ඔයා අම්මා කෙනෙක් වෙන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්න කෙනෙක්ද? එහෙමනම් ඔයා ‘ගර්භණී සමයේ දියවැඩියාව’ කියන නම අහලා ඇති. සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ගැන ඔයාට කියන්නත් ඇති. මේ නම ඇහුව ගමන්ම හිතට පොඩි බයක්, චකිතයක් එන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. “මටත් දියවැඩියාව හැදෙයිද?”, “බබාට මොනවා හරි වෙයිද?” වගේ ප්‍රශ්න ගොඩක් හිතට එනවා ඇති. ඒත් බය වෙන්න එපා. මේ තත්ත්වය ගැන අපි හරියටම දැනුවත් වුණොත්, ඒක ගොඩක් හොඳින් පාලනය කරගෙන නිරෝගී, ලස්සන බබෙක්ව මේ ලෝකෙට ගේන්න ඔයාට පුළුවන්. ඉතින් අපි අද කතා කරමු මේ ගර්භණී දියවැඩියාව (Gestational Diabetes) කියන්නේ මොකක්ද, ඒක හැදෙන්නේ ඇයි කියලා.
ගර්භණී කාලය සහ ලේ වල සීනි ඉහළ යන හැටි
මුලින්ම අපි බලමු අපේ ඇඟේ සීනි පාලනය වෙන සාමාන්‍ය ක්‍රියාවලිය කොහොමද වෙන්නේ කියලා. හරිම සරලයි. අපි කෑමක් කෑවම, විශේෂයෙන්ම කාබෝහයිඩ්‍රේට් (පිෂ්ඨය) තියෙන බත්, පාන්, අල වගේ දේවල්, අපේ ශරීරය ඒක ජීර්ණය කරලා ග්ලූකෝස් (glucose) කියන සරල සීනි වර්ගයක් බවට පත් කරනවා. මේ ග්ලූකෝස් තමයි අපේ ලේ වලට එකතු වෙන්නේ. ඇඟේ හැම සෛලයකටම වැඩ කරන්න ශක්තිය ලැබෙන්නේ මේ ග්ලූකෝස් වලින්.
හැබැයි මේ ලේ වල තියෙන ග්ලූකෝස්, සෛල ඇතුළට යවන්න ‘යතුරක්’ ඕන. අන්න ඒ යතුර තමයි ඉන්සියුලින් (Insulin) කියන්නේ. ඉන්සියුලින් කියන්නේ අපේ අග්න්‍යාශය (pancreas) කියන අවයවයෙන් නිපදවන හෝමෝනයක්. ඉන්සියුලින් තමයි ලේ වල තියෙන ග්ලූකෝස් අරගෙන ගිහින් සෛල වලට දීලා, ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනය කරන්නේ.
දැන් අපි බලමු ගර්භණී කාලෙදි මොකද වෙන්නේ කියලා. ඔයා ගැබ් ගත්තම, බබාට අවශ්‍ය පෝෂණය, ඔක්සිජන් හැමදේම සපයන්නේ වැදෑමහ (placenta) කියන අවයවයෙන්. මේක හරියට බබාට තියෙන ‘සැපයුම් මාර්ගය’ වගේ. බබාගේ වර්ධනයට උදව් කරන්න මේ වැදෑමහෙන් හෝමෝන වර්ග කිහිපයක්ම නිපදවනවා. මේක හරිම හොඳ දෙයක්. ඒත්, මේ හෝමෝන වලින් සමහර ඒවා ඔයාගේ ශරීරයේ ඉන්සියුලින් වල ක්‍රියාකාරීත්වයට බාධා කරනවා. හරියට අර අපි කියපු ‘යතුර’ (ඉන්සියුලින්) වැඩ කරන එකට පොඩි බාධාවක් ඇති කරනවා වගේ. අපි මේ තත්ත්වයට වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියන්නේ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය (Insulin resistance) කියලා.
මේ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය නිසා, ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම සාමාන්‍ය විදියට තියාගන්න නම්, ඔයාගේ අග්න්‍යාශයට වෙනදට වඩා මහන්සි වෙලා, තුන් ගුණයක් විතර වැඩිපුර ඉන්සියුලින් නිපදවන්න සිද්ධ වෙනවා. ගොඩක් ගර්භණී මව්වරුන්ගේ ශරීරයට මේ අභියෝගය ජයගන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර වෙලාවට, අග්න්‍යාශයට මේ තරම් වැඩිපුර ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණයක් හදාගන්න බැරි වෙනවා. අන්න ඒ වෙලාවට තමයි ලේ වල සීනි මට්ටම ඉහළ ගිහින්, ‘ගර්භණී දියවැඩියාව’ කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, ගර්භණී දියවැඩියාව කියන්නේ ඔයාගේ වරදක් නිසා හැදෙන ලෙඩක් නෙවෙයි. ඒක ගර්භණී කාලයේ සිදුවන හෝමෝන වෙනස්කම් එක්ක ශරීරයට හරියට හැඩගැහෙන්න බැරි වුණාම ඇතිවන තාවකාලික තත්ත්වයක්.
මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න අවදානම වැඩි කාටද?
ගර්භණී දියවැඩියාව ඕනෑම කෙනෙක්ට ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයට මේ සඳහා වැඩි නැඹුරුතාවයක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ අවදානම් සාධක මොනවද කියලා. මේවා දැක්කම කලබල වෙන්න එපා, මේවා තියෙන හැමෝටම දියවැඩියාව හැදෙන්නේ නෑ. මේවා දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත් වෙන්නේ කලින්ම පරීක්ෂා කරගෙන, අවශ්‍ය වුණොත් ඉක්මනින් පියවර ගන්නයි.
| අවදානම් සාධකය (Risk Factor) | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| ගැබ් ගැනීමට පෙර අධික බර | ශරීරයේ බර වැඩි වෙනකොට, ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය (Insulin resistance) කියන තත්ත්වය ස්වභාවයෙන්ම වැඩි වෙනවා. ඒ නිසා ගර්භණී කාලයේදී ඒක තවත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. |
| ගර්භණී කාලයේදී බර වේගයෙන් වැඩි වීම | නිර්දේශිත ප්‍රමාණයට වඩා වේගයෙන් බර වැඩිවීමත් ඉන්සියුලින් ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපාන්න පුළුවන්. |
| පවුලේ දියවැඩියා ඉතිහාසය | ඔයාගේ අම්මා, තාත්තා, සහෝදර සහෝදරියන් වගේ ලඟම නෑයෙක්ට දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes) තියෙනවා නම්, ඔයාටත් ජානමය නැඹුරුතාවයක් තියෙන්න පුළුවන්. |
| පූර්ව දියවැඩියා තත්ත්වය (Prediabetes) | මේ කියන්නේ දියවැඩියාව කියලා හඳුන්වන්න තරම් සීනි මට්ටම ඉහළ නැති, ඒත් සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා ටිකක් වැඩි තත්ත්වයක්. මේ වගේ කෙනෙක්ට ගර්භණී කාලයේදී දියවැඩියාව ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි. |
| කලින් ගැබ් ගැනීමකදී දියවැඩියාව තිබීම | කලින් ගර්භණී කාලයකදී ඔයාට මේ තත්ත්වය තිබුණා නම්, ඊළඟ ගැබ් ගැනීමෙදීත් ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩියි. |
| වයස අවුරුදු 25ට වැඩි වීම | වයස වැඩි වෙන්න වෙන්න, මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම තරමක් ඉහළ යනවා. |
| කලින් රාත්තල් 9කට (කිලෝ 4කට) වඩා බර බබෙක් ලැබීම | මේකෙන් ඇඟවෙන්නේ කලින් ගර්භණී කාලයේදීත් ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම හඳුනා නොගත් මට්ටමකින් ඉහළ ගොස් තිබෙන්නට ඇති බවයි. |
| PCOS තත්ත්වය තිබීම | බහු අවයවික ඩිම්බ කෝෂ සින්ඩ්‍රෝමය (Polycystic Ovary Syndrome – PCOS) කියන තත්ත්වය තියෙන කාන්තාවන්ට ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය කියන එක මුල ඉඳන්ම තියෙන්න පුළුවන්. |
හොඳයි, දැන් අපි මොකද කරන්නේ?
මේ අවදානම් සාධක දැකලා ඔයාගේ හිත කලබල වුණා නම්, ඒක පැත්තකින් තියන්න. වැදගත්ම දේ තමයි ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක මේ ගැන විවෘතව කතා කරන එක.
