ඔයාගෙ අතේ මැණික් කටුව උඩ, එහෙමත් නැත්නම් ඇඟිල්ලක් ළඟ, සමහර වෙලාවට කකුලේ වළලුකරේ වගේ තැනක පොඩි ගැටයක්, ගෙඩියක් වගේ දෙයක් එකපාරටම මතු වෙලා තියෙනවද? ඒක ඔබල බැලුවම සමහරවිට ටිකක් තදයි, සමහරවිට ස්පොන්ජ් එකක් වගේ. රිදෙන්නෙත් නැති වෙන්න පුළුවන්. මේක දැක්කම පොඩි බයක්, කනස්සල්ලක් ඇතිවෙන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. “මේ මොකක්ද? පිළිකාවක් වත්ද?” කියලා හිතෙනවා ඇති. හැබැයි කලබල වෙන්න එපා. මේ වගේ එන ගැට ගොඩක් වෙලාවට අපි අද කතා කරන “ගැන්ග්ලියන් ගෙඩි” (Ganglion Cyst) වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ খুব වැඩියි. මේවා භයානක දේවල් නෙවෙයි. ඉතින්, අපි මේ ගැන විස්තරාත්මකව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ගැන්ග්ලියන් ගෙඩියක් (Ganglion Cyst) කියන්නේ?
ගැන්ග්ලියන් ගෙඩියක් කියන්නේ අපේ සන්ධියක් (joint) ළඟ, එහෙමත් නැත්නම් කණ්ඩරාවක් (tendon – ඒ කියන්නේ මස්පිඬු අස්ථිවලට සම්බන්ධ කරන පටක) උඩ හැදෙන දියර පිරුණු පොඩි මල්ලක් වගේ දෙයක්. මේ මල්ල ඇතුළේ තියෙන්නේ උකු, ඇලෙන සුළු, අවර්ණ ජෙලි එකක් වගේ ද්‍රව්‍යක්. හරියට ග්‍රීස් වගේ. මේ ගෙඩියේ සයිස් එක අනුව ඒක අල්ලද්දී දැනෙන විදිහ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා ගලක් වගේ තදයි, සමහර ඒවා ටිකක් මෘදුයි.
මේවා බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ අතේ මැණික් කටුවේ උඩ පැත්තේ. හැබැයි මැණික් කටුවේ අල්ල පැත්තට වෙන්නත් හැදෙන්න පුළුවන්. ඒ ඇරුණම ඇඟිලිවල, විශේෂයෙන්ම නියපොත්ත ළඟ, කකුලේ වළලුකරේ, පාදයේ උඩ වගේ තැන්වලත් මේවා හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
මේකක රෝග ලක්ෂණ මොනවගේද?
ගොඩක් වෙලාවට ගැන්ග්ලියන් ගෙඩියක් තියෙනවද කියලා දැනගන්න තියෙන ප්‍රධානම ලක්ෂණය තමයි අර මම කිව්වා වගේ ගැටයක් පේන්න තියෙන එක. හැබැයි ඒ ඇරුණම තව ලක්ෂණ කීපයක් තියෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| පැහැදිලිව පෙනෙන ගැටයක් | සම යටින් මතුවුණු, සාමාන්‍යයෙන් එහා මෙහා සෙලවෙන්නේ නැති, మెత్త හෝ තද ගැටයක්. මේකේ ප්‍රමාණය කාලයත් එක්ක ලොකු පොඩි වෙන්න පුළුවන්. |
| වේදනාව | ගොඩක් වෙලාවට මේවා රිදෙන්නේ නෑ. හැබැයි සමහර වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම ඒ සන්ධිය පාවිච්චි කරද්දී, බරක් උස්සද්දී, අත නවද්දී වගේ වෙලාවට වේදනාවක් එන්න පුළුවන්. |
| හිරිවැටීම හෝ හිරි ගතිය | ගෙඩිය ලොකු වෙලා ළඟ තියෙන ස්නායුවක් (nerve) තෙරපෙන්න ගත්තොත්, අතේ හෝ ඇඟිලිවල හිරිවැටීමක්, විදුලිය වදිනවා වගේ ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්. |
| දුර්වලතාවය | ගැටය කණ්ඩරාවකට සම්බන්ධ වෙලා තියෙනවා නම්, ඒකට අදාළ ඇඟිල්ලේ හෝ සන්ධියේ දුර්වල ගතියක්, යමක් තදින් අල්ලා ගැනීමේ අපහසුවක් දැනෙන්න පුළුවන්. |
| එකපාරට මතුවීම සහ නැතිවීම | සමහර ගෙඩි එකපාරටම මතු වෙලා, ටික දවසකින් ඉබේම පොඩි වෙලා යන්නත්, ආයෙත් මතුවෙන්නත් පුළුවන්. |
ඇයි මේ ගැන්ග්ලියන් ගෙඩි හැදෙන්නේ? අවදානම වැඩි කාටද?
ඇත්තටම කිව්වොත්, මේ ගැන්ග්ලියන් ගෙඩි හැදෙන්න හරියටම නිශ්චිත හේතුවක් වෛද්‍යවරු තාම හොයාගෙන නෑ. ඒත් මේවට බලපාන්න පුළුවන් කියලා හිතන කාරණා කීපයක් තියෙනවා.
