ඔයාට පිරිමි දරුවෙක් ඉපදුනොත්, එයාට AIDS වගේ ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන රෝග වලින්, පිළිකා වලින් සහ තවත් විවිධ ආසාදන වලින් ජීවිත කාලයටම සැලකිය යුතු ආරක්ෂාවක් දෙන, වියදම අඩු, ආරක්ෂාකාරී, එක පාරක් විතරක් දෙන ‘එන්නතක්’ තියෙනවා කිව්වොත්, ඔයා ඒක දරුවාට දෙනවද? ඇත්තටම එහෙම දෙයක් තියෙනවා. ඒකට තමයි අපි අලුත උපන් දරුවන්ව ‘සුන්නත් කිරීම’ හෙවත් neonatal circumcision කියලා කියන්නේ.
සුන්නත් කිරීම (Circumcision) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, සුන්නත් කිරීම කියන්නේ පිරිමි දරුවෙකුගේ ශිෂ්ණයේ (penis) ඉදිරිපස කෙළවරේ තියෙන අමතර සම කොටස, ඒ කියන්නේ ‘පෙර සම’ (foreskin) ශල්යකර්මයක් මගින් ඉවත් කිරීමයි. මේක ලෝකයේ විවිධ සංස්කෘතීන් වල සහ ආගම් වල චාරිත්රයක් විදියට අවුරුදු දහස් ගාණක ඉඳන් පැවතගෙන එන දෙයක්. ඒ වගේම, මෑත කාලීන වෛද්ය පර්යේෂණ වලින් මේකේ සෞඛ්යමය වාසි රැසක් තියෙනවා කියලත් හොයාගෙන තියෙනවා.
ඉස්සර කාලේ ඊජිප්තු වැසියන් තමයි මේක මුලින්ම පටන් අරන් තියෙන්නේ. ඒකට හේතුව වෙලා තියෙන්නේ ශිෂ්ණයේ පෙර සම යට වැලි එකතු වෙලා කැසීම සහ ආසාදන ඇතිවුණු එක. පස්සේ කාලෙකදී, යුදෙව් සහ මුස්ලිම් ජනතාව මේක ප්රධාන ආගමික චාරිත්රයක් විදියට පිළිගත්තා.
මේකෙන් ලැබෙන සෞඛ්යමය වාසි මොනවද?
පහුගිය දශකයේ කරපු පර්යේෂණ වලින් පෙන්වලා දීලා තියෙනවා සුන්නත් කිරීමෙන් ලැබෙන වාසි ගැන. අපි ඒ ගැන එකින් එක බලමු.
- HIV වලින් ආරක්ෂාව: සුන්නත් කරපු පිරිමින්ට, නොකරපු අයට වඩා HIV ආසාදනය වීමේ අවදානම 50% කින් විතර අඩුයි කියලා ලොකු පර්යේෂණ වලින් ඔප්පු වෙලා තියෙනවා. මේක කොච්චර සාර්ථකද කියනවා නම්, ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානය (WHO) පවා HIV වළක්වා ගැනීමේ එක් ක්රමවේදයක් ලෙස සුන්නත් කිරීම නිර්දේශ කරලා තියෙනවා. මීට-මීට හේතුව වෙන්නේ, පෙර සමේ HIV වෛරසයට පහසුවෙන් ඇතුල් වෙන්න පුළුවන් සෛල වර්ග වැඩිපුර තිබීම සහ එම සමේ පහසුවෙන් සියුම් ඉරිතැලීම් ඇතිවෙන්න පුළුවන් වීමයි.
- වෙනත් ලිංගික රෝග වලින් ආරක්ෂාව: මේකෙන් `(syphilis)` සහ `(chlamydia)` වගේ ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන රෝග හැදීමේ අවදානමත් අඩු වෙනවා. විශේෂයෙන්ම `(chlamydia)` කියන්නේ තරුණ අය අතරේ වඳභාවයට පවා හේතු වෙන්න පුළුවන් රෝගයක්.
