අපි හැමෝම දන්නවා නේද කැල්සියම් (Calcium) කියන්නේ අපේ ඇටකටු, දත් ශක්තිමත් කරන්න ඕනම දෙයක් කියලා. ඒත් ඔයා දන්නවද, මේ ඇටකටුවල තියෙන කැල්සියම් වලට අමතරව, අපේ ලේ වල තියෙන කැල්සියම් ප්‍රමාණයත් අපේ ශරීරයේ හුඟක් ක්‍රියාවලට හරිම වැදගත් කියලා? මේ ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම සාමාන්‍ය ගාණට වඩා අඩුවුණොත්, ඒකට අපි කියනවා හයිපොකැල්සීමියාව (Hypocalcemia) කියලා. මේකෙන් ඔයාට නොහිතන විදියේ ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඉතින් අපි අද මේ ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ හයිපොකැල්සීමියාව (Hypocalcemia) කියන්නේ?
හයිපොකැල්සීමියාව කියන්නේ ඔයාගේ රුධිරයේ තියෙන කැල්සියම් ප්‍රමාණය අවශ්‍ය මට්ටමට වඩා අඩුවීමයි. කැල්සියම් අපේ ඇටකටු සහ දත් වලට විතරක් නෙවෙයි, රුධිර නාලිකා සංකෝචනය වෙන්න සහ ප්‍රසාරණය වෙන්න, ස්නායු පණිවිඩ ගෙනියන්න, ලේ කැටි ගැහෙන්න සහ මස්පිඬු ක්‍රියාකාරීත්වයටත් අත්‍යවශ්‍ය වෙනවා.
සාමාන්‍යයෙන් අපේ ශරීරය මේ කැල්සියම් මට්ටම හරිම දක්ෂ විදිහට පාලනය කරනවා. ඒකට ප්‍රධාන වශයෙන් හෝමෝන වර්ග තුනක් උදව් වෙනවා: පැරාතයිරොයිඩ් හෝමෝනය (Parathyroid hormone – PTH), කැල්සිටොනින් (Calcitonin) සහ විටමින් D.
සාමාන්‍යයෙන් වැඩිහිටියෙක්ගේ ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම 8.5 සිට 10.2 mg/dL (මිලිග්‍රෑම්/ඩෙසිලීටර්) අතර තියෙන්න ඕන. හැබැයි මේ අගයන් ලැබ් එකෙන් ලැබ් එකට පොඩි පොඩි වෙනස්කම් තියෙන්න පුළුවන්. ළමයින්ගේ සහ තරුණ අයගේ මේ අගය මීට වඩා ටිකක් වැඩියි. ඔයාගේ ලේ රිපෝට් එකේ කැල්සියම් මට්ටම මේ සාමාන්‍ය අගයට වඩා අඩු නම්, ඒක තමයි හයිපොකැල්සීමියාව කියන්නේ.
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? හයිපොකැල්සීමියාවට හේතු මොනවද?
සාමාන්‍යයෙන් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ ඔයාගේ ශරීරයෙන් මුත්‍රා එක්ක වැඩිපුර කැල්සියම් පිටවීම නිසා හෝ ඔයාගේ අස්ථි වලින් ලේ වලට අවශ්‍ය තරම් කැල්සියම් නිදහස් නොකිරීම නිසයි. අපි බලමු ප්‍රධාන හේතු මොනවද කියලා.
