ඔයාටත් දවස තිස්සෙම මහන්සියක්, ඇඟට පණ නැති ගතියක් දැනෙනවද? පොඩි වැඩක් කරත් හති වැටෙනවද? සමහර වෙලාවට අපි මේවා සාමාන්‍ය දේවල් කියලා හිතලා අතෑරලා දානවා. ඒත් නිතරම දැනෙන මේ මහන්සිය පිටිපස්සේ, සමහරවිට අපි නොහිතන සෞඛ්‍ය ගැටලුවක්, ඒ කියන්නේ විටමින් B12 ඌනතාවය නිසා ඇතිවෙන රක්තහීනතාවය (ලේ අඩුකම) තියෙන්න පුළුවන්. අද අපි මේ ගැන සරලව, සුහදව කතා කරමු.
මොකක්ද මේ විටමින් B12 ඌනතාවය නිසා එන ලේ අඩුකම කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක අපේ ඇඟේ නිරෝගී රතු රුධිරාණු (red blood cells) ප්‍රමාණවත් තරම් නැති වෙන එකට කියන තත්ත්වයක්. මේකට හේතුව තමයි විටමින් B12 මදිවීම. හිතන්නකෝ, අපේ ඇඟ පුරාම ඔක්සිජන් (oxygen) අරගෙන යන්නේ හරියට delivery සේවාවක් වගේ වැඩ කරන මේ රතු රුධිරාණු තමයි. මේ රතු රුධිරාණු හදන්න අපේ ශරීරයට යකඩ වගේම විටමින් වර්ගත්, විශේෂයෙන්ම විටමින් B12, අත්‍යවශ්‍යයි.
විටමින් B12 මදි උනාම, ඇඟට අවශ්‍ය තරම් නිරෝගී රතු රුධිරාණු හදාගන්න බැරි වෙනවා. එතකොට ශරීරයේ අවයව වලට අවශ්‍ය ඔක්සිජන් හරියට ලැබෙන්නේ නෑ. මෙන්න මේ හේතුව නිසා තමයි අපිට මහන්සිය, දුර්වලකම සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා වගේ දේවල් දැනෙන්න පටන් ගන්නේ.
ඇයි අපිට විටමින් B12 මදි වෙන්නේ? ප්‍රධාන හේතු කිහිපයක්
විටමින් B12 ඌනතාවයට හේතු කිහිපයක්ම බලපාන්න පුළුවන්. සමහරවිට ඒක අපි ගන්න ආහාර නිසා වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් ශරීරයේ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් නිසා වෙන්නත් පුළුවන්.
1. ශරීරයට B12 උරාගන්න බැරි වීම (Absorption Problems)
මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන හේතුව. අපි කෑම වලින් B12 ගත්තත්, අපේ බඩවැල් වලට ඒක උරාගන්න බැරි වෙනවා.
- පර්නීෂස් ඇනීනියා (Pernicious Anemia): මේක තමයි B12 ඌනතාවයට ලෝකයේ ප්‍රධානතම හේතුව. මෙතනදි වෙන්නේ, අපේ ශරීරයේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system) වැරදීමකින් ආමාශයේ තියෙන සමහර සෛල වලට පහර දෙන එක. මේ සෛල වලින් තමයි විටමින් B12 උරාගන්න උදව්වෙන ‘ඉන්ට්‍රින්සික් ෆැක්ටර්’ (Intrinsic Factor) කියන විශේෂ ප්‍රෝටීනය නිපදවන්නේ. මේ ප්‍රෝටීනය නැති උනාම, අපි කොච්චර B12 තියෙන කෑම කෑවත් ඇඟට ඒක උරාගන්න බැරි වෙනවා.
- ආමාශයේ සහ බඩවැල් ආශ්‍රිත රෝග: ඔයාට ක්‍රෝන්ස් රෝගය (Crohn’s disease) හෝ සීලියැක් රෝගය (Celiac disease) වගේ තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, B12 උරාගැනීම අඩාල වෙන්න පුළුවන්.
