පිළිකාව (Cancer) ගැන ඔයා දැනගන්නම ඕන දේවල් මෙන්න!

පිළිකාව කිව්වම අපි කවුරුත් ටිකක් ගැස්සෙනවා නේද? ඇත්තටම මේ වචනෙ ඇහෙනකොටත් හිතට එන්නේ බයක්, කනගාටුවක්. ඒත් හරියටම මේ පිළිකාව (Cancer) කියන්නේ මොකක්ද, ඒක හැදෙන්නේ කොහොමද, ඒකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද වගේ දේවල් ගැන පැහැදිලි අවබෝධයක් තියෙන එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද, දැනුවත්කම තමයි මේ වගේ දෙයකට මුහුණ දෙන්න තියෙන ලොකුම ශක්තිය. ඉතින්, අද අපි මේ පිළිකාව ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදියට කතා කරමු.

මොකක්ද මේ පිළිකාව (Cancer) කියන්නේ? හරිම සරලව කිව්වොත්...

සරලවම කිව්වොත්, පිළිකාව කියන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන සාමාන්‍ය සෛල, පිළිකා සෛල බවට පත්වෙලා, කිසිම පාලනයකින් තොරව බෙදිලා වැඩිවෙලා, ඇඟ පුරා පැතිරෙන්න පටන් ගන්න එකෙන් ඇතිවෙන ලෙඩ රෝග සමූහයකට කියන පොදු නමක්. හිතන්නකෝ, අපේ ඇඟේ තියෙන ජාන (`Genes`) තමයි අපේ සෛලවලට උපදෙස් දෙන්නේ – උදාහරණයක් විදියට, 'දැන් වර්ධනය වෙන්න පටන් ගන්න, දැන් වර්ධනය නවත්වන්න' වගේ දේවල්. සාමාන්‍ය නිරෝගී සෛල මේ උපදෙස් හරියටම පිළිපදිනවා. ඒත්, පිළිකා සෛල මේ උපදෙස් කොහෙත්ම ගණන් ගන්නේ නෑ. ඒවා තමන්ට ඕන විදියට බෙදෙන්න, පැතිරෙන්න පටන් ගන්නවා. ඇත්තටම, පිළිකාව කියන්නේ ඇමරිකාව වගේ රටවල මරණ වලට දෙවැනියට ප්‍රධානම හේතුව. ඒත්, සතුටුදායක කාරණයක් තමයි, මීට අවුරුදු 20කට කලින් තිබුණට වඩා දැන් පිළිකාවෙන් මියයන සංඛ්‍යාව අඩු වෙලා තියෙනවා. ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගැනීම (Early detection) සහ දියුණු, නවීන ප්‍රතිකාර ක්‍රම (innovative treatments) නිසා දැන් පිළිකාව සුව කරන්නත්, පිළිකාව තියෙන අයට වැඩි කාලයක් ජීවත් වෙන්නත් උදව් ලැබිලා තියෙනවා.

පිළිකා වර්ග (Types of cancer) ගොඩක් තියෙනවද?

ඔව්, පිළිකා වර්ග 100 කටත් වඩා තියෙනවා කියලයි කියන්නේ. වෛද්‍යවරු මේවා වර්ග කරන්නේ පිළිකාව ශරීරයේ කොතනින්ද පටන් ගන්නේ, මොන වගේ පටකයකටද (`tissue`) බලපාන්නේ කියන කාරණා අනුව. ප්‍රධාන වශයෙන් පිළිකා වර්ග තුනකට බෙදන්න පුළුවන්: 1. ඝන පිළිකා (Solid cancers): මේක තමයි වඩාත්ම සුලබ පිළිකා වර්ගය. දළ වශයෙන් ගත්තොත්, හැම පිළිකා රෝගීන් 10න් 8ක් 9ක්ම මේ වර්ගයේ පිළිකාවලින් තමයි පීඩා විඳින්නේ. මේවාට අයිති වෙනවා අපේ සමේ, පියයුරුවල, මහා බඩවැලේ (colon), පෙනහළුවල වගේ `(epithelial tissue)` එකේ හැදෙන පිළිකා, ඒ කියන්නේ `(Carcinoma)` වර්ග. ඒ වගේම අස්ථි සහ සම්බන්ධක පටකවල (`connective tissues`) හැදෙන `(Sarcoma)` වර්ගත් මේ ගණයටම තමයි වැටෙන්නේ. 2. රුධිර පිළිකා (Blood cancers): මේවා පටන් ගන්නේ අපේ ලේ සෛල වලින් හරි, වසා පද්ධතියෙන් (`lymphatic system`) හරි. උදාහරණ විදියට `(Leukemia)` (ලියුකේමියාව), `(Lymphoma)` (ලිම්ෆෝමාව) සහ `(Multiple Myeloma)` වගේ රෝග තත්ත්වයන් මේ යටතට ගැනෙනවා. 3. මිශ්‍ර පිළිකා (Mixed cancers): සමහර පිළිකා තියෙනවා, ඒවායේ අර උඩ කියපු වර්ග දෙකකම ලක්ෂණ, එහෙමත් නැත්නම් උප වර්ග දෙකක ලක්ෂණ එකට එකතු වෙලා තියෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් තමයි `(Carcinosarcoma)` සහ `(Adenosquamous carcinoma)` කියන වර්ග.

