive) ප්‍රතිකාරයක් වීම. ඒ කියන්නේ ලොකුවට කපන්නේ කොටන්නේ නැතුව, බොහොම පොඩි සිදුරකින් මේ වැඩේ කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා සාමාන්‍ය සැත්කමකට වඩා ඉක්මනට සුව වෙනවා.
මේ ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?
ඇබ්ලේෂන් ප්‍රතිකාරයේ ක්‍රම ගොඩක් තිබුණත්, ඒවා ඔක්කොම ප්‍රධාන වර්ග දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්. ඒ තමයි අධික සීතල පාවිච්චි කරන ක්‍රමය සහ අධික උණුසුම පාවිච්චි කරන ක්‍රමය.
| ප්‍රතිකාර වර්ගය | සිදුවන දේ |
|---|---|
| ක්‍රයෝඇබ්ලේෂන් (Cryoablation) | මේකෙදි අධික ශීතල වායුවක් යොදාගෙන රෝගී පටක ගල් කරලා (freeze) විනාශ කරනවා. හරියට අයිස් ගල් කරනවා වගේ. පටක මිදිලා, දියවෙලා යනකොට ඒ සෛල වලට ලැබෙන ලේ සහ ඔක්සිජන් නැතිවෙලා ඒවා මැරිලා යනවා. සමහරු මේකට ක්‍රයෝතෙරපි (Cryotherapy) කියලත් කියනවා. |
| රේඩියෝෆ්‍රීක්වන්සි ඇබ්ලේෂන් (Radiofrequency Ablation – RFA) | මේකෙදි වෙන්නේ අනිත් පැත්ත. අධික උණුසුමෙන් රෝගී සෛල පුච්චලා විනාශ කරනවා. මේ උණුසුම හදන්න විද්‍යුත් රේඩියෝ තරංග (radio waves), මයික්‍රොවේව් (microwave) හෝ ලේසර් (lasers) කිරණ පාවිච්චි කරනවා. |
Ablation ප්‍රතිකාරයෙන් සුව කරන්න පුළුවන් රෝගී තත්ත්වයන් මොනවද?
මේ ප්‍රතිකාර ක්‍රමය ශරීරයේ විවිධ කොටස්වල තියෙන රෝග ගණනාවකට පාවිච්චි කරනවා. ඒ අතරින් කිහිපයක් තමයි මේ:
- පිළිකා (Cancer): පිළිකා වර්ග ගොඩකට ප්‍රතිකාර කරන්න මේ ක්‍රමය යොදාගන්නවා. විශේෂයෙන්ම සමේ පිළිකා හෝ ගැබ්ගෙල පිළිකා ඇතිවෙන්න කලින්, ඒ පිළිකාමය ලක්ෂණ තියෙන පටක (precancerous tissue) විනාශ කරන්න මේක පාවිච්චි කරනවා. ඒ වගේම පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ (prostate) සහ වකුගඩු වල සමහර පිළිකා වර්ග වලටත් මේක සාර්ථක ප්‍රතිකාරයක්.
- හෘද ස්පන්දනයේ අක්‍රමිකතා (Heart rhythm problems): ඔයාගේ හදවතේ ගැස්මේ යම් අක්‍රමිකතාවක්, ඒ කියන්නේ හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩිවෙන, අක්‍රමවත් වෙන (Arrhythmia) තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, ඒකට හේතුවන හෘදයේ තියෙන වැරදි සෛල ටික විනාශ කරලා, හදවතේ ගැස්ම යථා තත්ත්වයට ගන්න මේ ක්‍රමය (Cardiac Ablation) යොදාගන්නවා.
- අධික මාසික රුධිර වහනය (Menorrhagia): ගොඩක් කාන්තාවන් පීඩා විඳින අධික මාසික රුධිර වහනයට මේක හොඳ විසඳුමක්. ගර්භාෂයේ ඇතුළත බිත්තියේ (endometrium) කොටසක් ඉලක්ක කරගෙන විනාශ කරලා, අධික රුධිර වහනය පාලනය කරන්න පුළුවන්.