- සැත්කම්: බර අඩු කරගැනීම සඳහා කරන සමහර ආමාශ සැත්කම් (bypass surgery) වලින් පස්සේ B12 උරාගැනීම අඩු වෙන්න පුළුවන්.
2. ආහාර රටාව (Diet)
විටමින් B12 ස්වභාවිකවම වැඩිපුරම තියෙන්නේ සත්ව ආහාර වල. ඒ කියන්නේ මස්, මාළු, කිරි, බිත්තර වගේ දේවල් වල.
ඔයා සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්මාංශ (Vegan) හෝ බොහෝ දුරට නිර්මාංශ (Vegetarian) ආහාර රටාවකට හුරු වෙලා ඉන්න කෙනෙක් නම්, ඔයාට විටමින් B12 ඌනතාවය ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා.
3. සමහර රෝගී තත්ත්වයන් සහ ඖෂධ
- දියවැඩියාව (Diabetes), HIV වැනි රෝගී තත්ත්වයන් නිසා B12 මට්ටම අඩු වෙන්න පුළුවන්. අධික ලෙස මත්පැන් පානය කිරීමත් ප්‍රධාන හේතුවක්.
- සමහර ඖෂධ වර්ග දිගුකාලීනව පාවිච්චි කරනකොටත් B12 මට්ටම අඩු වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, දියවැඩියාවට දෙන මෙට්ෆෝමින් (Metformin) ඖෂධය, ආමාශයේ අම්ලය අඩු කරන්න දෙන සමහර බෙහෙත් වර්ග (Proton Pump Inhibitors) මේකට බලපාන්න පුළුවන්.
4. වෙනත් හේතු.වයස අවුරුදු 65ට වැඩි වීම: වයසට යද්දී ආමාශයේ අම්ලය නිපදවීම ස්වභාවිකවම අඩු වෙනවා. මේ නිසා ආහාර වලින් B12 වෙන් කරගෙන උරාගැනීම අපහසු වෙනවා.
- පටි පණු ආසාදන (Tapeworm infections): මේ පරපෝෂිතයන් අපි ගන්නා විටමින් B12 ආහාරයට ගන්නවා.
- නයිට්‍රස් ඔක්සයිඩ් (Nitrous oxide) වායුව: ‘සිනා වායුව’ ලෙස හඳුන්වන මෙය අනිසි ලෙස භාවිත කිරීමෙන් ශරීරයට B12 උරාගැනීම නැතිවී යනවා.
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
විටමින් B12 අපේ ශරීරයේ ගබඩා කරලා තියාගන්න පුළුවන් නිසා, ඌනතාවයක රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න සමහරවිට අවුරුදු 2-5ක් විතර යන්න පුළුවන්. මුල් කාලයේදී කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වා ඉන්නත් පුළුවන්. රෝග ලක්ෂණ ප්‍රධාන කාණ්ඩ තුනකට බෙදන්න පුළුවන්.
| රෝග ලක්ෂණ වර්ගය | දකින්න පුළුවන් දේවල් |
|---|---|
| ශාරීරික ලක්ෂණ |
|
| ස්නායු පද්ධතියට අදාළ ලක්ෂණ |
|
| මානසික ලක්ෂණ |
|
මේක තියෙනවද කියලා හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න. එතුමා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, ආහාර රටාව, සහ ගන්නා බෙහෙත් වර්ග ගැන විමසයි. ඊට පස්සේ මේ වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:
- සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාව (Complete Blood Count – CBC/FBC): මේකෙන් ඔයාගේ රතු රුධිරාණුවල ප්‍රමාණය සහ ස්වභාවය බලනවා. B12 ඌනතාවයේදී රතු රුධිරාණු සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා විශාල වෙලා, වෙනස් හැඩයක් ගන්නවා.
- විටමින් B12 මට්ටම පරීක්ෂා කිරීම: ලේ වල B12 ප්‍රමාණවත් තරම් තියෙනවද කියලා මේකෙන් බලනවා.