පිළිකාව කියන්නේ කොච්චර සුලබ දෙයක්ද?

පිළිකාව කියන්නේ ලෝකේ පුරාම මරණ වලට බලපාන දෙවැනි ප්‍රධානම හේතුව. පර්යේෂකයන් කියන විදියට, 2024 අවුරුද්දේ ඇමරිකාවේ විතරක් මිලියන 2කට වැඩි පිරිසකට පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා අලුතින් හඳුනාගනීවි, ඒ වගේම 611,000කට වැඩි පිරිසක් මේ රෝගයෙන් මිය යාවි කියලත් ගණන් බලලා තියෙනවා. හිතන්නකෝ, සෑම පුද්ගලයන් හතර දෙනෙකුගෙන්ම එක්කෙනෙකුට තමන්ගේ ජීවිත කාලය තුළ කවදාහරි පිළිකාවක් හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා කියලයි කියන්නේ. ඇමරිකාවේ බහුලවම දකින්න ලැබෙන පිළිකා වර්ග තමයි:

• පියයුරු පිළිකා `(Breast cancer)`
• පෙනහළු පිළිකා `(Lung cancer)`
• පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ පිළිකා `(Prostate cancer)`
• මහා බඩවැලේ සහ ගුද මාර්ගයේ පිළිකා `(Colorectal cancer)`
• රුධිර පිළිකා `(Blood cancers)`

කාට වුණත් පිළිකාවක් හැදෙන්න පුළුවන්. ඒත්, සමහර ජාතීන් අතර සහ ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය අනුව මේකේ යම් යම් වෙනස්කම් දකින්න තියෙනවා. 2022 වාර්ෂික පිළිකා වාර්තාවට අනුව:

• කාන්තාවන්ට වඩා පිරිමින්ට පිළිකා හැදීමේ ප්‍රවණතාවය මදක් වැඩියි.
• අනිත් වයස් කාණ්ඩවලට වඩා අවුරුදු 60ට වැඩි අයට පිළිකා හැදීමේ අවදානම වැඩියි.
• අනිත් ජාතීන්ට සාපේක්ෂව කළු ජාතික පිරිමින් අතර පිළිකා බහුලයි.
• අනිත් ජාතීන්ගේ කාන්තාවන්ට වඩා ඇමරිකානු ඉන්දියානු හෝ ඇලස්කානු ස්වදේශික කාන්තාවන් අතර පිළිකා බහුලයි.

පිළිකාවක රෝග ලක්ෂණ (Symptoms) මොනවද වෙන්න පුළුවන්?

පිළිකාවක රෝග ලක්ෂණ එක එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒක රඳා පවතින්නේ ඔයාට තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ පිළිකාවක්ද, ඒක කොච්චර දුරට පැතිරිලාද කියන කාරණා මත. සාමාන්‍යයෙන් දකින්න පුළුවන් පොදු රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් තමයි මේ:

• නිතරම දැනෙන අධික මහන්සිය (`Fatigue`)
• විශේෂයෙන්ම රෑට එන උණ
• කෑම අරුචිය
• රෑට දාඩිය දැමීම
• නොනැවතී පවතින වේදනාව
• සමේ වෙනස්කම්, විශේෂයෙන්ම උපන් ලප වල හැඩය, ප්‍රමාණය වෙනස් වීම හෝ අලුතින් උපන් ලප ඇතිවීම
• හේතුවක් නැතුව ඇඟ කෙට්ටු වීම (`Unexplained weight loss`)

සමහර වෙලාවට, පිළිකාව තියෙන ඉන්ද්‍රියට (`organ`) විශේෂිත වුණු රෝග ලක්ෂණත් මතු වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට:

• මුත්රා එක්ක හරි මළපහ එක්ක හරි ලේ පිටවීම
• සමේ තියෙන උපන් ලපයක හැඩය, පාට හෝ ප්‍රමාණය වෙනස් වීම
• කහිනකොට ලේ පිටවීම
• ඇඟේ අලුතින් ගැටිති හෝ ඉදිමුම් ඇතිවීම

මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ එකක් නෙවෙයි. ඒ වගේම, මේ රෝග ලක්ෂණ තිබුණු පලියටම ඔයාට පිළිකාවක් තියෙනවා කියලත් අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න බෑ. පිළිකාව කියන්නේ සංකීර්ණ රෝගයක්. විවිධ වර්ගවලට විවිධ රෝග ලක්ෂණ තියෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට, අවුරුදු ගාණක් යනකල් තමන්ට පිළිකාවක් තියෙනවා කියලවත් නොදැන ඉන්න පුළුවන්. තවත් වෙලාවක, රෝග ලක්ෂණ පැහැදිලිවම මතු වෙලා, ඉක්මනින්ම ඒවා දරුණු අතට හැරෙන්නත් පුළුවන්.

හොඳම දේ තමයි, ඔයාගේ ඇඟේ මොකක් හරි අසාමාන්‍ය වෙනසක් සති දෙකකට වඩා වැඩි කාලයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන වෛද්‍යවරයෙක්ව දැනුවත් කරන එක.

ඇයි මේ පිළිකා හැදෙන්නේ? (Causes of Cancer)

පිළිකාව කියන්නේ ජානමය ආබාධයක් (`genetic disorder`). ඒත් ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ නෑ, හැම පිළිකාවක්ම පරම්පරාවෙන් එනවා (`inherited`) කියලා. මේක වෙන්නේ අපේ සෛලවල ක්‍රියාකාරීත්වය පාලනය කරන ජාන (`genes`) විකෘති වීමකට (`mutate`) ලක් වුණාම. එතකොට, අසාමාන්‍ය සෛල හැදිලා, ඒවා බෙදිලා වැඩි වෙලා, අන්තිමේදී අපේ ශරීරයේ සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරීත්වයට බාධා කරනවා. මේ අසාමාන්‍ය සෛල එකතු වෙලා පිළිකා ගෙඩි, එහෙමත් නැත්නම් `(tumors)` (ටියුමර්) ඇති කරනවා. සමහර වෙලාවට මේ පිළිකා සෛල, ටියුමර් එකෙන් කැඩිලා වෙන් වෙලා, අපේ වසා පද්ධතිය (`lymphatic system`) හරහා හරි, ලේ නහර (`bloodstream`) හරහා හරි ඇඟේ වෙනත් තැන්වලට යන්න පුළුවන්. මේකට තමයි වෛද්‍යවරු `(Metastasis)` (මෙටාස්ටේසිස්) කියලා කියන්නේ. උදාහරණයක් විදියට, ඔයාගේ පියයුරක තියෙන ටියුමර් එකක් පෙනහළු වලට පැතිරුණොත්, ඔයාට හුස්ම ගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. සමහර ලේ පිළිකා වර්ග වලදී, අපේ ඇට මිදුළු (`bone marrow`) වලින් අසාමාන්‍ය ලේ සෛල පාලනයකින් තොරව නිපදවන්න පටන් ගන්නවා. ටික කලක් යනකොට, මේ අසාමාන්‍ය සෛල, සාමාන්‍ය නිරෝගී ලේ සෛල වලට ඉඩ නැති කරලා දානවා. වෛද්‍ය පර්යේෂකයන් කියන විදියට, සියලුම පිළිකා වලින් 5% ත් 10% ත් අතර ප්‍රමාණයක් විතරයි පරම්පරාවෙන් එන ජාන විකෘති (`inherited genetic mutations`) නිසා හැදෙන්නේ. ඒ කියන්නේ, අපිට පාලනය කරන්න බැරි හේතු නිසා. ගොඩක් වෙලාවට පිළිකා හැදෙන්නේ, ජීවිත කාලය තුළ අත්පත් කරගන්නා ජාන විකෘති (`acquired genetic mutation`) නිසා. ඒ කියන්නේ, ජීවත් වෙන කාලය තුළ සිදුවෙන වෙනස්කම් නිසා. පිළිකාවක් හැදීමේ අවදානම වැඩි කරන කාරණා කිහිපයක්ම වෛද්‍යවරු හඳුනාගෙන තියෙනවා.