- නිදන්ගත වේදනාව (Chronic pain): දිගුකාලීනව පවතින සමහර වේදනාවන් පාලනය කරන්නත් මේ ක්‍රමය යොදාගන්නවා. වේදනාව ඇතිවීමට හෝ වැඩිවීමට හේතුවන නිශ්චිත ස්නායු සෛල විනාශ කිරීමෙන් වේදනාව සමනය කරනවා.
- අපස්මාරය වැනි රෝග (Seizure disorders): මොළයේ යම් සෛල කාණ්ඩයකින් එන වැරදි සංඥා නිසා ඇතිවන අපස්මාරය (Epilepsy) වැනි තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කරන්න, ඒ අදාළ සෛල විනාශ කිරීමට ඇබ්ලේෂන් ක්‍රමය යොදාගන්නවා.
- නහර ගැටගැසීම (Varicose veins): කකුල්වල නිල් පාටට නහර මතුවෙලා ගැටගැසෙන තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්න මේ ක්‍රමය පාවිච්චි කරනවා. මෙහිදී රෝගී නහරය ඇතුළතින් මුද්‍රා තියලා (seal off) වහලා දානවා. එතකොට ලේ ගමනාගමනය නිරෝගී නහර හරහා සිද්ධ වෙනවා.
ප්‍රතිකාරයට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
ඔයාට කරන්න යන ඇබ්ලේෂන් වර්ගය අනුව සූදානම් වෙන්න ඕන විදිහ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න ඕන. සාමාන්‍යයෙන් මේ වගේ දේවල් කියන්න පුළුවන්:
- ප්‍රතිකාරයට පැය කිහිපයකට කලින් කෑම බීමෙන් වැළකිලා ඉන්න (fasting) කියන්න පුළුවන්.
- ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (වෛද්‍යවරයා නියම කරපුවා සහ ඔයා ෆාමසියෙන් අරන් බොන විටමින් වර්ග පවා) දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන. සමහරවිට ප්‍රතිකාරයට කලින් සමහර බෙහෙත් වර්ග නවත්වන්න කියයි.
- ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ ඔයාට තනියම වාහනයක් පදවගෙන ගෙදර යන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාව ගෙදර එක්කන් යන්න කෙනෙක් එක්ක කතා කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
ප්‍රතිකාරය අතරතුර මොකද වෙන්නේ?
මේකත් ඔයාට කරන ප්‍රතිකාරය අනුව වෙනස් වෙනවා. ඒත් පොදුවේ ගත්තම මේ පියවරවල් ටික තමයි අනුගමනය කරන්නේ:
1. හිරිවැටීම හෝ නිර්වින්දනය (Anesthesia): ප්‍රතිකාරය කරන තැන විතරක් හිරිවැට්ටීම (local anesthesia) කරන්න පුළුවන්. සමහර සංකීර්ණ ප්‍රතිකාර වලදී ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරලා (general anesthesia) නිදි කරවනවා. එතකොට ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නෑ.
2. කුඩා සිදුරු හෝ කැපුම් (Punctures or incisions): දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ සමේ හරිම පොඩි සිදුරක් හෝ කැපුමක් යොදනවා. ඒ හරහා තමයි ඇබ්ලේෂන් උපකරණය ඇතුල් කරන්නේ. මේක සිහින් කම්බි (probes) තියෙන පොඩි උපකරණයක්. මේ කම්බි හරහා තමයි සීතල හෝ උණුසුම අදාළ තැනට යවන්නේ.
3. Imaging තාක්ෂණයෙන් මග පෙන්වීම: දොස්තර මහත්තයා මේ උපකරණය ඇතුලේ තියෙන නිවැරදි සෛල ටික ගාවටම අරන් යන්නේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් දිහා බලාගෙන. හරියට GPS එකක් වගේ. මේකට `Ultrasound`, `MRI`, `CT scan` හෝ `Laparoscope` වගේ තාක්ෂණයන් යොදාගන්නවා. මේ නිසා නිරෝගී පටක වලට හානියක් වෙන්නේ නැතිව, රෝගී සෛල ටික විතරක් ඉලක්ක කරන්න පුළුවන් වෙනවා.
ඇබ්ලේෂන් ප්‍රතිකාරයේ වාසි මොනවද?