- වෙනත් විශේෂිත පරීක්ෂණ: සමහර වෙලාවට, හේතුව හරියටම හොයාගන්න `Intrinsic Factor Antibodies` හෝ `Methylmalonic Acid (MMA)` මට්ටම වගේ විශේෂිත පරීක්ෂණ කරන්නත් පුළුවන්.
ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
හොඳම දේ තමයි මේ තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කිරීම සාමාන්‍යයෙන් ඉතාම පහසුයි.
1. ආහාර රටාව: විටමින් B12 බහුල ආහාර වේලට එකතු කරගන්න.
- හරක් මස්, පීකුදු (liver), කුකුල් මස්
- මාළු සහ බෙල්ලන් වර්ග (උදා: සැමන්, ටූනා)
- විටමින් B12 එක්කල උදෑසන ආහාර ධාන්‍ය (Fortified breakfast cereals)
- අඩු මේද සහිත කිරි, යෝගට්, සහ චීස්
- බිත්තර
2. විටමින් සප්ලිමන්ට් (Supplements): ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා B12 පෙති හෝ නාසයට විදින ස්ප්‍රේ (nasal spray) එකක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
3. B12 එන්නත් (Injections): ඌනතාවය දරුණු නම් හෝ ශරීරයට B12 උරාගැනීමේ ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, B12 එන්නත් ලබාදෙන්න වෙනවා. සමහරවිට මේ එන්නත් ජීවිත කාලය පුරාම ලබාගන්න සිදුවෙන්නත් පුළුවන්.
දුර්ලභ අවස්ථාවකදී, හෘදයාබාධයක් වැනි බරපතළ හදිසි තත්ත්වයක අවදානමක් ඇත්නම් පමණක් රුධිර පාරවිලයනය (blood transfusion) කරන්නත් පුළුවන්.
ප්‍රතිකාර නොකළොත් ඇතිවිය හැකි අවදානම් මොනවද?
විටමින් B12 ඌනතාවයට ප්‍රතිකාර නොකර දිගු කාලයක් තිබුනොත්, බරපතළ සෞඛ්‍ය ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ස්නායු පද්ධතියට වන හානිය ආපසු හැරවීමට නොහැකි වෙන්න පුළුවන්.
- පෙනීමේ දුර්වලතා
- මතකය නැතිවීම
- ඇවිදීමට අපහසු වීම (Ataxia)
- අත් පා වලට ස්ථිර හානි සිදුවීම
- තාවකාලික වඳභාවය (Infertility)
- ආමාශ පිළිකා අවදානම වැඩිවීම
- ගර්භණී මවකට B12 ඌනතාවය තිබුනොත්, ඉපදෙන දරුවාට ස්නායු පද්ධතියේ බරපතළ උපත් ආබාධ (Neural Tube Defect) ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා.
ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ නොසලකා හැරීමෙන් වලකින්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- නිතරම දැනෙන මහන්සිය සහ දුර්වලකම සාමාන්‍ය දෙයක් කියලා හිතලා නොසලකා හරින්න එපා. ඒක විටමින් B12 ඌනතාවයේ ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.
- මේකට හේතුව නිතරම ආහාර විතරක්ම නෙමෙයි. ශරීරයට B12 උරාගැනීමේ ගැටලු ප්‍රධාන හේතුවක්.
- නිර්මාංශී අය, වයස අවුරුදු 65ට වැඩි අය, සහ ආමාශය ආශ්‍රිත රෝග තියෙන අය මේ ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
- ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර ගැනීමෙන් ස්නායු පද්ධතියට වෙන්න පුළුවන් ස්ථිර හානි වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- ඔයාට මේ ලිපියේ සඳහන් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, කරුණාකර ඔයාගේ පවුලේ වෛද්‍යවරයාව (දොස්තර මහත්තයාව) හමුවෙලා උපදෙස් ලබාගන්න.
විටමින් B12, ලේ අඩුකම, රක්තහීනතාවය, මහන්සිය, අත් පා හිරිවැටීම, Pernicious Anemia, පෝෂණය