පිළිකා හැදෙන්න බලපාන අවදානම් සාධක (Risk Factors)

පිළිකාවක් හැදෙන්න එකම එක හේතුවක් කියලා කියන්න බෑ. ඒත්, සමහර දේවල් නිසා පිළිකාවක් හැදීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒවා තමයි:

• පවුලේ ඉතිහාසය (Family history): ඔයාගේ ලඟම පවුලේ සාමාජිකයෙක්ට (දෙමව්පියෝ, සහෝදර සහෝදරියෝ, ආච්චිලා සීයලා) පිළිකාවක් තිබිලා තියෙනවා නම්, ඔයාටත් පිළිකාවක් හැදීමේ අවදානම වැඩියි.
• දුම්පානය (Smoking): දුම්කොළ පාවිච්චි කරන එක, `(e-cigarettes)` (ඊ-සිගරට්) පාවිච්චි කරන එක නිසා පෙනහළු, අන්නස්‍රෝතය (`esophageal`), අග්න්‍යාශය (`pancreatic`) සහ මුඛ පිළිකා (`oral cancer`) හැදීමේ අවදානම ඉහළ යනවා.
• පාරිසරික සාධක (Environmental factors): පරිසරයේ තියෙන විස ද්‍රව්‍ය වලට නිරාවරණය වීම, උදාහරණයක් විදියට ඇස්බැස්ටෝස් (`asbestos`), කෘමිනාශක (`pesticides`), රේඩෝන් (`radon`) වගේ දේවල් නිසා කල් යද්දී පිළිකා හැදෙන්න පුළුවන්.
• අප්‍රමාණවත් පෝෂණය (Malnutrition): අධික තෙල් සහිත, අධික සීනි සහිත ආහාර වර්ග නිසා විවිධ පිළිකා වර්ග හැදීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා. ඒ වගේම, ප්‍රමාණවත් තරම් ශාරීරික ව්‍යායාම නොලැබෙනවා නම්, ලෙඩ රෝග වලට ගොදුරු වීමේ ඉඩකඩත් වැඩියි.
• හෝමෝන ප්‍රතිකාර (Hormone therapy): හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාර (`hormone replacement therapy`) ගන්න කාන්තාවන්ට පියයුරු පිළිකා සහ ගර්භාෂ පිළිකා (`uterine cancer`) හැදීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
• විකිරණ වලට නිරාවරණය වීම (Radiation exposure): හිරු එළියෙන් එන පාරජම්බුල කිරණ (`Ultraviolet (UV) radiation`) වලට නිතර නිරාවරණය වීමෙන් සමේ පිළිකා හැදීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වෙනවා. ඒ වගේම, විකිරණ ප්‍රතිකාර (`radiation therapy`) වලට අධිකව නිරාවරණය වීමත් අවදානම් සාධකයක් වෙන්න පුළුවන්.

පිළිකාවක් තියෙනවද කියලා හරියටම දැනගන්නේ කොහොමද? (Diagnosis)

වෛද්‍යවරු පිළිකාවක් හඳුනාගැනීමේ ක්‍රියාවලිය පටන් ගන්නේ සම්පූර්ණ ශාරීරික පරීක්ෂාවකින් (`physical examination`). ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද, ඔයාගේ පවුලේ අයට තිබුණු ලෙඩ රෝග මොනවද (`family medical history`) වගේ දේවල් ගැන එයාලා ඔයාගෙන් අහයි. ඊට අමතරව, මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්නත් එයාලට සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්:

• පිළිකා සඳහා කරන ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests for cancer): මේවට `(Complete Blood Count - CBC)` (සම්පූර්ණ රුධිර ගණනය), රුධිර ප්‍රෝටීන පරීක්ෂණ (`blood protein tests`) සහ පිළිකා සලකුණු පරීක්ෂණ (`tumor marker tests`) ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්.
• ප්‍රතිරූපණ පරීක්ෂණ (Imaging tests): `(CT scan)` (සී.ටී. ස්කෑන්), `(MRI)` (එම්.ආර්.අයි.), `(Ultrasound)` (අල්ට්‍රාසවුන්ඩ්) හෝ `(Iodine Metaiodobenzylguanidine - MIGB)` වගේ පරීක්ෂණ.
• බයොප්සි පරීක්ෂණ (Biopsies): මේවා ශල්‍යකර්මයක් (`surgical`) මගින් (කැපුමක් දාලා) හරි, ශල්‍යකර්මයක් නොමැතිව (`nonsurgical`) (ඉඳිකටුවක් මගින්) හරි කරන්න පුළුවන්. මේකෙන් කරන්නේ සැක සහිත පටක කැබැල්ලක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරන එක.
• ජාන පරීක්ෂණ (Genetic testing for cancer): පරම්පරාවෙන් එන පිළිකා වර්ග හඳුනාගන්නත්, ඒවට ප්‍රතිකාර සැලසුම් කරන්නත් මේ පරීක්ෂණ උදව් වෙනවා.

පිළිකාවක අවධිය (Stage) තීරණය කරන්නේ කොහොමද?