| හේතුව | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| හයිපොපැරාතයිරොයිඩිසම් (Hypoparathyroidism) | අපේ බෙල්ලේ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය පිටිපස්සේ තියෙන පොඩි ග්‍රන්ථි 4ක් තමයි පැරාතයිරොයිඩ් කියන්නේ. මේවායින් තමයි කැල්සියම් පාලනය කරන PTH හෝමෝනය හදන්නේ. තයිරොයිඩ් සැත්කමක් වගේ දේකදී මේ ග්‍රන්ථි වලට හානි වුණොත්, PTH මට්ටම අඩුවෙලා ලේ වල කැල්සියම් අඩු වෙනවා. |
| විටමින් D ඌනතාවය (Vitamin D deficiency) | විටමින් D කියන්නේ හරියට කැල්සියම් ශරීරයට උරාගන්න උදව් කරන යාළුවෙක් වගේ. ඉර එළියෙන්, කෑම වලින්, බෙහෙත් වලින් ගන්න මේ විටමින් D මදි වුණොත්, කැල්සියම් උරාගැනීම අඩු වෙලා ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම පහළ බහිනවා. |
| වකුගඩු රෝග (Chronic kidney disease) | වකුගඩු හරියට වැඩ නොකරනකොට, ශරීරයට විටමින් D පාවිච්චි කරන්න අමාරු වෙනවා. ඒ වගේම පොස්පරස් (phosphorus) කියන ඛනිජය ලේ වල එකතු වෙනවා. මේ ප්‍රශ්න නිසා කැල්සියම් මට්ටම අඩු වෙන්න පුළුවන්. |
| වෙනත් හේතු |
|
හයිපොකැල්සීමියාවේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
සමහර වෙලාවට ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොතිබෙන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර වෙලාවට මේ තත්ත්වය හරිම දරුණු වෙන්නත්, ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
මෘදු රෝග ලක්ෂණ
- කොන්දේ සහ කකුල් වල මස් පිඬු පෙරළීම (muscle cramps)
- සම වියළි, කොරල සහිත වීම
- හිසකෙස් වෙනදාට වඩා ගොරෝසු වීම
- නියපොතු පහසුවෙන් කැඩී යාම
තත්ත්වය දරුණු වන විට ඇතිවිය හැකි ලක්ෂණ
- තොල්, දිව, ඇඟිලි තුඩු හෝ පාද හිරිවැටීම
- දරාගන්න බැරි විදිහට මස් පිඬු වේදනාකාරී ලෙස හැකිලීම
- උගුරේ මස් පිඬු හැකිලීම නිසා හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා
- වාලිප්පුව (Seizures)
- හෘද ස්පන්දනයේ අසාමාන්‍යතා (Arrhythmia) සහ හෘදය අකර්මණ්‍ය වීම (Heart failure)
- මතකය නැතිවීම, මානසික අවපීඩනය (Depression), නුරුස්සන ගතිය සහ මායාවන් (Hallucinations) දැකීම වැනි මානසික වෙනස්කම්
ටෙටනි (Tetany) කියන්නේ මොකක්ද?
ටෙටනි කියන්නේ හයිපොකැල්සීමියාව නිසා ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ එකතුවක්. මේකෙදි ස්නායුවල උත්තේජනය (irritability) සහ මස් පිඬු අනෛච්ඡිකව හැකිලීම සිද්ධ වෙනවා. අත් පා වල දැවිල්ල, හිරිවැටීම, කට වටේ හිරිවැටීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව සහ වලිප්පුව වගේ දේවල් මේකට අයිතියි. ටෙටනි තත්ත්වයට ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර නොකළොත්, රැබ්ඩොමයොලයිසිස් (rhabdomyolysis) කියන දරුණු තත්ත්වයට යන්න පුළුවන්. ඒකෙදි මස් පිඬු බිඳ වැටිලා වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම වැනි භයානක තත්ත්ව ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
මේක හඳුනාගන්න ප්‍රධානම ක්‍රමය තමයි රුධිර පරීක්ෂණයක් කරන එක. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මුළු කැල්සියම් ප්‍රමාණය (total calcium) සහ අයනීකෘත කැල්සියම් (ionized calcium) කියන වර්ග දෙකම බලන්න පුළුවන්.
ඊට අමතරව, දොස්තර මහත්තයා ඔයාව පරීක්ෂා කරද්දී විශේෂ ලක්ෂණ දෙකක් ගැන අවධානය යොමු කරයි:
1. Chvostek ලකුණ (Chvostek sign): හිතන්නකෝ, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ හක්ක හරියේ තියෙන ස්නායුවකට ඇඟිල්ලෙන් පොඩ්ඩක් තට්ටු කරනවා. එතකොට ඔයාගේ මූණේ පැත්තක මස් පිඬු නටනවා වගේ වෙනවා නම්, ඒක මේ ලකුණ වෙන්න පුළුවන්.
2. Trousseau ලකුණ (Trousseau sign): ඔයාගේ අතට බ්ලඩ් ප්‍රෙෂර් මනින කෆ් (cuff) එකක් දාලා විනාඩි 3ක් විතර තද කරගෙන ඉන්නකොට, ඔයාගේ අතේ සහ මැණික් කටුවේ මස් පිඬු වේදනාකාරී ලෙස හැකිලෙනවා නම්, ඒක මේ ලකුණයි. මේක හයිපොකැල්සීමියාව තියෙනවද කියලා බලන්න හරිම වැදගත් පරීක්ෂාවක්.
මේ තත්ත්වයට හේතුව හොයාගන්න ඔයාට තවත් පරීක්ෂණ කරන්න සිද්ධ වෙයි.
