පසුගිය බදාදා උදෑසන මගේ සායනයට පැමිණි රුවන් (වයස 45) මෘදුකාංග ඉංජිනේරුවෙක්. ඔහු ඉතා කනස්සල්ලෙන් සහ අසරණ ලීලාවකින් පුටුවේ වාඩි වුණා.
"ඩොක්ටර් ප්‍රියා, මට මෑතක ඉඳන් දරාගන්න බැරි පිපාසයක් තියෙනවා. දවසට වතුර ලීටර් 5-6ක් බීවත් පිපාසය සංසිඳෙන්නේ නෑ. ඒ වගේම හැම විනාඩි 30-45කට සැරයක්ම මට මුත්රා කරන්න යන්න වෙනවා. රෑටත් 5-6 වතාවක් ඇහැරිලා ටොයිලට් යන්න වෙනවා. මීට අමතරව, කොච්චර කෑවත් බඩගින්න ඉවර වෙන්නේ නෑ. පුදුම බඩගින්නක් දැනෙන්නේ. හැබැයි මේ ඔක්කොම අස්සේ මගේ බර ගිය මාසෙට කිලෝ 4කින් විතර අඩු වෙලා," රුවන් ඔහුගේ අපහසුතාව විස්තර කළා.
මම රුවන්ගේ රුධිර සීනි පරීක්ෂණ වාර්තාව දෙස බලා මෙසේ පැහැදිලි කළා: "රුවන්, ඔයාගේ ලේවල සීනි මට්ටම (Fasting Blood Sugar) 280 mg/dL දක්වා ඉහළ ගිහින්. ඔයා මේ විස්තර කරන ලක්ෂණ තමයි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී දියවැඩියාවේ සම්භාව්‍ය ලක්ෂණ තුන හෙවත් 3 Ps of Diabetes ලෙස හඳුන්වන්නේ. මේවා තමයි:
1. පොලියුරියා (Polyuria): නිතර නිතර මුත්රා පිටවීම.
2. පොලිඩිප්සියා (Polydipsia): අධික ලෙස පිපාසය දැනීම.
3. පොලිෆේජියා (Polyphagia): අධික ලෙස බඩගිනි දැනීම.
අපි අද සරලව කතා කරමු ඔයාගේ සිරුරේ සීනි වැඩි වීම නිසා මේ ලක්ෂණ 3 ඇති වෙන්නේ ඇයි සහ මෙයින් බේරෙන්නේ කොහොමද කියලා."
HbA1c අගය සාමාන්ය රුධිර සීනි මට්ටමට පරිවර්තනය කරන්න
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්රතිකාර පැතිය යුතු අනතුරුදායක ලක්ෂණ (Red Flags)
දියවැඩියාවේ 3 Ps ලක්ෂණ පවතින විට, විශේෂයෙන්ම පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 1 Diabetes) ඇති රෝගීන්ට, ශරීරයේ සීනි මට්ටම පාලනයෙන් තොරව ඉහළ යාම නිසා ඩයබටික් කීටොඇසිඩෝසිස් (Diabetic Ketoacidosis - DKA) නමැති ජීවිතයට තර්ජනයක් වන තත්ත්වය ඇති විය හැක. පහත ලක්ෂණ මතු වුවහොත් වහාම ළඟම ඇති රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර අංශය වෙත යා යුතුය:
- හුස්ම ගැනීමේදී පළතුරු හෝ ඇසිටෝන් වැනි සුවඳක් හැමීම (Fruity breath odor).
- නොනවත්වා වේගයෙන් සහ ගැඹුරින් හුස්ම ගැනීම (Kussmaul breathing).
- දැඩි බඩේ කැක්කුම සමඟ ඔක්කාරය සහ වමනය.
- දැඩි කම්මැලිකම, නිදිමත ගතිය, ව්‍යාකූල බව හෝ සිහිය නැති වීමට යාම.
- රුධිර සීනි මට්ටම 250 mg/dL ට වඩා ඉහළ ගොස් මුත්‍රාවල කීටෝන් (Ketones) බහුලව තිබීම.
දියවැඩියාවේ රෝග ලක්ෂණ 3 (3 Ps) ඇති වීමේ විද්‍යාත්මක පසුබිම
මෙම රෝග ලක්ෂණ තුන ඇති වන්නේ එකිනෙකට සම්බන්ධ සිරුරේ ක්‍රියාකාරීත්වයන් නිසාය:
1. පොලියුරියා (Polyuria) - නිතර මුත්රා පිටවීම
රුධිරයේ ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණය 180 mg/dL වඩා වැඩි වූ විට (Renal Threshold), වකුගඩුවලට එම ග්ලූකෝස් සියල්ල නැවත රුධිරයට උරාගත නොහැක. එවිට වැඩිපුර ඇති ග්ලූකෝස් මුත්රා සමඟ පිට වේ. ග්ලූකෝස් පිටවීමේදී ඔස්මොටික් පීඩනය නිසා සිරුරේ ඇති වතුර විශාල ප්‍රමාණයක් ද තමන් දෙසට ඇද ගනී. මෙම ක්රියාවලිය ඔස්මොටික් ඩයුරෙසිස් (Osmotic Diuresis) ලෙස හඳුන්වයි. මේ නිසා රෝගියාට නිතර නිතර හා විශාල වශයෙන් මුත්රා පිට වේ.
2. පොලිඩිප්සියා (Polydipsia) - අධික පිපාසය
පොලියුරියා තත්ත්වය නිසා සිරුරෙන් විශාල වශයෙන් ජලය පිටවී යන විට සිරුරේ සෛල විජලනය (Dehydration) වේ. එවිට මොළයේ ඇති පිපාසය පාලනය කරන මධ්‍යස්ථානය (Hypothalamus) උත්තේජනය වී, සිරුරේ ජල සමතුලිතතාව රැක ගැනීමට අධික පිපාසයක් ඇති කරයි. කොතරම් වතුර බීවත් රුධිර සීනි මට්ටම අඩු වන තෙක් මෙම පිපාසය පහව යන්නේ නැත.
3. පොලිෆේජියා (Polyphagia) - අධික බඩගින්න
නිරෝගී සිරුරක ග්ලූකෝස් සෛල තුළට ඇතුළු වී ශක්තිය නිපදවීමට ඉන්සියුලින් (Insulin) හෝමෝනය අත්‍යවශ්‍ය වේ. නමුත් දියවැඩියාවේදී ඉන්සියුලින් නොමැති වීම නිසා හෝ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධීතාවය (Insulin Resistance) නිසා ග්ලූකෝස් සෛල තුළට ඇතුළු විය නොහැක. මේ නිසා රුධිරයේ ඕනෑතරම් සීනි තිබුණද, සෛල පවතින්නේ කුසගින්නේය. මොළයට "ශක්තිය මදි" යන පණිවිඩය නිරන්තරයෙන් ලැබෙන නිසා රෝගියාට අධික බඩගින්නක් ඇති වේ. සෛලවලට ශක්තිය නොලැබෙන නිසා සිරුරේ ඇති මේදය සහ මාංශ පේශි දියකර හැරීම අරඹන අතර, එමඟින් බර අඩු වීම සිදු වේ.
3 Ps වලට අදාළ වෙනත් සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන්
| රෝග ලක්ෂණය | දියවැඩියාව හැර වෙනත් හේතු |
|---|---|
| පොලියුරියා (Polyuria) | දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් (Diabetes Insipidus - වකුගඩුවලට වතුර පාලනය කළ නොහැකි වෙනත් හෝමෝන ගැටලුවක්), මුත්‍රාකාරක ඖෂධ (Diuretics) භාවිතය, අධික ලෙස කැෆේන් හෝ මද්‍යසාර භාවිතය. |
| පොලිඩිප්සියා (Polydipsia) | මානසික ආතතිය නිසා ඇති වන සයිකෝජනික් පොලිඩිප්සියා (Psychogenic Polydipsia), සිරුරේ කැල්සියම් මට්ටම අධික වීම. |
| පොලිෆේජියා (Polyphagia) | තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ අධික්‍රියාකාරීත්වය (Hyperthyroidism), මානසික අවපීඩනය (Depression) සහ ඇතැම් ස්ටෙරොයිඩ් ඖෂධ වර්ග. |
කළ යුතු සහ නොකළ යුතු දේ (Do's & Don'ts)
| ✔️ කළ යුතු දේ (Do) | ❌ නොකළ යුතු දේ (Don't) |
|---|---|
| මෙම රෝග ලක්ෂණ 3 පවතී නම් වහාම Fasting Blood Sugar (FBS) සහ HbA1c රුධිර පරීක්ෂණ සිදු කර ගන්න. | පිපාසය නිවා ගැනීමට කියා සීනි අඩංගු පළතුරු යුෂ, සිසිල් බීම හෝ පැණි බීම වර්ග කිසිසේත්ම පානය කරන්න එපා. එයින් සීනි මට්ටම තවත් ඉහළ ගොස් මාරාන්තික විය හැක. |
| පිපාසය දැනෙන සෑම විටම පිරිසිදු වතුර පමණක් පානය කරන්න. | වෛද්‍ය නිර්දේශයකින් තොරව හිතුමනාපෙට දියවැඩියා පෙති (උදා: මෙට්ෆෝමින්) පානය කිරීම ආරම්භ කරන්න එපා. |
| දෛනික ආහාර වේලට කෙඳි බහුල කොළ එළවළු සහ නිවුඩු ධාන්‍ය වර්ග එකතු කර ගන්න. | රෝග ලක්ෂණ මතු වූ සැනින් කලබල වී ආහාර ගැනීම සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කිරීමෙන් වළකින්න. එයින් සීනි මට්ටම භයානක ලෙස පහළ යා හැක (Hypoglycemia). |
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.