වෛද්‍යවරු පිළිකාවක අවධිය (`cancer staging`) පාවිච්චි කරන්නේ ප්‍රතිකාර සැලසුම් කරන්නත්, රෝගය ඉදිරියට කොහොම වෙයිද (`prognosis`) කියන එක ගැන අදහසක් ගන්නත්. ගොඩක් පිළිකාවලට ප්‍රධාන අවධි හතරක් තියෙනවා. නිශ්චිත අවධිය තීරණය වෙන්නේ කරුණු කිහිපයක් මත. ඒ අතරින් පිළිකා ගෙඩියේ (`tumor`) ප්‍රමාණය සහ ඒක පිහිටලා තියෙන තැන ප්‍රධානයි.

• අවධි I-III (1-3) (මුල් අවධියේ හෝ ස්ථානීයව පැතිරුණු - early-stage or locally advanced): මේ අවධි වලින් සාමාන්‍යයෙන් විස්තර වෙන්නේ පිළිකාව අවට පටක වලට කෙලින්ම වර්ධනය වෙලා තියෙන අවස්ථා, එහෙමත් නැත්නම් ලඟම තියෙන වසා ගැටිති (`lymph nodes`) වලට පැතිරිලා තියෙන අවස්ථා.
• අවධිය IV (4) (පැතිරුණු පිළිකාව - metastatic cancer): මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ පිළිකා සෛල ඔයාගේ ලේ නහර හරහා හරි, වසා පද්ධතිය හරහා හරි ඇඟේ දුරස්ථ තැන්වලට පැතිරිලා කියන එක.

පිළිකාවට ප්‍රතිකාර (Treatment) කරන්නේ කොහොමද?

වෛද්‍යවරු විවිධ ප්‍රතිකාර ක්‍රම පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට, ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව ප්‍රතිකාර ක්‍රම කිහිපයක් එකට එකතු කරලත් පාවිච්චි කරනවා. බහුලවම භාවිතා වෙන පිළිකා ප්‍රතිකාර ක්‍රම තමයි:

• ශල්‍යකර්ම (Surgery): තවම ඇඟේ වෙන තැන්වලට පැතිරිලා නැති පිළිකා ගෙඩි ශල්‍යකර්ම මගින් ඉවත් කරන්න පුළුවන්.
• රසායනික චිකිත්සාව (Chemotherapy): ප්‍රබල ඖෂධ (`drugs`) පෙති විදියට හරි, නහරයකට විදින (`intravenously`) දියරයක් විදියට හරි දීලා පිළිකා සෛල විනාශ කරනවා.
• විකිරණ චිකිත්සාව (Radiation therapy): අධික මාත්‍රාවලින් විකිරණ (`radiation`) යොමු කරලා පිළිකා සෛල මරලා දානවා.
• ප්‍රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාව (Immunotherapy): ඔයාගේම ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (`immune system`) උත්තේජනය කරලා, රෝගයත් එක්ක සටන් කරන්න සලස්වනවා.
• ඉලක්කගත චිකිත්සාව (Targeted therapy): නිරෝගී සෛල පිළිකා සෛල බවට පත්කරන ජාන විකෘති (`genetic mutations`) වලට කෙලින්ම ඉලක්ක කරලා ප්‍රතිකාර කරනවා.
• හෝමෝන චිකිත්සාව (Hormone therapy): පිළිකා වර්ධනයට උදව් වෙන හෝමෝන (`hormones`) අවහිර කරනවා. උදාහරණයක් විදියට, පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ පිළිකා තියෙන අයට ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් (`testosterone`) මට්ටම අඩු කරන හෝමෝන දෙන්න පුළුවන්.
• ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීම (Bone marrow transplant): හානි වෙච්ච රුධිර ප්‍රාථමික සෛල (`blood stem cells`) වෙනුවට නිරෝගී සෛල ආදේශ කරනවා.

පිළිකා ප්‍රතිකාර නිසා අතුරු ආබාධ (`side effects`) කිහිපයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ අතුරු ආබාධ රඳා පවතින්නේ ඔයාට ලැබෙන ප්‍රතිකාරය මොකක්ද, ඔයාගේ ශරීරය ඒකට කොහොම ප්‍රතිචාර දක්වනවද කියන එක මත. පිළිකා ප්‍රතිකාර අතරතුර ඔයාට මොකක් හරි අතුරු ආබාධයක් ඇතිවුණොත්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව දැනුවත් කරන්න. එයාලට ඔයාට උදව් කරන්න පුළුවන් නිර්දේශ හෝ ඖෂධ දෙන්න පුළුවන් වේවි.