- පිළිකා අවදානම අඩු වීම: සුන්නත් කරපු පිරිමින්ගේ සහකාරියන්ට ගැබ්ගෙල පිළිකා ඇති කරන `HPV (Human Papillomavirus)` වෛරසය බෝවීමේ අවදානම තුන් ගුණයකින් විතර අඩු වෙනවා. ඒ වගේම, සුන්නත් කිරීමෙන් ශිෂ්ණයේ ඇතිවන දරුණු පිළිකා (`penile cancer`) ඇතිවීමේ අවදානම සම්පූර්ණයෙන්ම වාගේ නැතිවෙලා යනවා.
- මුත්රා ආසාදන (UTI) අඩු වීම: අලුත උපන් දරුවන්ට මුත්රා ආසාදන (`Urinary Tract Infections` හෝ `UTI`) හැදීමේ අවදානම, සුන්නත් කරපු දරුවන්ට දහ ගුණයකින් විතර අඩුයි. මුත්රා ආසාදන එක්ක එන අධික උණ වගේ තත්ත්වයන්ගෙන් දරුවාට ආරක්ෂාවක් ලැබෙනවා.
සුන්නත් කිරීමේදී තියෙන අවදානම් සහ වේදනාව ගැන කතා කරමු
ඕනෑම ශල්යකර්මයක් වගේම, මේකෙදිත් පොඩි පොඩි අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඒ අවදානම් තියෙන්නේ ඉතාමත්ම අඩු මට්ටමක.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේක අද වෙනකොට කරන්නේ දරුවාට කිසිම වේදනාවක් නොදැනෙන විදියට.
ඉස්සර නම් සමහරවිට හිරි වැටෙන්න බෙහෙත් නොදී මේක කරා. එතකොට බබා තත්පර කීපයක් අඬලා ආයෙත් නිදාගන්නවා. නමුත් දැන්, මේ ශල්යකර්මය කරන්න කලින්, ඒ ස්ථානය හිරි වැටෙන්න බෙහෙත් (`anesthetic cream` හෝ `injection`) දෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඒ නිසා දරුවාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ. ගොඩක් වෙලාවට බබාලා මේක කරන වෙලාවෙත් හොඳට නිදාගෙන ඉන්නවා.
අනිත් අවදානම් ගත්තොත්, ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ පොඩ්ඩක් ලේ ගලන එක, නැත්නම් පොඩි ආසාදන තත්ත්වයක් ඇතිවෙන එක වගේ දේවල් ළමයි 100 කට එක්කෙනෙක්ට විතර වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඒවා ඉතාම පහසුවෙන් සුව කරන්න පුළුවන් දේවල්. ශිෂ්ණයට බරපතල හානියක් වෙන එක වගේ දේවල් වෙන්නේ ඉතාමත්ම කලාතුරකින්. ඇත්තටම කිව්වොත්, සුන්නත් කිරීම කියන්නේ ලෝකයේ තියෙන ආරක්ෂාකාරීම ශල්යකර්ම වලින් එකක්.
වාසි සහ අවාසි එක බැල්මෙන්
තීරණයක් ගන්න පහසු වෙන්න, අපි මේකේ වාසි සහ අවාසි වගුවකින් බලමු.
| වාසි (Benefits) | අවාසි / අවදානම් (Disadvantages / Risks) |
|---|---|
| HIV ඇතුළු ලිංගික රෝග අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වීම. | ශල්යකර්මය නිසා සුළු වේදනාවක් ඇතිවිය හැකි වීම (නමුත් හිරි බෙහෙත් නිසා මෙය අවමයි). |
| ළදරු වියේදී මුත්රා ආසාදන (UTI) ඇතිවීම අඩු වීම. | ඉතා සුළු වශයෙන් ලේ ගැලීම හෝ ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානම (1% ක් පමණ). |
| ශිෂ්ණ පිළිකා අවදානම සම්පූර්ණයෙන්ම වාගේ නැති වීම. | දෙමව්පියන්ට ශල්යකර්මය සඳහා වියදමක් දැරීමට සිදුවීම. |
| සහකාරියට HPV වැනි වෛරස් බෝවීම අඩු වීම. | ඉතාම කලාතුරකින් (ලක්ෂ 5කට 1ක් පමණ) බරපතල සංකූලතා ඇතිවිය හැකි වීම. |
ලිංගික සතුටට බලපෑමක් තියෙනවද?