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ සන්ධියකට හෝ කණ්ඩරාවකට පොඩි තුවාලයක්, අනතුරක් වෙනවා කියලා. එතකොට ඒ සන්ධිය වටේ තියෙන පටක (joint capsule) දුර්වල වෙලා, ඒකෙන් පොඩි බැලුමක් වගේ එළියට පැනලා, ඒක ඇතුළට සන්ධිවල තියෙන දියර පිරෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, සන්ධිය දිගින් දිගටම එකම විදිහට පාවිච්චි කරනකොට (උදාහරණයක් විදිහට, computer එකේ ගොඩක් වෙලා type කරන කෙනෙක්, ජිම්නාස්ටික් කරන කෙනෙක්) ඇතිවෙන පොඩි පොඩි ක්ෂයවීම් නිසාත් මේවා හැදෙන්න පුළුවන්.
කාටද මේවා හැදෙන්න වැඩිපුරම ඉඩ තියෙන්නේ?
- වයස අවුරුදු 15-40 අතර අයට.
- කාන්තාවන්ට පිරිමින්ට වඩා තුන් ගුණයක විතර අවදානමක් තියෙනවා.
- මැණික් කටුවට හෝ ඇඟිලිවලට තුවාලයක් වෙලා තියෙන අයට.
- අත් හෝ මැණික් කටු නිතර නිතර එකම විදිහට භාවිතා වෙන රැකියාවල නිරත වෙන අයට.
- ආතරයිටීස් (Arthritis) වගේ සන්ධි රෝග තියෙන අයට.
මේක ගැන්ග්ලියන් ගෙඩියක්මද කියලා හරියටම දැනගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට ගැටයක් තියෙනවා නම්, ඒක රිදුණත් නැතත්, හොඳම දේ තමයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව මුණගැහිලා පෙන්නන එක. සාමාන්‍යයෙන් දොස්තර කෙනෙක්ට ඒක පරීක්ෂා කරලා බලලා, ඒ කියන්නේ අතින් ඔබලා, එළියක් අල්ලලා බලලා (ගැන්ග්ලියන් ගෙඩියක් නම් එළිය පාරදෘශ්‍යයි) මේක ගැන්ග්ලියන් ගෙඩියක්ද කියලා කියන්න පුළුවන්.
ඒත් සමහර වෙලාවට, ඒක තහවුරු කරගන්න හෝ වෙනත් දෙයක්ද කියලා බලන්න, දොස්තර මහත්තයා ඔයාව මේ වගේ පරීක්ෂණ වලට යොමු කරන්න පුළුවන්:
- ඉඳිකටුවකින් දියර ගැනීම (Needle Aspiration): දොස්තර මහත්තයා පොඩි ඉඳිකටුවක් ගෙඩිය ඇතුළට යවලා, ඒකෙ තියෙන ජෙලි වගේ දියර ටිකක් එළියට අරන් බලනවා. මේකෙන් ඒක දියර පිරුණු ගෙඩියක්ද, නැත්නම් ඝන එකක්ද කියලා තහවුරු කරගන්න පුළුවන්.
- අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound Scan): මේකෙන් ගෙඩිය ඇතුළේ තියෙන්නේ දියරද (cystic) ඝන දෙයක්ද (solid) කියලා හරියටම බලාගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ළඟින් යන ලොකු ලේ නහරයක් නිසාද මේ ගැටය ඇවිත් තියෙන්නේ කියලත් බලාගන්න පුළුවන්.
- MRI ස්කෑන් (Magnetic Resonance Imaging): මේකෙන් ගෙඩිය ගැන ගොඩක් පැහැදිලි රූපයක් ලබාගන්න පුළුවන්. ගෙඩියක්ද, වෙනත් වර්ගයේ ටියුමර් එකක්ද, අවට තියෙන බන්ධනීවලට (ligaments) හානියක් වෙලාද කියලත් බලාගන්න පුළුවන්.
- X-ray: X-ray එකකින් මේ ගෙඩි පේන්නේ නෑ. හැබැයි ආතරයිටීස් වගේ වෙනත් අස්ථි සම්බන්ධ ප්‍රශ්නයක් නිසාද මේක ඇවිත් තියෙන්නේ කියලා බලන්න X-ray එකක් ගන්න කියන්න පුළුවන්.
මේවට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද? ගෙදරදි මොකුත් කරන්න බැරිද?
මුලින්ම කියන්න ඕන, ගැන්ග්ලියන් ගෙඩියක් කියන්නේ හදිසි ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය දෙයක් නෙවෙයි. හැබැයි ඒක ලොකු අනතුරක් නිසා ඇතිවුණා නම්, ඔයාව හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යොමු කරන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, කිසිම වෙලාවක තනියම මේ ගෙඩි පොඩි කරන්න, තලන්න යන්න එපා. ඉස්සර කාලේ සමහරු බයිබලය වගේ ලොකු බර පොතකින් මේවට ගහලා පොඩි කරා කියලා කියන කතාවක් තියෙනවා. ඒක හරිම භයානක වැඩක්. එහෙම කරාම ගෙඩිය ආයෙත් එන එක නවතින්නෙත් නෑ, ඒ වගේම අවට තියෙන අස්ථි, කණ්ඩරා, ස්නායු වලට බරපතළ හානි වෙන්නත් පුළුවන්.