පිළිකාව හැදෙන එක වළක්වගන්න (Prevention) ක්‍රම තියෙනවද?

හැම පිළිකාවක්ම වළක්වගන්න බෑ, විශේෂයෙන්ම අපිට පාලනය කරන්න බැරි අවදානම් සාධක නිසා හැදෙන පිළිකා. ඒත්, ඔයාගේ අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා:

• ඔයා දුම්පානය කරනවා නම් හරි දුම්කොළ පාවිච්චි කරනවා නම් හරි, ඒක නවත්වන්න උත්සාහ කරන්න. දුම්පානය නතර කරන්න උදව් වෙන වැඩසටහන් (`smoking cessation programs`) ගැන වෛද්‍යවරයෙක්ගෙන් අහලා දැනගන්න.
• ඔයාට ගැළපෙන සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර සැලැස්මක් අනුගමනය කරන්න.
• ඔයාගේ දින චර්යාවට ශාරීරික ව්‍යායාම එකතු කරගන්න.
• ඇස්බැස්ටෝස්, කෘමිනාශක වගේ පාරිසරික විෂ ද්‍රව්‍ය වලින් ඈත් වෙලා ඉන්න.
• හිරු එළියෙන් වෙන හානි වලින් ආරක්ෂා වෙන්න (උදා: අව් කණ්ණාඩි, තොප්පි, `sunscreen` පාවිච්චිය).
• නිතිපතා පිළිකා සඳහා වන පරීක්ෂණ (cancer screenings) කරගන්න.

පිළිකාවක් එක්ක ජීවිතේ කොහොම වෙයිද? (Outlook for Cancer)

ඔයා කියන්නේ විශේෂ කෙනෙක්, ඒ වගේම ඔයාගේ රෝගයේ ඉදිරි ගමනත් (`prognosis`) විශේෂයි. ඔයාගේ වෛද්‍යවරු ඔයාගේ ඉදිරි දැක්ම තීරණය කරන්නේ මේ වගේ කාරණා මත:

• ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය.
• ඔයාට තියෙන පිළිකා වර්ගය.
• ඔයාගේ පිළිකාවේ අවධිය.
• ඔයා ප්‍රතිකාර වලට ප්‍රතිචාර දක්වන විදිය.

පිළිකාවට එකම එක සුවයක් (`cure`) නැතත්, සමහර පිළිකා ප්‍රතිකාර වලට හොඳින් ප්‍රතිචාර දක්වනවා. ගොඩක් අයට රෝග ලක්ෂණ අඩුවීමක් දකින්න ලැබෙනවා. මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු වෙන එකට, සමහර වෙලාවට සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යන එකට වෛද්‍යවරු කියන්නේ `(Remission)` (රෙමිෂන්) කියලා. `(Partial remission)` කියන්නේ රෝග ලක්ෂණ යම්තාක් දුරට අඩුවෙලා තියෙන එක. `(Complete remission)` කියන්නේ කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් තවදුරටත් නැති එක. විවිධ පිළිකාවලට විවිධ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නිසා, ප්‍රතිඵලත් විවිධයි. සාමාන්‍යයෙන්, පිළිකාව පැතිරෙන්න කලින් රෝගය හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න අයට වඩාත් යහපත් ප්‍රතිඵල ලැබෙනවා. ඒත්, ඔයාගේ පිළිකාව පටන් ගත්ත තැනින් එහාට පැතිරිලා තිබුණත්, ප්‍රතිකාර මගින් ඒකේ වර්ධනය පාලනය කරන්න, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සමනය කරන්න, ඔයාට වැඩි කාලයක් ජීවත් වෙන්න උදව් කරන්න, සහ ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වය (`quality of life`) උසස් කරන්න පුළුවන්.

පිළිකාවෙන් සුවය ලබන අයගේ ප්‍රතිශතය (Survival Rates) කොහොමද?

සුවය ලැබීමේ ප්‍රතිශත (`Survival rates`) කියන්නේ විවිධ පිළිකා වර්ග තියෙන විශාල පිරිසකගේ අත්දැකීම් මත පදනම් වෙච්ච ඇස්තමේන්තු. රෝගයේ ඉදිරි ගමන වගේම, සුවය ලැබීමේ ප්‍රතිශතයත් පිළිකා වර්ගය, අවධිය සහ ප්‍රතිකාර අනුව වෙනස් වෙනවා.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේ සුවය ලැබීමේ ප්‍රතිශත කියන්නේ ඇස්තමේන්තු විතරයි කියන එක මතක තියාගන්න එක. ඒවයින් ඔයා කොච්චර කල් ජීවත් වෙයිද, ඔයාගේ ශරීරය යම් ප්‍රතිකාරයකට කොහොම ප්‍රතිචාර දක්වයිද කියලා හරියටම කියන්න බෑ. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට මේ ගැන තවත් විස්තර කියන්න පුළුවන්.

මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ? (Self-care)

පිළිකාවක් එක්ක ජීවත් වෙනකොට තමන් ගැනම සැලකිලිමත් වීම (`Self-care`) ගොඩක් වැදගත්. ඒක එක එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට අවශ්‍ය වෙලාවට ඔයාටම ටිකක් ආදරෙන් සලකන එකෙන් (`TLC - Tender Loving Care`), මානසික ආතතිය අඩු කරගන්නත්, ඔයාගේ මානසික, චිත්තවේගීය සහ ආධ්‍යාත්මික සුවතාවය වර්ධනය කරගන්නත් පුළුවන්. මෙන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක්:

• චිත්‍ර හෝ සංගීත චිකිත්සාව (`art or music therapy`) වගේ දේවල් උත්සාහ කරලා බලන්න.
• ඔයා වගේම අත්දැකීම් තියෙන අයත් එක්ක කතා කරන්න සහාය කණ්ඩායමක් (`support group`) හොයාගන්න.
• සැහැල්ලු සම්බාහනයක් (`massage`) ලබාගන්න (ඒත්, මුලින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන්/නෝනාගෙන් අහලා අවසර ගන්න).
• පෝෂණවේදියෙක් (`nutritionist`) හමුවෙලා ඔයාටම ගැළපෙන ආහාර සැලැස්මක් හදාගන්න.
• යෝගා (`yoga`), භාවනා (`meditation`) වගේ මනස සන්සුන් කරන දේවල් (`mindfulness`) පුරුදු කරන්න.
• ඔයා ආසම පොතක් කියවන්න, නැත්නම් කැමතිම චිත්‍රපටියක් බලන්න.
• ඔයාට පුළුවන් වෙලාවට විතරක් නෙවෙයි, ඔයාට අවශ්‍ය හැම වෙලාවකම විවේක ගන්න.
• ඔයාගේ ආදරණීයයන් එක්ක කාලය ගත කරන්නත්, ඔයාට විවේකීව ඉන්න කාලය ආරක්ෂා කරගන්නත්, ඔයාටම කියලා "හමුවීමේ වේලාවන්" (`visiting hours`) හදාගන්න.
• මේ අසනීප තත්ත්වයේ චිත්තවේගීය බලපෑම ගැන උපදේශකවරයෙක් (`therapist or counselor`) එක්ක කතා කරන්න.
• ඔයාගේ හිතේ තියෙන දේවල් දිනපොතක (`journal`) ලියන්න.

මේ දේවල් වලින් සමහර ඒවා ඔයාට හරියන එකක් නැතිවෙන්න පුළුවන්, ඒකට කමක් නෑ. ප්‍රධානම දේ තමයි, ඔයාට සතුටක්, තෘප්තියක් ගේන දේවල් කරන එක. ඔයාගේ කාලය අර්ථවත් විදියට ගත කරන්න ක්‍රම හොයාගන්න.

මම කවදාද වෛද්‍යවරයෙක්ව හමුවෙන්න ඕනේ?

ඔයා පිළිකා ප්‍රතිකාර ලබන අතරතුර ඔයාට ඇතිවෙන ඕනෑම ගැටලුවක් ගැන, ප්‍රතිකාර වල අතුරු ආබාධ ඇතුළුව, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව දැනුවත් කරන්න. ගොඩක් වෙලාවට, ඔයාගේ පිළිකා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයාට (`oncologist`) ඔයාට වඩාත් සුවපහසුවෙන් ඉන්න ක්‍රම හොයලා දෙන්න පුළුවන්. ඔයාට සනීපයක් නැත්නම්, ඒ ගැන කියන්න දෙපාරක් හිතන්න එපා.

මම දොස්තර මහත්මයාගෙන්/නෝනාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

දැනුම කියන්නේ බලයක්. ඔයාට පිළිකාවක් තියෙනවා නම්, ඔයාට පුළුවන් තරම් තොරතුරු එකතු කරගන්න එක වැදගත්. මෙන්න ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න පුළුවන් ප්‍රශ්න කිහිපයක්:

• මට තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ පිළිකාවක්ද?
• පිළිකාව මගේ ඇඟේ වෙන තැන්වලට පැතිරිලාද?
• මට සුවය ලැබීමේ අවස්ථා කොහොමද?
• ඔබ නිර්දේශ කරන්නේ මොන ප්‍රතිකාරද?
• මගේ ප්‍රතිකාරවල තියෙන අවදානම් සහ වාසි මොනවද?
• ප්‍රතිකාර වලට කොච්චර කල් යයිද?
• පිළිකා ප්‍රතිකාර කරන කාලේ මට වැඩ කරන්න පුළුවන් වෙයිද?
• පිළිකා ප්‍රතිකාර මගේ සශ්‍රීකත්වයට (`fertility`) බලපායිද?
• මගේ ප්‍රතිකාර වලට මට රෝහලේ නවතින්න වෙයිද?
• සායනික පරීක්ෂණයක් (`clinical trial`) මට හොඳ විකල්පයක් වෙයිද?