සාමාන්‍යයෙන් ගර්භණී දියවැඩියාව ඇතිවෙන්නේ ගර්භණී කාලයේ තුන්වෙනි ත්‍රෛමාසිකයේ (third trimester) මුල් කාලයේදී. ඒ කියන්නේ සති 24-28 අතර කාලයේදී. ලංකාවේ හැම ගර්භණී මවක්ම මේ කාලයේදී සීනි පරීක්ෂාවකට ලක් කරනවා. මේකෙදි කරන්නේ, ඔයාට සීනි වැඩි දියරයක් බොන්න දීලා, පැයකට පස්සේ ලේ වල සීනි මට්ටම පරීක්ෂා කරන එකයි. මේක තමයි OGTT (Oral Glucose Tolerance Test) පරීක්ෂණය කියන්නේ.
හැබැයි, ඔයාට කලින් කියපු අවදානම් සාධක එකක් හෝ කිහිපයක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට ගර්භණී කාලයේ මුල් මාස වලදීම (first trimester) මේ පරීක්ෂණය කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
ප්‍රතිඵල අනුව මොකද වෙන්නේ?
පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල අනුව ඔයාට ගර්භණී දියවැඩියාව තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත්, කලබල වෙන්න කිසිම හේතුවක් නෑ. වැදගත්ම දේ තමයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සහ පෝෂණවේදියා දෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින එක.
ප්‍රතිකාර විදියට මුලින්ම උත්සහ කරන්නේ:
- ආහාර පාලනය: ඔයාට ගැළපෙන, සීනි අඩු, සමබල ආහාර වේලක් ලබා දේවි. දවසකට ප්‍රධාන වේල් 3කට වඩා, පොඩි පොඩි වේල් 5-6ක් කන්න කියන්න පුළුවන්.
- ව්‍යායාම: දිනපතා කරන සරල ව්‍යායාම, ඇවිදීම වගේ දේවල් ඉන්සියුලින් වල ක්‍රියාකාරීත්වය වැඩි දියුණු කරන්න ගොඩක් උදව් වෙනවා. හැබැයි ඕනෑම ව්‍යායාමයක් පටන් ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න ඕන.
ගොඩක් වෙලාවට මේ ආහාර පාලනයෙන් සහ ව්‍යායාම වලින්ම ලේ වල සීනි මට්ටම හොඳින් පාලනය කරගන්න පුළුවන්. එහෙම පාලනය කරගන්න බැරි වුණොත් විතරයි, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ඉන්සියුලින් එන්නත් (Insulin injections) හෝ සමහර විට පෙති වර්ගයක් පටන් ගන්නේ. මේක බබා ලැබෙනකල් විතරයි.
මතක තියාගන්න, ඔයා ලේ වල සීනි මට්ටම හොඳින් පාලනය කරගත්තොත්, බබා අනවශ්‍ය විදියට මහත් වෙන එක, දියවැඩියාව ඇතිවීමේ අවදානම, සහ වෙනත් සෞඛ්‍ය ගැටළු ඇතිවෙන එක ගොඩක් දුරට වළක්වගන්න පුළුවන්. ඔයාගේ කැපවීමෙන්, ඔයාටයි බබාටයි දෙන්නටම නිරෝගීව ඉන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ගර්භණී දියවැඩියාව (Gestational Diabetes) කියන්නේ ගර්භණී කාලයට පමණක් සීමා වූ, තාවකාලික තත්ත්වයක්. බබා ලැබුණට පස්සේ ගොඩක් වෙලාවට මේක නැතිවෙලා යනවා.
- මේක ඇතිවෙන්නේ ඔයාගේ වරදකින් නෙවෙයි, ගර්භණී කාලයේ හෝමෝන වෙනස්කම් නිසා ඉන්සියුලින් වලට හරියට වැඩ කරන්න බැරි වෙන නිසයි.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් (ආහාර, ව්‍යායාම, අවශ්‍ය නම් බෙහෙත්) හරියටම පිළිපැදීමෙන් මේ තත්ත්වය ඉතාම හොඳින් පාලනය කරන්න පුළුවන්.
- නියමිත කාලයේදී කරන සීනි පරීක්ෂණ මඟ හරින්න එපා. ඒක ඔයාගෙයි, බබාගෙයි දෙන්නගෙම ආරක්ෂාවට ගොඩක් වැදගත්.
- හොඳ පාලනයක් තුළින්, කිසිම සංකූලතාවයකින් තොරව නිරෝගී බබෙක්ව බිහි කරන්න ඔයාට සම්පූර්ණ හැකියාව තියෙනවා. ඒ නිසා හිතට බයක් ගන්න එපා.
ගර්භණී දියවැඩියාව, Gestational Diabetes, ගර්භණී සමයේ සීනි, pregnancy diabetes sinhala, ඉන්සියුලින්, ගර්භණී සෞඛ්‍ය, blood sugar pregnancy