හරි, එහෙමනම් දොස්තර මහත්තයෙක් මොනවගේ ප්‍රතිකාරද දෙන්නේ?
1. නිකන්ම නිරීක්ෂණය කිරීම (Observation)
ඔයාගේ ගෙඩියෙන් ඔයාට කිසිම වේදනාවක්, කරදරයක්, අපහසුවක් නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා කියන්න පුළුවන් “දැනට මුකුත් නොකර ඉමු, බලමු” කියලා. මොකද ගොඩක් ගැන්ග්ලියන් ගෙඩි කිසිම ප්‍රතිකාරයක් නැතුව කාලයක් යද්දී ඉබේම නැතිවෙලා යනවා.
2. දියර ඉවත් කිරීම (Aspiration)
මේකෙදි වෙන්නේ, දොස්තර මහත්තයා ඉඳිකටුවක් පාවිච්චි කරලා ගෙඩිය ඇතුළේ තියෙන ජෙලි වගේ දියර ඔක්කොම එළියට අදින එක. ඊට පස්සේ සමහර වෙලාවට ඉදිමුම අඩු වෙන්න ස්ටෙරොයිඩ් (steroid) බෙහෙතක් ඒකට විදිනවා. ඊට පස්සේ අත එහා මෙහා වෙන එක නවත්තන්න පළුද්දක් (splint) දාන්නත් පුළුවන්. මේක සරල ප්‍රතිකාරයක් වුණත්, ගෙඩිය හැදෙන්න මුල්වුණු “නටුව” (stalk) ඉවත් වෙන්නේ නැති නිසා, ගෙඩිය ආයෙත් මතුවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
3. ශල්‍යකර්මය මගින් ඉවත් කිරීම (Surgery)
ගෙඩිය නිසා ඔයාට දිගටම වේදනාවක් තියෙනවා නම්, එදිනෙදා වැඩ කරගන්න අපහසු නම් (විශේෂයෙන්ම ඔයා වැඩියෙන්ම පාවිච්චි කරන අතේ නම්), හිරිවැටීමක් තියෙනවා නම්, එතකොට දොස්තර මහත්තයා ශල්‍යකර්මයක් යෝජනා කරන්න පුළුවන්.
මේකට කියන්නේ `(Ganglionectomy)` කියලා. මේකෙදි පොඩි කැපුමක් දාලා, සමහරවිට කැමරාවක් යවලා (arthroscopic surgery), ගෙඩියයි, ඒක සන්ධියට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන නටුවයි සම්පූර්ණයෙන්ම කපලා අයින් කරනවා. මේක සාමාන්‍යයෙන් එදිනම ප්‍රතිකාර කරලා ගෙදර යන්න පුළුවන් (outpatient procedure) ශල්‍යකර්මයක්. සුවවෙන්න සති 2-6ක් විතර යනවා. ශල්‍යකර්මයකින් පස්සේ ගෙඩිය ආයෙත් එන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් අඩුයි (15%කටත් වඩා අඩුයි).
ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහට අත පාවිච්චි කරන එක, අවශ්‍ය නම් භෞත චිකිත්සක (physiotherapy) ප්‍රතිකාර වලට යොමුවෙන එක ඉක්මන් සුවයට ගොඩක් වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ගැන්ග්ලියන් ගෙඩි කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් පිළිකා වගේ භයානක තත්ත්වයක් නෙවෙයි. මේවා සන්ධියක් ළඟ හැදෙන දියර පිරුණු මලු විතරයි.
- ඔයාගේ අතේ, කකුලේ ගැටයක් ආවොත්, ඒක රිදුණත් නැතත්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ට පෙන්නන්න. ස්වයං-රෝග විනිශ්චය කරගන්න එපා.
- කිසිම හේතුවකට තනියම ගෙදරදි මේ ගෙඩි තලන්න, පොඩි කරන්න, ඉඳිකටු ගහන්න යන්න එපා. ඒකෙන් වෙන්නේ තුවාලයක් කරගන්න එක විතරයි.
- ගොඩක් ගෙඩි කිසිම කරදරයක් නැතුව ඉබේම නැතිවෙලා යනවා. ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නේ වේදනාව, හිරිවැටීම හෝ එදිනෙදා වැඩට බාධාවක් තියෙනවා නම් විතරයි.
- ප්‍රතිකාර විදිහට දියර ඉවත් කිරීම (Aspiration) හෝ ශල්‍යකර්මයක් (Surgery) කරන්න පුළුවන්. ඔයාට ගැළපෙනම දේ තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා.
ගැන්ග්ලියන් ගෙඩි, Ganglion Cyst, අතේ ගැටේ, මැණික් කටුවේ ගැටේ, සන්ධි ගෙඩි, අතේ වේදනාව, වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර
