අපොයි, මේ `allergy` එහෙම නැත්නම් අසාත්මිකතා කියන දේවල් නම් සමහර වෙලාවට හරිම කරදරකාරී වෙන්න පුළුවන් නේද? පොඩි කැසිල්ලකින්, හමේ පොඩි රතු වීමකින් පටන් ගත්තත්, සමහර අසාත්මිකතා නම් ජීවිතේටත් බලපාන්න පුළුවන් තරම් දරුණු වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ හරිම දරුණු, ඉක්මනටම ප්රතිකාර ඕන කරන අසාත්මික තත්වයක් තමයි `ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis)` කියන්නේ. මේ ගැන හරියට දැනුවත් වෙලා හිටියොත්, ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි උදව්වක් ඕන වුනොත් ලොකු දෙයක් කරගන්න පුළුවන්.
ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, `ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis)` කියන්නේ ඉතාම දරුණු, ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් අසාත්මික ප්රතික්රියාවක්. අපේ ඇඟට අහිතකරයි කියලා හිතන යම් දෙයකට (මේවට අපි `අසාත්මිකතාකාරක (allergens)` කියනවා) අපේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය එකපාරටම ගොඩක් සැරෙන් ප්රතිචාර දක්වනකොට තමයි මේ තත්ත්වේ ඇතිවෙන්නේ.
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ යාළුවෙක්, අපි කියමුකෝ එයාගේ නම නිමාල් කියලා. නිමාල්ට රටකජු `(peanuts)` කෑවම හරිම දරුණුවට `allergy` එකක් එනවා. දවසක් සාදයකදී එයා නොදැනුවත්වම රටකජු චුට්ටක් අඩංගු කෑමක් කෑවා කියලා හිතමු. විනාඩි කීපයක් යද්දී නිමාල්ට හුස්ම ගන්න අමාරු වෙන්න පටන් ගන්නවා, ඇඟ පුරාම රතු වෙලා පලු දානවා, උගුරත් හිරවෙනවා වගේ කියනවා. ඔන්න ඔය වගේ තත්ත්වයක් තමයි `ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis)` කියන්නේ.
මේ `ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis)` තත්ත්වය ඇතිවෙන්න ප්රධාන වශයෙන්ම හේතු වෙන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක් තියෙනවා:
- කෑම වර්ග: සමහර කෑම වර්ග සමහරුන්ට කොහෙත්ම හරියන්නේ නෑ. උදාහරණ විදිහට රටකජු, කජු වගේ ඇට වර්ග, කිරි, බිත්තර, මාළු සහ අනෙකුත් මුහුදු ආහාර, තිරිඟු, සෝයා වගේ දේවල් ප්රධානයි. පොඩි ප්රමාණයක් කෑවත් දරුණු ප්රතික්රියාවක් එන්න පුළුවන්.
- කෘමි සතුන් දෂ්ඨ කිරීම: බඹරු, දෙබරු වගේ සත්තු විද්දහම සමහරුන්ට දරුණුවටම අසාත්මික වෙන්න පුළුවන්. ඒ විෂ ශරීරගත වුණාම තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ.
- බෙහෙත් වර්ග: සමහර බෙහෙත් වර්ග, උදාහරණයක් විදිහට `පෙනිසිලින් (penicillin)` වගේ `ප්රතිජීවක ඖෂධ (antibiotics)` හෝ වේදනා නාශක, සමහරුන්ට අසාත්මික වෙන්න පුළුවන්.
- ලැටෙක්ස් (Latex): මේක ස්වභාවික රබර් වර්ගයක්. වෛද්ය අත්වැසුම් `(gloves)`, බැලුම් බෝල වගේ දේවල් වල මේ `ලැටෙක්ස් (latex)` අඩංගු වෙනවා. මේවටත් සමහරුන්ට දරුණු අසාත්මිකතා එන්න පුළුවන්.
`ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis)` කියන්නේ ඇත්තටම බය හිතෙන දෙයක් තමයි. ඒත්, මේකට කලින්ම සූදානම් වෙලා හිටියොත්, ප්රතික්රියාවක් ආව ගමන් ඉක්මනට ප්රතිකාර කරන්න ඔයාට පුළුවන්.
ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) වල ලක්ෂණ මොනවද?
දැන් බලමු `ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis)` තත්ත්වයකදී මොන වගේ රෝග ලක්ෂණද මතු වෙන්නේ කියලා. මේ ලක්ෂණ එක එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්, ඒ වගේම එකම කෙනාට වුණත් විවිධ අවස්ථා වලදී වෙනස් ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්.
ප්රධාන වශයෙන්ම දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ තමයි මේවා:
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව: හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවා, හුස්ම හිරවෙනවා වගේ දැනෙනවා. පපුව තද කරනවා වගේ වෙන්නත් පුළුවන්.
- උගුර තදවීම හෝ හිරවීම: උගුර ඇතුළෙන් ඉදිමිලා වගේ, හුස්ම නාළ හිරවෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. හරියට කවුරුහරි උගුර මිරිකනවා වගේ.
- කටහඬ වෙනස් වීම හෝ කතා කිරීමට අපහසු වීම: කටහඬ ගොරෝසු වෙනවා, පැහැදිලිව වචන උච්චාරණය කරන්න බැරි වෙනවා.
- හුස්ම ගැනීමේදී වීසිල් සද්දයක් ඒම හෝ කැස්ස: පපුවෙන් “චීස් චීස්” ගාලා වගේ සද්දයක් එන්න පුළුවන්, ඒ වගේම එක දිගට කැස්ස එන්නත් පුළුවන්.
- නාසය හිරවීම: හොටු දියර ගලන්නේ නැහැ, හැබැයි නහය හිරවෙලා වගේ දැනෙනවා.
- ඔක්කාරය, බඩේ කැක්කුම, වමනය සහ/හෝ පාචනය: බඩ පෙරළනවා වගේ දැනෙනවා, ඔක්කාරෙට එනවා, වමනේ යන්න පුළුවන්, ඒ වගේම බඩ එළිය යන්නත් පුළුවන්.
- ගිලීමේ අපහසුව: කෑම බීම විතරක් නෙවෙයි, කෙළ ගිලින්නත් අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
- කෙළ පෙරීම: කටින් නොදැනුවත්වම කෙළ ගලන්න පුළුවන්.
- රුධිර පීඩනය අඩුවීම (`Hypotension`): `Blood pressure` එක අඩු වෙනවා. මේ නිසා ඇඟට පණ නැතිවෙලා, කරකැවිල්ල වගේ ඇවිත්, ඇස් නිලංකාර වෙලා යන්න පුළුවන්.
- හමේ කැසීම, රතු වීම හෝ ඉදිමීම: ඇඟ පුරාම හරි, තැන් තැන් වල හරි හම රතු වෙලා, කසන්න පටන් ගන්නවා. සමහර වෙලාවට ඉදිමෙන්නත් පුළුවන්.
- පලු දැමීම (`Urticaria`): හමේ රතු පාට, ඉලිප්පිලා තියෙන, හරිම කැසීමක් තියෙන පලු `(hives/urticaria)` මතු වෙනවා.
- ඉතා නරක දෙයක් සිදුවීමට යන බවට හැඟීමක්: හිතට ලොකු බයක්, කලබලයක් දැනෙනවා. “අනේ මට මොකක් හරි වෙන්න යන්නේ” වගේ හැඟීමක් එනවා.
- සිහි නැතිවීම (`Syncope`): දරුණුම අවස්ථාවකදී සිහිය නැතිවෙලා, කලන්තේ දාලා වැටෙන්නත් පුළුවන්.
යම් කෙනෙක්ට මේ කියපු දරුණු රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි (උදා: හුස්ම ගැනීමේ අමාරුව, දිගටම වමනය, සිහි නැතිවීම, උගුර තදවීම) තියෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් සාපේක්ෂව මෘදු රෝග ලක්ෂණ දෙකක් හෝ ඊට වඩා එකට තියෙනවා නම් (උදා: ඇඟේ පලු දැමීම සහ වමනය, නැත්නම් කැස්ස සහ ඇඟ ඉදිමීම), ඒක `ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis)` තත්ත්වයක් විදිහට සලකන්න වෙනවා.
මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙන කෙනෙක්ට වහාම, තත්පරයක්වත් පරක්කු නොකර වෛද්ය ප්රතිකාර ලබාදීම අත්යවශ්යයි!**
ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) වලට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
`ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis)` කියන්නේ හදිසි වෛද්ය තත්ත්වයක්. ඒ නිසා උදව් වහාම අවශ්යයි. මේ ප්රතික්රියාව හරිම ඉක්මනට නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා වෙලාව කියන එක මෙතනදී හරිම වැදගත්.
සාමාන්යයෙන්, දරුණු අසාත්මිකතා තියෙන අයට වෛද්යවරු නියම කරන විශේෂ බෙහෙතක් තමයි `එපිනෙෆ්රීන් (Epinephrine)` කියන්නේ.
- මේ `එපිනෙෆ්රීන් (Epinephrine)` කියන බෙහෙත `ස්වයංක්රීය විදින කටුවක් (auto-injector)` (උදාහරණයක් විදිහට `EpiPen` වගේ) මාර්ගයෙන් හරි, සමහර අයට නාසයට විදින `ස්ප්රේ (nasal spray)` එකක් විදිහට හරි ලබාදෙන්න පුළුවන්.
- `Auto-injector` එකක් කියන්නේ, සරලවම කිව්වොත්, ඔයාටම හදිසි අවස්ථාවකදී පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් විදිහට, කලින්ම බෙහෙත් පුරවලා හදපු පොඩි ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් වගේ උපකරණයක්. ඒක පාවිච්චි කරන්න හරිම ලේසියි.
- මේ `එපිනෙෆ්රීන් (Epinephrine)` බෙහෙත කෙලින්ම ලේ වලට එකතු වෙලා, හරිම ඉක්මනට අර දරුණු අසාත්මික ලක්ෂණ පාලනය කරන්න පටන් ගන්නවා.
- දරුණු අසාත්මිකතා තියෙන, විශේෂයෙන්ම තරුණ අය, පාසල් යනකොට, ක්රීඩා කරනකොට, රැකියාවට යනකොට, වගේම වෙනත් ඕනම කටයුත්තකදී හැම වෙලේම මේ `එපිනෙෆ්රීන් (Epinephrine)` උපකරණය තමන් ළඟ තියාගන්න එක අනිවාර්යයි. මේ උපකරණ හරිම පොඩියි, අරන් යන්නත් ලේසියි.
- ඔයාට `එපිනෙෆ්රීන් (Epinephrine) auto-injector` එකක් නියම කළොත්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඒක පාවිච්චි කරන විදිහ ඔයාට හොඳටම කියලා දේවි.
- වැදගත්ම දෙයක් තමයි, හැමවෙලේම `එපිනෙෆ්රීන් (Epinephrine)` උපකරණ දෙකක් ඔයා ළඟ තියාගන්න. එකක් හරියට වැඩ නොකළොත්, එහෙම නැත්නම් පළවෙනි මාත්රාවෙන් (`dose`) පස්සේ තවත් මාත්රාවක් අවශ්ය වුණොත් පාවිච්චි කරන්න තමයි එහෙම කරන්නේ.
ඔයාගේ වෛද්යවරයා සමහරවිට `ඇන්ටිහිස්ටමින් (Antihistamines)` (අපි සාමාන්යයෙන් `allergy` වලට බොන පෙති) ගන්න කියන්නත් පුළුවන් සමහර අවස්ථාවලදී. හැබැයි, හොඳටම මතක තියාගන්න, දරුණු අසාත්මික ප්රතික්රියාවකදී `එපිනෙෆ්රීන් (Epinephrine)` තමයි ප්රධානම බෙහෙත. කවදාවත් දරුණු ප්රතික්රියාවකදී `එපිනෙෆ්රීන් (Epinephrine)` වෙනුවට `ඇන්ටිහිස්ටමින් (Antihistamines)` විතරක් පාවිච්චි කරන්න නම් එපාම එපා!
ඔයාට ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) හැදුනොත් මොකද කරන්න ඕන?
හරි, දැන් අපි බලමු ඔයාට හදිසියේ `ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis)` තත්ත්වයක ලක්ෂණ මතු වුණොත් මොකද කරන්න ඕන කියලා.
ඔයාට මේ වගේ දේවල් දැනෙන්න පටන් ගත්තොත්, වහාම, පරක්කු නොකර ඔයාගේ `එපිනෙෆ්රීන් (Epinephrine)` එක පාවිච්චි කරන්න:
- හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවා නම්.
- උගුර හිරවෙනවා වගේ, තද වෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්.
- කලන්ත ගතියක්, ඇඟට පණ නැතිව යනවා වගේ දැනෙනවා නම්.
- සාපේක්ෂව මෘදු අසාත්මික ලක්ෂණ දෙකක් හෝ ඊට වඩා එකපාර මතුවෙනවා නම් (උදාහරණයක් විදිහට, ඇඟේ පලු දැමීමත් එක්ක කැස්ස එනවා නම්, එහෙම නැත්නම් බඩේ අමාරුවක් එක්ක හම ඉදිමෙනවා නම්).
“අනේ, ටිකක් බලමුකෝ, සමහරවිට මේක හරියයි. `(Inhaler)` එකක් පාවිච්චි කරලා බලන්නම්, නැත්නම් `(antihistamine)` පෙත්තක් බීලා බලන්නම්” කියලා කාලය නාස්ති කරන්න එපා. `ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis)` වලදී සෑම තත්පරයක්ම හරිම වටිනවා. කෙලින්ම `එපිනෙෆ්රීන් (Epinephrine)` එක පාවිච්චි කරන්න!
ඔයාට දරුණු අසාත්මික ප්රතික්රියාවක ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, මේ පියවර අනුගමනය කරන්න:
1. වහාම `එපිනෙෆ්රීන් (Epinephrine)` එක පාවිච්චි කරන්න. ඔයාගේ `auto-injector` එක කොහොමද පාවිච්චි කරන්නේ කියලා කලින්ම හරියට ඉගෙනගෙන, පුරුදු වෙලා ඉන්න.
2. ඊට පස්සේ, වහාම 1990 (ශ්රී ලංකාවේ හදිසි ගිලන් රථ සේවය) අමතන්න, එහෙම නැත්නම් ළඟම ඉන්න කෙනෙක්ට කියලා අංකය අමතන්න කියන්න. ඔයා ඉන්නේ වෙන රටක නම්, ඒ රටේ හදිසි ඇමතුම් අංකය පාවිච්චි කරන්න.
3. ගිලන් රථය එනකම්, කකුල් දෙක ටිකක් උඩට උස්සලා හාන්සි වෙලා ඉන්න. පුටුවක හරි, බිත්තියකට හරි කකුල් හේත්තු කරගන්නත් පුළුවන්. මේකෙන් ඔයාගේ රුධිර පීඩනය `(blood pressure)` ස්ථාවරව තියාගන්න උදව් වෙනවා.
4. `එපිනෙෆ්රීන් (Epinephrine)` පාවිච්චි කළාට පස්සේ රෝග ලක්ෂණ අඩු වුණත්, ඔයාට හොඳයි වගේ දැනුනත්, අනිවාර්යයෙන්ම රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර අංශයට යන්න.
- මොකද මෙහෙම කියන්නේ? සමහර වෙලාවට, පළවෙනි ප්රතික්රියාව අඩු වුණාට පස්සේ, පැය කීපයකින් ආයෙමත් දරුණු ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. මේකට කියන්නේ `බයිෆේසික් ප්රතික්රියාවක් (biphasic reaction)` කියලා. ඒ කියන්නේ, ටික වෙලාවකින් ආයෙත් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාව පැය කීපයක් වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ තියාගන්න එක අත්යවශ්යයි.
- රෝහලේදී අවශ්ය නම් තවත් ප්රතිකාර ලබාදෙන්නත් පුළුවන්.
තව මොනවද දැනගන්න ඕන දේවල්?
`ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis)` කියන දේ එක්ක ජීවත් වෙනකොට, ඔයාගේ ආරක්ෂාව තහවුරු කරගන්න කලින්ම සූදානම් වෙලා ඉන්න එක තමයි හොඳම දේ.
- හැම වෙලේම, ඔයා කොහේ ගියත්, `එපිනෙෆ්රීන් (Epinephrine)` උපාංග දෙකක් ඔයා ළඟ තියාගන්න. මේක ඔයාගේ ජීවිතේ බේරගන්න පුළුවන් දෙයක් නිසා මේක අමතක කරන්න එපා. එකක් බෑග් එකේ, අනික සාක්කුවේ වගේ තියාගන්න පුළුවන්.
- ඔයාට අසාත්මිකයි කියලා දන්න දේවල් වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න. මේක තමයි වැදගත්ම දේ. කෑමක් නම්, ඒකේ අඩංගු දේවල් `(ingredients)` හරියට බලලා කන්න. අලුත් තැනකින් කෑමක් කනකොට, ඒක හදපු අයගෙන් අහලා තහවුරු කරගන්න.
- ඔයාගේ යාළුවන්ට, පවුලේ අයට, ගුරුවරුන්ට, ඔයා වැඩ කරන තැන ඉන්න අයට, ඔයාගේ පුහුණුකරුවන්ට (`coaches`) ඔයාගේ මේ අසාත්මිකතාව ගැන පැහැදිලිව කියන්න. ඒ වගේම, ඔයාට හදිසියේ අමාරු වුණොත් එයාලා උදව් කරන්න ඕන විදිහ ගැනත් (උදා: `එපිනෙෆ්රීන් (Epinephrine)` එක පාවිච්චි කරන විදිහ, 1990 අමතන එක) එයාලව දැනුවත් කරලා තියන්න. එයාලත් ඒ ගැන දැනගෙන ඉන්න එක ඔයාට ලොකු ආරක්ෂාවක්.
අවසාන වශයෙන් කියන්න තියෙන්නේ (Take-Home Message)
`ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis)` කියන්නේ ඇත්තටම බරපතල තත්ත්වයක් තමයි, ඒකෙ දෙකක් නෑ. ඒත්, ඒ ගැන බය වෙලා ඉන්නවට වඩා, ඒ ගැන හරියට දැනුවත් වෙලා, අවශ්ය පියවර ගන්න සූදානමින් ඉන්න එක තමයි වැදගත්.
- ලක්ෂණ හරියට අඳුනගන්න.
- හැමවෙලේම `එපිනෙෆ්රීන් (Epinephrine)` ළඟ තියාගන්න, ඒකත් දෙකක්!
- ලක්ෂණ ආපු ගමන්, පරක්කු නොකර `එපිනෙෆ්රීන් (Epinephrine)` පාවිච්චි කරන්න.
- ඊට පස්සේ වහාම රෝහලකට යන්න, රෝග ලක්ෂණ අඩු වුණත් කමක් නෑ.
- ඔයාට අසාත්මික දේවල් වලින් පුළුවන් තරම් ඈත් වෙලා ඉන්න.
ඔයා මේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වුණොත්, `ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis)` එක්ක වුණත් ආරක්ෂිතව, සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න ඔයාට පුළුවන්. ඔයා තනියම නෙවෙයි, මේ ගැන කතා කරන්න, උදව් ගන්න ඔයාගේ වෛද්යවරයා හැමවෙලේම ඉන්නවා.
ඇනෆිලැක්සිස්, Anaphylaxis, දරුණු අසාත්මිකතා, එපිනෙෆ්රීන්, Epinephrine, අසාත්මිකතා ලක්ෂණ, හදිසි ප්රතිකාර, අසාත්මිකතාකාරක