"ඔයාට පිළිකාවක් තියෙනවා" කියන වචන ටික සමහරවිට ඔයාගේ ජීවිතේ ඔයාට අහන්න ලැබෙන බිහිසුණුම වචන ටික වෙන්න පුළුවන්. එකපාරටම, හැමදේම අවිනිශ්චිතයි වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඔයාට දුක හිතෙන්න, තනිකමක් දැනෙන්න, කලකිරීමක්, තරහක් එන්න පුළුවන්. සමහරවිට මේ හැමදේම එකපාර දැනෙන්නත් පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම්, ඔයා සම්පූර්ණයෙන්ම ගල් ගැහිලා වගේ වෙන්නත් පුළුවන්. ඔයාට මොන දේ දැනුණත්, ඒක සාධාරණයි, ඒක කමක් නෑ. මේ රෝග විනිශ්චය මාව කොහොම වෙනස් කරයිද? මගේ ජීවිතේ දැන් කොහොම වෙයිද? මට මගේ ආදරණීයයන් එක්ක කොච්චර කාලයක් ගත කරන්න ලැබෙයිද? මේ වගේ ප්‍රශ්න ඔයාගේ හිතේ දුවනවා නම්, ඔයා තනිවෙලා නෑ. ඔයාගේ රෝගය හඳුනාගත්ත දවසේ ඉඳන්, ඔයා පිළිකාවෙන් දිවි ගලවාගත් කෙනෙක් (`cancer survivor`) – ලෝක ව්‍යාප්ත ප්‍රජාවක සාමාජිකයෙක්. මේ ගමනේදී ඔයාට ගොඩක් අයව මුණගැහෙයි. එයාලගෙන් සහ ඔයාගේ ආදරණීයයන්ගෙන් සහයෝගය ලබාගන්න. ඔයාගේ වෛද්‍යවරු මේ ජීවිතය වෙනස් කරන සිදුවීමේ බරපතලකම තේරුම් අරගෙන ඉන්නේ – එයාලා ඔයාට අවශ්‍ය හැම විදියකින්ම උදව් කරන්න මෙතන ඉන්නවා.

කෙටියෙන් මතක තියාගන්න (Take-Home Message)

පිළිකාව කියන්නේ බරපතල දෙයක් වුණත්, ඒ ගැන දැනුවත් වීම, ඉක්මනින් හඳුනාගැනීම සහ නිසි ප්‍රතිකාර ලබාගැනීමෙන් විශාල වෙනසක් කරන්න පුළුවන්.

• අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් (විශේෂයෙන් සති දෙකකට වඩා පවතිනවා නම්) වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න.
• පිළිකා අවදානම් සාධක වලින් පුළුවන් තරම් ඈත් වෙන්න (දුම්පානයෙන් වැළකීම, සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර, ව්‍යායාම).
• නිතිපතා සෞඛ්‍ය පරීක්ෂණ කරගන්න.
• ප්‍රතිකාර ක්‍රම සහ ඒවායේ අතුරු ආබාධ ගැන වෛද්‍යවරයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
• ඔබ තනිවම නොවන බව මතක තබාගන්න. පවුලේ අය, යාළුවන් සහ සහාය කණ්ඩායම් වලින් උදව් ලබාගන්න.

මතක තියාගන්න, ශක්තිමත් මනසකින් සහ ධනාත්මක ආකල්පයකින් මේ අභියෝගයට මුහුණ දෙන එක ගොඩක් වැදගත්.

විද්‍යාත්මක මූලාශ්‍ර (References)

• 📚 Liu EH et al. AACE/ACE disease state clinical review: diagnosis and management of midgut carcinoids. Endocr Pract. 2015.
• 📚 Concin N et al. ESGO-ESTRO-ESP guidelines for the management of patients with endometrial carcinoma: update 2025. Lancet Oncol. 2025.
• 📚 Gadaleta E et al. Field cancerization in breast cancer. J Pathol. 2022.
• 📚 Raglan O et al. Risk factors for endometrial cancer: An umbrella review of the literature. Int J Cancer. 2019.