- මැග්නීසියම්, පොස්පරස්, PTH හෝමෝනය සහ විටමින් D මට්ටම් බලන්න ලේ පරීක්ෂණ
- වකුගඩු වල සෞඛ්‍යය බලන්න මුත්‍රා පරීක්ෂණ
- වකුගඩු වල ගල් තියෙනවද බලන්න අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (Ultrasound) ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්
- හෘද ස්පන්දනයේ අසාමාන්‍යතා බලන්න EKG (Electrocardiogram) පරීක්ෂණයක්
- අස්ථි වල තත්ත්වය බලන්න බෝන් ස්කෑන් (Bone scan) එකක්
ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාට දෙන ප්‍රතිකාරය රඳා පවතින්නේ රෝගයට හේතුව සහ රෝග ලක්ෂණ වල බරපතළකම මතයි.
- මෘදු රෝග ලක්ෂණ සඳහා: ඔයාට දිනපතා ගන්න කැල්සියම් සහ විටමින් D පෙති නියම කරන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයා කියන මාත්‍රාව හරියටම ගන්න එක හරිම වැදගත්.
- දරුණු රෝග ලක්ෂණ සඳහා: ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ දරුණු නම්, හෘද ස්පන්දනයේ ගැටළු තියෙනවා නම්, හෝ හදිසියේම මේ තත්ත්වය ඇති වුණා නම්, ඔයාව රෝහල් ගත කරලා නහරයක් හරහා (Intravenous – IV) කැල්සියම් දෙන්න සිද්ධ වෙයි. සාමාන්‍යයෙන් දෙන්නේ කැල්සියම් ග්ලූකොනේට් (calcium gluconate) කියන වර්ගයයි. IV ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සෙත්, ඔයාට ටික කාලයක් කැල්සියම් පෙති ගන්න සිද්ධ වේවි.
- යටින් පවතින හේතුවට ප්‍රතිකාර කිරීම: ඔයාගේ මැග්නීසියම් මට්ටම අඩු නම් ඒකට ප්‍රතිකාර කිරීම, වකුගඩු රෝග වලට ප්‍රතිකාර කිරීම වගේ දේවල් කරන්නත් සිද්ධ වෙයි.
වැදගත්ම දේ තමයි, කිසිම වෙලාවක ඔයාට හිතෙන විදිහට කැල්සියම් පෙති බොන්න එපා. හැමවෙලේම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් උපදෙස් අරගෙන, එයා නියම කරන මාත්‍රාව විතරක් ගන්න.
ප්‍රතිකාර නොකළොත් ඇතිවිය හැකි සංකූලතා
සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රතිකාර ගත්තම රෝග ලක්ෂණ නැතිවෙලා යනවා. ඒත් ප්‍රතිකාර නොකර හිටියොත්, හරිම භයානක සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- හෘදය අකර්මණ්‍ය වීම (Heart failure)
- වාලිප්පුව (Seizures)
- ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි හෘද ස්පන්දන අක්‍රමිකතා
ඒ වගේම, දිගු කාලයක් අධික මාත්‍රාවෙන් කැල්සියම් සහ විටමින් D ගන්නකොට, වකුගඩු වල ගල් ඇතිවීම වගේ අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා නිතරම දොස්තර මහත්තයාගේ අධීක්ෂණය යටතේ ප්‍රතිකාර ගන්න එක හරිම වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- හයිපොකැල්සීමියාව කියන්නේ ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම අඩුවීමයි. මේක ඇටකටු වලට විතරක් නෙවෙයි, මුළු ශරීරයටම බලපානවා.
- මස් පිඬු පෙරළීම, හිරිවැටීම වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ඒව සුළුවෙන් තකන්න එපා. ඒක බරපතළ තත්ත්වයක මුල් ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.
- මේ තත්ත්වයට හේතු ගණනාවක් තියෙන නිසා, රෝග ලක්ෂණ වලට ප්‍රතිකාර කරනවා වගේම, ඒකට හේතුව හොයාගෙන ඒකටත් ප්‍රතිකාර කරන එක අත්‍යවශ්‍යයි.
- ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඉක්මනින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න. එතුමාගේ උපදෙස් අනුව අවශ්‍ය පරීක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර ලබාගන්න.
හයිපොකැල්සීමියාව, කැල්සියම් ඌනතාවය, කැල්සියම් අඩු වීම, මස් පිඬු පෙරළීම, හිරිවැටීම, විටමින් D, පැරාතයිරොයිඩ්