ලොකු සැත්කමකට වඩා මේ ප්‍රතිකාර ක්‍රමයේ පැහැදිලි වාසි කිහිපයක්ම තියෙනවා.
- සුවවීමට යන කාලය අඩුයි, වේදනාව සහ ලේ ගැලීම අඩුයි.
- රෝහලේ ඉන්න වෙන කාලය අඩුයි (සමහර වෙලාවට එදිනම ගෙදර යන්නත් පුළුවන්).
- කැළැල් ඇතිවෙන්නේ බොහොම පොඩියට.
- ඔයා පිළිකාවකට ප්‍රතිකාර ගන්න කෙනෙක් නම්, මේ ප්‍රතිකාරය කරන ගමන්ම ඔයාගේ කීමෝතෙරපි (chemotherapy) වගේ අනිත් ප්‍රතිකාරත් කරගෙන යන්න පුළුවන්.
අතුරු ආබාධ හෝ අවදානම් තියෙනවද?
ඇබ්ලේෂන් ප්‍රතිකාරය කියන්නේ ලොකු සැත්කමකට වඩා ගොඩක් ආරක්ෂිත ක්‍රමයක්. ඒත් ඕනෑම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරයක වගේම, මෙහිදීත් යම් අවදානම් සහ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා ගොඩක් වෙලාවට සුළු ඒවා.
- ලේ කැටි ගැසීම (Blood clots)
- තැලීම් ඇතිවීම
- අවට තියෙන රුධිර නාල, ස්නායු හෝ අවයව වලට සුළු හානි
- ලේ වහනය වීම (Hemorrhage)
- ආසාදන (Infections)
- සුළු කැළැල්
- ආඝාතය (Stroke) හෝ හෘදයාබාධ (Heart attack) වැනි දරුණු සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ ඉතාමත් කලාතුරකින්.
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යයිද? සහ වහාම දොස්තර මහත්තයා හමුවිය යුතු අවස්ථා මොනවද?
සුවවෙන්න යන කාලය ඔයාට කරපු ප්‍රතිකාර වර්ගය අනුව දවස් කිහිපයක ඉඳන් සති කිහිපයක් දක්වා වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයා ඔයාට විවේක ගන්න කියන කාලය, බර උස්සන්න එපා කියන සීමාවන් සහ ආසාදන වළක්වාගන්න හැටි ගැන උපදෙස් දෙයි. ඒ උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්.
පහත රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි මතු වුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න හෝ ප්‍රතිකාර ගත්ත රෝහලට යන්න.
- අධික ලෙස ලේ ගැලීම.
- ඔක්කාරය සහ වමනය.
- දරාගන්න බැරි තරම් තද වේදනාවක්.
- උණ, ප්‍රතිකාරය කරපු තැනින් සැරව වැනි දියරයක් ගැලීම, සමේ පාට වෙනස් වීම හෝ ඒ ප්‍රදේශය රත්වීම වැනි ආසාදනයක ලක්ෂණ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඇබ්ලේෂන් ප්‍රතිකාරය (Ablation Therapy) කියන්නේ ලොකු සැත්කමක් නැතුව, අධික සීතලෙන් හෝ උණුසුමෙන් රෝගී සෛල විනාශ කරන ආරක්ෂිත, ඵලදායී ක්‍රමයක්.
- පිළිකා, හෘද රෝග, අධික රුධිර වහනය, නිදන්ගත වේදනාව සහ නහර ගැටගැසීම වැනි රෝග ගණනාවකට මේකෙන් ප්‍රතිකාර කරනවා.
- සාමාන්‍ය සැත්කමකට වඩා වේදනාව අඩුයි, ඉක්මනට සුව වෙනවා සහ කැළැල් ඇතිවීම අවමයි.
- ප්‍රතිකාරයට කලින් සහ පසුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. යම්කිසි ගැටලුවක් හෝ ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන අහන්න කවදාවත් බය වෙන්න එපා.
ඇබ්ලේෂන් තෙරපි, Ablation Therapy, පිළිකා ප්‍රතිකාර, හෘද ස්පන්දන අක්‍රමිකතා, නහර ගැටගැසීම, ශල්‍යකර්ම, minimally invasive surgery, cryoablation, radiofrequency ablation