මේක ගොඩක් අය අහන ප්රශ්නයක්. සුන්නත් කිරීමෙන් ලිංගික සතුට අඩු වෙනවා කියලා සමහරු කියනවා. හැබැයි ඒක ඔප්පු කරන්න අමාරුයි, මොකද සුන්නත් කරපු කෙනෙක්ට පෙර සම තිබුණා නම් කොහොම දැනෙයිද කියලා කියන්න බෑනේ.
නමුත්, මේ ගැන කරපු සමීක්ෂණ වලින් පේන්නේ නම් ලිංගික සතුටට කිසිම බලපෑමක් නැහැ කියලයි. වැඩිහිටි වියේදී සුන්නත් කරගත්තු පිරිමින්ගෙන් අදහස් විමසූ විට, ඔවුන්ගේ ලිංගික ජීවිතයේ කිසිම වෙනසක් වෙලා නැහැ කියලා තමයි ඔවුන් කියලා තියෙන්නේ.
දෙමව්පියෙක් විදියට තීරණයක් ගන්නේ කොහොමද?
අවසානයේදී මේ තීරණය ගන්න ඕනේ ඔයා. ඒක ඔයාගේ පෞද්ගලික, සංස්කෘතික සහ පවුලේ විශ්වාසයන් මත රඳා පවතින දෙයක්. සමහර දෙමව්පියන් හිතනවා නිකරුණේ දරුවාට වේදනාවක් දෙන්න ඕන නෑ කියලා. තවත් සමහරු හිතනවා අනාගතයේදී ලැබෙන සෞඛ්යමය වාසි නිසා මේක කරන එක වටිනවා කියලා.
හිතන්න, උපතේදී සුන්නත් නොකරන පිරිමි ළමයින්ගෙන් 7% කට විතර පසුකාලීනව පෙර සමේ ඇතිවන ආසාදන හෝ වේදනාකාරී තත්ත්වයන් නිසා මේ ශල්යකර්මය කරන්න සිද්ධ වෙනවා. එතකොට ඒක ටිකක් සංකීර්ණ වෙන්න පුළුවන්.
හොඳම දේ තමයි, මේ ගැන තීරණයක් ගන්න කලින් ඔයාගේ ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයා (Paediatrician) හෝ පවුලේ වෛද්යවරයා එක්ක හොඳට කතා කරන එක.
ඔවුන්ට පුළුවන් ඔයාගේ ප්රශ්න වලට උත්තර දෙන්න, මේකේ වාසි අවාසි ඔයාට තවත් පැහැදිලි කරලා දෙන්න, සහ ඔයාට ගැළපෙනම තීරණය ගන්න උදව් කරන්න. මේක ඔයා තනියම ගන්න ඕන තීරණයක් නෙමෙයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- සුන්නත් කිරීම (Circumcision) කියන්නේ පිරිමි දරුවාගේ ශිෂ්ණයේ පෙර සම ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කිරීමයි.
- මෑතකාලීන පර්යේෂණ වලින් HIV, HPV, මුත්රා ආසාදන සහ ශිෂ්ණ පිළිකා වලින් ආරක්ෂාව ලැබීම වැනි සැලකිය යුතු සෞඛ්යමය වාසි රැසක් තියෙන බව ඔප්පු වෙලා තියෙනවා.
- ශල්යකර්මය ඉතාම ආරක්ෂාකාරී එකක්. අද කාලයේ දරුවාට වේදනාවක් නොදැනෙන ලෙස හිරි වැටෙන්න බෙහෙත් දීලයි මේක කරන්නේ.
- සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම ඉතාම අඩුයි, ඒ වගේම ඒවා පහසුවෙන් කළමනාකරණය කරන්න පුළුවන්.
- මේක කරන්නද නැද්ද කියන අවසාන තීරණය දෙමව්පියන් වන ඔබට අයිති දෙයක්. තීරණයක් ගන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ සාකච්ඡා කරන්න.
සුන්නත් කිරීම, circumcision, පිරිමි දරුවා, ළදරු සෞඛ්ය, ශල්යකර්ම, HIV, ලිංගික රෝග
